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儿童发育评定是根据儿童的发育规律，应用一定的方法对儿童群体或个体的发育状况进行程序化、标准化测量和评价的过程，是被用来获得儿童发育行为变化的一种方法。在进行儿童作业评定时，治疗师应首先了解儿童的发育状况。
格塞尔发育诊断量表（Gesell development diagnosis schedules，GDDS）具有临床诊断的价值，它不仅适用于测量幼儿的发展水平，而且比其他量表更适合于伤残儿，被认为是婴幼儿发育测试的经典方法。20 世纪60 年代初，我国开始在临床上使用格塞尔量表。该量表适用于年龄为0～3 岁和4～6 岁的儿童。所用时间一般为30 分钟。量表分为适应行为、大运动行为及精细动作行为、语言行为、个人-社交行为4 个能区。1 岁内以每4 周为1 个阶段，以4 周，16 周，28 周，40 周，52 周作为关键阶段，1～3 岁间则以3～6个月为1 个阶段，以18 个月，24 个月，36 个月为关键阶段。检查内容包括：①应人能力，即测试幼儿对周围人的应答能力和料理自己生活的能力；②应物能力，即测试幼儿看物、摘物和绘画等能力；③言语能力，即测试幼儿听、理解和言语能力；④动作能力，即测试幼儿坐，步行和跳跃的能力。结果以发育商评定婴幼儿的发展水平。格塞尔认为，所观察到的发展现象可反映儿童中枢神经系统的成熟程度。
丹佛发育筛查测验（Denver developmental screening test，DDST）适用于从出生到6 岁的婴幼儿，测试一般需要15～20 分钟。量表包括个人-社会、精细动作-适应性、言语、大动作4 个能区。个人-社会反映儿童对周围人回应、料理自己生活的能力；精细动作-适应性反映儿童眼手协调等能力，如看、用手取物和画图等；言语反映儿童言语接受、理解和表达的能力，如理解成人指示、用言语表达需求；大动作反映儿童坐、立、行走和跳跃等能力。
DDST 大部分项目由测试者通过现场观察儿童对测试项目的反应和完成情况进行评判，也有小部分项目由询问家长获得（筛查表中标有“R”）。测试时，首先根据受试儿童年龄在测试表上画出年龄切线，每个能区先测验年龄线左侧的3 个项目，然后再测试年龄线上的所有项目。需要询问家长的项目要详细问明儿童完成时的具体情境和过程，尽可能还原实际情况。DDST 筛查表中每个横框条目表示1 个测试项目，这些项目排列于出生至6 岁年龄的范围内，分别安排在4 个能区，横框上标有25%、50%、75%和90%，该年龄组的正常儿童中有相应比例的儿童可通过该项目。测试结果记录在项目横框上，以“P”表示通过，即儿童能完成次测试项目；“F”表示失败，即儿童未能完成测试项目；“R”表示拒绝，即儿童不合作；“NO”表示儿童没有机会或条件做该项目。
格里菲斯发育评定量表（Griffiths developmental scales，GDS）可以使治疗师了解儿童发育的具体程度，并与正常发育水平相比较，进而判断是否需要干预，以及需要进行哪一方面的干预。适用于评价0～8 岁儿童神经系统发展水平的诊断性测验，包括运动、个人社会、语言、手眼协调、表现和实际推理6 大领域。运动领域测试儿童的运动技能，包括平衡性和协调控制动作的能力；个人社会领域评定儿童日常生活的熟练性、独立程度和与其他儿童的交往能力；语言领域测试儿童接受和表达语言的能力；手眼协调领域评定儿童精细运动的技巧、手部灵巧性和视觉追踪能力；表现领域测试儿童视觉空间能力，包括工作速度和准确性；实际推理领域评定儿童实际解决问题的能力、对数学基本概念的理解及有关道德及顺序问题的理解。
