第四节
国际功能、残疾和健康分类

一、概述

2001年，世界卫生组织（WHO）正式发布了《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），在此基础上，2007年世界卫生组织又出版了《国际功能、残疾和健康分类-儿童青少年版》（ICF-CY）。ICF-CY扩大了ICF的覆盖范围，提供附加内容和更多的类目包含婴儿、学步儿童、儿童和青少年的身体结构和功能、活动和参与，以及环境等方面的内容。

二、ICF-CY的编码系统

在ICF-CY编码系统中，其中身体功能是指身体各系统的生理功能（包括心理功能）；身体结构是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成成分；活动是指由个体执行一项任务或行动，代表了功能的个体方面；参与是指投入一种生活情景中，代表了功能的社会方面。ICF-CY强调健康状况是疾病与背景性因素、环境和个人因素相互作用的结果，强调活动和参与的重要性，认为活动受限和参与局限受到了生理和环境等因素的影响，正因如此在使用ICF-CY类目评定时，应考虑到每个维度，进一步康复治疗时也要在ICF-CY的核心理念下进行。

ICF-CY在原来的ICF 1424个类目基础上增加了231个类目，运用了一种字母数字编码系统，类目之间相互排斥并按照等级式的结构分为不同的水平，每个类目具有一个简短的定义、包括和不包括。字母b、s、d 和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与，以及环境因素，紧接这些字母是用章数开头的数字（一位数），后面是第二级水平（两位数）及第三级和第四级水平（各为一位数）。ICF-CY的类目是嵌入式的，可以使意义广泛的类目包含更详细的母类及其中的子类。ICF编码系统的限定值是在编码后面加上小数点再标明一位、两位或多位数字。使用任何编码应该至少加上一位限定值。没有限定值的编码没有意义。

三、ICF-CY核心组合

（一）ICF核心分类组合

ICF核心分类组合有3种类型包括综合版、简明版和通用版。

1.综合版ICF核心分类组合

涵盖了处于某种健康状况或特定卫生保健情境下，涉及所有临床问题的ICF类目，可以作为检查表指导进行功能评定，防止使用者遗漏某些重要的功能问题。由于综合版ICF核心分类组合提供了完整的跨学科功能评估，涉及的ICF类目广泛，多在临床科研工作中使用。

2.简明版ICF核心分类组合

来源于综合版ICF核心分类组合，适用于所有功能障碍的人群。简明版ICF核心分类组合仅适用于需要进行简单功能评估的情况，提供与疾病或某种医疗情境相关的临床资料。简明版ICF核心分类组合是临床和流行病学研究中有效描述功能障碍的最