贝利婴幼儿发展量表（Bayley scales of infant development，BSID）是目前国内外广泛应用于婴幼儿发育评定的诊断学量表之一。该量表主要用于2～30 月龄婴幼儿发育的评定，包括智力量表和运动量表，结果用智力发展指数（mental development index，MDI）和心理运动发展指数（psychomotor development index，PDI）来表示，用于发育迟缓诊断、儿童发育检测、干预效果评定以及相应年龄的个体发展研究。贝利婴幼儿发展量表-第3 版（Bayley scales of infant and toddler development-third edition，BSID-Ⅲ）是对从出生到42 月龄婴幼儿各项能力发展进行全面评定的量表。该量表分为5 大领域：认知、语言、运动、社会-情绪、适应行为。其中前3 个领域由专业人员对婴幼儿评定，后2 个领域由家长填写问卷。评定所需时间为50～90 分钟。
在日常生活中，上肢几乎参与所有的活动，上肢运动功能障碍直接严重影响日常生活，对于儿童来说，上肢运动功能不足会导致儿童参与活动受限，影响儿童探索环境和发展。
共有33 个项目，分为Ⅰ～Ⅵ类，包括抓、握、侧捏、捏、放置、旋转、书写操作。Ⅰ～Ⅳ类主要检查上肢的抓握、对指功能，Ⅴ、Ⅵ类检查协调和整个上肢的功能，能较全面地评定手的整体功能。有研究指出，Carroll 双上肢功能测试在痉挛型偏瘫儿童中患手的评定者间与健手的评定者间信度均较高（0.921～10001），在95%可信区间内，说明重复测试信度良好。
是一个标准化量表，适用于评价5～15 岁患有先天性或获得性神经系统疾病儿童的上肢运动功能，主要描述单侧上肢的运动活动能力，如伸手、抓握、释放和操作物品的能力。脑瘫儿童是其最主要的应用人群，具有良好的信度和效度。量表包括14 个测试项、30 个评分项，共测试关节活动度、准确性、灵巧性、流畅性4 个运动质量要素。工具箱包含以下工具：白纸、声音输出开关、3 个特定大小的容器（小、中、大），1 个小球、1 支25cm 长的“魔术棒”、1 个彩色立方体和1 块小点心（饼干）。整个评定过程应用标准化程序并录影，以便测试后能通过观看录像带做出精确的评分。要求被评定儿童具有一定的坐的能力，若不能独坐，允许使用惯用的支持方式（如轮椅），再在（轮椅）前面添加1 个托盘或桌子。量表评分：其16 个测试项目都是参考日常活动设置的，每个测试项目均有独立的评分系统，其中可能包括多个次级技能、每个次级技能有3、4 或5 级的评分点。评分时需要按照各个测试项目中3、4 或5 级的评分标准，且按照特定的标准来观察运动技巧。计分时先算出所有项目的得分总和（总分为122），再将得分转换为百分比。百分位数值越高，代表上肢的运动技巧性越好。完成该评定需时约30 分钟。
上肢技巧质量评定（quality of upper extremity skills test，QUEST）适用于18 个月～8 岁痉挛型脑瘫儿童，主要对儿童上肢技巧质量进行评定。包括分离运动、抓握、负重、保护性伸展反射4 个计分测试项，手功能分级、痉挛分级和合作性分级3 个非计分项。量表具有良好的信度、效度，是一种可以有效评定痉挛型脑瘫儿童上肢技巧质量的工具。
Bruininks-Oseretsky 动作量表第2 版（Bruininks-Oseretsky test of motor proficiency-second edition，BOT-2）是一个常模参照测验，适用年龄4～21 岁。用以评定儿童的粗大动作及精细动作能力。量表包括8 个分测验：精细动作准确性、精细动作整合、手部灵巧、两侧协调、平衡、跑步速度及敏捷度、上肢协调、力量。
Peabody 运动发展量表第2 版（Peabody developmental motor scale-Ⅱ，PDSM-2）是目前国内外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一个全面的运动功能评定量表，适用于评定0～72 个月的所有儿童（包括各种原因导致的运动发育障碍儿童）的运动发育水平。
PDMS-2 由6 个亚测验组成，包括反射、姿势、移动、实物操作、抓握、视觉-运动整合，共249 项。结果以粗大运动、精细运动、总运动的发育商来表示。其中，精细运动评定儿童运用手指、手及上臂抓握、画图和操作物体的能力。总运动商由粗大运动商和精细运动商2 部分组成。每个项目都用1、2 或0 进行评分，评分取决于儿童是否能正确、部分或不能完成测试项目来评定。如果被测试儿童能够全部完成特定的动作，得2 分；如果有明确的意愿去做，但未能完成动作，得1 分；如果根本没有完成动作的意识，也没有迹象表明这个动作正在发展出来，得0 分。各项测试得分的总和称原始分，根据原始分查表可得标准分和发育商。因发育商是评价儿童运动能力的最好指标，所以测试结果最终以粗大运动商、精细动作商和总运动商来表示。商值＞ 90 为正常，商值＜ 90 为落后，当然正常和落后也分为各种等级。PDMS-2 在45～60 分钟内完成，单独的精细或粗大运动分测验需要20～30 分钟完成。
精细运动能力测试量表（fine motor function measure scale，FMFM）适用于0～3 岁，主要用于评定脑瘫儿童的精细运动功能，分为5 个能区，A 区5 项（视觉追踪）、B 区9 项（上肢关节活动能力）、C 区10 项（抓握能力）、D 区13 项（操作能力）、E 区24 项（手眼协调能力）。
该评定被认为是应用于一般儿童及孤独症儿童的精细和粗大运动技能的有效和可靠的评定。适用年龄是3～16 岁，通过精细和粗大运动技能项目来评定儿童的运动能力，具体来说，该评定可以测试儿童手部灵活性、投接球（豆袋）、静态和动态平衡的能力。
感知觉能力评定的内容主要集中于视觉能力、听觉能力、运动知觉能力、空间知觉能力、时间知觉等方面。
视知觉发展测验第2 版（developmental test of visual perception second edition，DTVP-2），适用年龄为4～10 岁。主要评定儿童的视知觉及主动动作能力。包括8 个分测验：手眼协调、空间位置、仿画、主题背景、空间关系、视觉完形、视觉动作速度、形状恒常。
适用年龄：11～74 岁。主要评定目的为评定青少年及成人的视知觉及视觉动作能力。包括6 个分测验：仿画、主题背景、视觉动作搜寻、视觉完形、视觉动作速度、形状恒常。
适用于4 岁以上儿童及成人。主要评定目的：常模参照测验，在不需要儿童动作反应的情况下，评定视知觉能力，包括空间关系、视觉完形、视觉区辨、视觉记忆、主题背景视知觉。
是Ayres 博士在1989 年开发的。这套工具经过严谨的标准化过程，常模样本是居住于北美地区的约2000 名儿童，年龄在4 岁～8 岁11 个月，可以深度评定儿童感觉统合功能。SIPT 包含空间形象化、主题背景视知觉、站立与行走平衡、模仿、建构性运用能力、两侧动作协调、口语指令的运用、姿势运用、旋转后眼球震颤、动作精准度、顺序动作计划、口部动作计划、形状知觉、运动觉、手指区辨、图解知觉、触点辨别等共17 项次测验，均不需要儿童口语表达，可以分别评定感觉统合功能的触觉及前庭-本体感觉处理能力、形状空间知觉与视觉动作协调能力、运用能力、双侧协调与顺序性能力四个方面。
该量表主要评定目的是了解婴幼儿感觉处理功能的优势和劣势，评定其感觉处理功能对日常生活的影响、对感觉刺激的反应模式及何种感觉系统可能造成日常生活功能表现的阻碍。适用年龄：分2 个版本，0～6 个月及7～36 个月。施测方式：主要照顾者填写问卷。
该量表于1994 年由Dunn 编制，它采用标准化测量方法测量儿童的感觉加工能力。并为实践工作者提供了检测感觉加工功能失调如何影响日常活动表现的一条途径。尽管该量表主要为5～10 岁儿童设计，但其计分方法的适应性使其也可用于3～4岁的儿童。该量表由125 个条目组成，包括听觉处理、视觉、前庭感觉、触觉、混合感觉、口腔感觉、与耐力相关感觉、位置觉、影响活动水平的运动的调节、影响情绪反应的感觉输入的调节、影响情绪反应和活动水平的视觉输入的调节、情绪/社会反应、感觉处理过程的行为后果、提示反应阈值的项目共14 个部分。
该量表的主要目的为评定儿童在家中、学校、小区3 个环境下的感觉处理能力、动作计划能力及社交参与。量表包括3 个版本：家庭版本、主要教室版本、学校环境版本。该量表评定8 个方面：社交参与、视觉、听觉、触觉、身体知觉（本体觉）、平衡及动作（前庭觉）、计划及概念（动作计划能力）、整体感觉系统。适用年龄为5～12 岁。施测方式：家长或老师填答。
认知包含了高级的心理过程，如问题解决、推理、创造、概念、回忆、分类、计划等。常用的评定方法包括智力测试、注意力评定以及记忆评定等。
韦氏智力量表（Wechsler intelligence scales）包括韦氏幼儿智力量表（WPPSI）和韦氏儿童智力量表（WISC）。
（1）韦氏幼儿智力量表第4 版（WPPSI-Ⅳ）：
适用年龄为2 岁6 个月～6 岁11 个月。根据年龄分为测验A（4 岁以下）和测验B（4～6 岁）。测验A 包括语言理解、视觉空间认知和工作记忆3 个主要指数和3 个辅助指数。测验B 包括言语理解、视觉空间、流体推理、工作记忆和加工速度5 个主要指数和4 个辅助指数。
（2）韦氏儿童智力测验量表第4 版（WISC-Ⅳ）：
适用于年龄6～16 岁的中小学生。该量表由14 个分测验组成。其测量结果提供一个全量表的总智商，用于说明儿童的总体认知能力，同时也导出4 个合成分数，用于说明儿童不同领域中的认知能力。4 个指数分别为：①言语理解指数：言语理解指数的各个分测验主要是用于测量学习语言的能力、概念形成、抽象思维、分析概括能力等。该项指数有助于教师和家长更好地了解儿童语言方面的能力，对于有语言发展障碍的儿童能起到较好的筛查作用。②知觉推理指数：知觉推理指数的各个分测验主要测量儿童的推理能力，空间知觉，视觉组织等。和以往的量表相比，该项指数可以更精确地测查被试者的非言语推理能力。有助于家长和老师更好地了解儿童的推理能力、空间思维能力等。③工作记忆指数：工作记忆指数主要反映儿童的记忆能力，对外来信息的理解应用能力。工作记忆是人的学习能力的一个主要测量指标，该项指数可以帮助人们准确地了解儿童的注意力、记忆力、推理能力等。④加工速度指数：加工速度指数考察的是人对外界简单信息的理解速度、记录的速度和准确度、注意力、书写能力等。
该量表供2 岁以上人群使用，被广泛认为是智力测验的标准。有10 个子测验的集合，提供语言与非语言、全面的智商分数和其他诊断指标，可为几乎整个生命周期的人群提供高度可靠的智力和认知能力的评定。其完整量表分数由5 个因素指标所建立：流体推理、知识、数量推理、视觉空间处理与工作记忆。分数的概况可以记录有学习困难、发育迟缓和残疾的儿童、青少年和成年人的认知优势和劣势。
常用的注意力评定方法包括中小学生注意力测试、SNAP-Ⅳ评定量表（Swanson，Nolan，and Pelham-Ⅳ rating scales，SNAP-Ⅳ）、持续性操作测验（continuous performance test，CPT）。详见第九章。
多维记忆评定量表（multiple memory assessment scale，MMAS）适用于6～90 岁人群的记忆功能评定，包含了12 个基本分测验和5 个备选分测验，可测量外显记忆、内隐记忆和日常生活记忆，具有较好的信度和效度。
临床中常用的行为评定方法包括Achenbach 儿童行为量表（child behavior checklist，CBCL）和Conners 评定量表。详见第九章。
适应性行为的定义是指个体实现人们所期待的与其年龄和文化群相适应的独立于社会职责的程度和功效。婴幼儿时期，适应水平主要从感觉运动能力、沟通技能、生活自理技能和初步的社会化技能的发展上表现出来。在这些技能的习得方面如果出现迟缓或停滞，就会给儿童适应社会带来困难。
早期适应量表主要评定与儿童早期调适相关的行为。包括3 大类，感觉动作组织、反应行为、自我启动行为。适用年龄为4～36 个月。施测方式为观察法。
作业表现是儿童、活动以及环境三者互动的结果。通过作业活动表现的评定来分析儿童作业活动表现。作业表现分析需整合作业概况的信息、观察个案作业或活动的表现、选择评定的方式或工具以了解表现技巧与表现形式。
加拿大作业活动表现测量量表（Canadian occupational performance measure，COPM）是由加拿大作业治疗师Mary Law 于1991 年原创，用于作业活动的评定，体现以患者为中心，而不是以治疗师为中心的作业治疗模式。运用该量表可以找出患者作业活动中存在的问题点，为确定治疗方向及制订治疗计划提供依据。
COPM 量表适用于任何疾病、任何年龄的人群。COPM 量表由自理活动、生产性活动及休闲活动3 部分组成。评定实施时采用作业治疗师与被测试者面谈的方式，包括确认问题、评定重要性、评分及再评定4 个步骤。要求被测试者评定作业活动方面存在的问题、所述问题的重要性并进行排序、对其作业活动状况的水平及满意度。被测试者对重要性先后顺序的排序是确定作业治疗的重点。
在具体应用时，对于较小的儿童来说，可以由家长代替儿童完成，通过对儿童的知觉、表现和自我照顾的满意度、休闲娱乐的评定，能够帮助治疗师了解要优先介入的作业活动，为制订介入目标提供参考依据。
儿童功能独立性评定量表（Wee function independent measurement，WeeFIM）适用于6 个月～7 岁的正常儿童以及6 个月～21 岁的功能障碍或发育落后儿童，包括18 个项目，分别为3 个区、6 个板块：自理区（自理能力、括约肌控制）、移动区（转移、行走）、认知区（交流、社会认知）。其中自理区和移动区又组成运动部分（共13项），其余为认知部分（共5 项）。每个项目分为1～7 级，按顺序从1 级的完全依赖辅助到7 级的完全独立，可以通过现场观察或询问看护者来进行评定。
儿童作业活动自我评定量表（child occupational selfassessment，COSA）是以儿童为中心的评定工具，也可作为疗效评定工具，用以了解儿童对于每天作业活动所认为的重要性及价值，及对于自我作业活动的胜任感。COSA 包括2 个版本：卡片版本、问卷版本。适用年龄：8～13 岁。施测方式：儿童自我填答。
儿童生活功能量表（pediatric evaluation of disability inventory，PEDI）是针对能力低下儿童功能评定的专业量表，能有效地评定特殊儿童每个领域或能区的损伤情况、判断作业治疗疗效、制订作业治疗计划和指导训练。本量表评定6 个月～7.5岁的儿童在日常生活中关键的功能性能力与表现。量表包含功能性技巧量表共197 题、照顾者量表共20 题、环境改造量表共20 题，评价自我照顾、行动与社会功能等3 个领域的功能性能力、完成功能性活动时所需要的协助及使用的环境改造或器材设备。
评定方式：主要通过家长报告和直接评定儿童的功能性能力，以提供足够的信息来确认儿童功能性技巧缺损的临床问题。若儿童功能有缺损或迟缓，能评定儿童功能区缺损或迟缓的程度及类型。
文兰德适应能力量表第2 版（Vineland adaptive behavior scale-Ⅱ，VABS-Ⅱ）适用于0～90 岁，用于个体适应性和社会适应性评定。包括4 个分测验：沟通领域、日常生活技巧领域、社会化领域及动作技巧领域。其中，调查访谈版、扩充访谈版及家长/照顾者填写版皆适用0～90 岁；教师填写版本适用于3 岁～21 岁11 个月。施测方式：调查访谈版及扩充访谈版为专业人员针对家长或主要照顾者进行半结构化访谈；家长/照顾者填写版本及教师填写版本则为问卷。
该量表适用于3～12 岁，分为3 个因子和8 个分量表。3 个因子包括独立功能因子、认知功能因子和社会/自制因子。独立功能因子由感觉运动、生活自理、劳动技能及经济活动4 个分量表组成；认知功能因子由语言发展和时空定向2 个分量表组成；社会/自制因子由个人取向和社会责任2 个分量表组成。量表的信度效度较好，适应性行为评定全面。
该量表适用于6 个月～14 岁，用于评定儿童社会生活能力，包括独立生活、运动能力、作业能力、交往能力、参加集体活动、自我管理能力6 个部分，由家长或照顾者填写。
儿童睡眠习惯问卷中文版（the children's sleep health questionnaire，CSHQ）是回顾性家长问卷，由家长回忆过去4 周中儿童的睡眠情况，选择表现比较典型的1 周进行问卷填写。问卷共包括45 个题目，从8 个不同层面反映儿童常见睡眠问题，分别为：①就寝习惯；②入睡潜伏期；③睡眠持续；④睡眠焦虑；⑤夜醒层面；⑥异态睡眠；⑦睡眠呼吸障碍；⑧白天嗜睡。
除以上作业表现评定外，还应对儿童的学业活动与游戏活动进行评定。
结合儿童和家庭的活动、参与等目标，考虑儿童身体结构与功能受限程度，对与之功能匹配的辅助器具进行评定，通过预先试用，可以更进一步了解辅助器具是否能够满足儿童及家庭的目标需要。评定包括辅助器具选配前评定、使用后评定、随访。
根据儿童的功能评定结果和治疗目标判断其是否需要辅助器具，需要辅助器具类别。评定内容包括儿童功能障碍程度和类型、生活环境、经济状况、了解儿童和家庭的需要。
选配辅助器具并进行适当训练后一定要进行再次评定，以了解是否达到了预期目标，儿童能否正常使用，功能是否受到限制，有无安全隐患等。有功能限制的要进行调整改良，有环境受到限制的要进行环境改造。并对儿童家长进行指导，以确保在独立、安全的基础上交付使用。
辅助器具正式使用后要根据产品的性能定期进行随访，以上门服务或电话随访的形式进行。随访时要注意检查辅助器具是否能正常使用，了解使用的频率、性能和状态是否正常，以及是否需要调整、更换或维修。
环境评定可以通过调查问卷进行，也可通过与儿童及家长交谈获得，必要时进行家访或到儿童所在学校进行实地评定。儿童家居环境评定的主要内容包括两大部分，即住宅的外部结构和内部结构，主要考察人口、楼梯、地面、家用电器的安全性、浴室的安全性、电源插座的位置、电话及紧急出口等。学校环境评定主要内容包括儿童所在班级的楼层、学校的物理环境、学校的教育理念、班级氛围、教师及同学对儿童的态度等。
（刘晓丹）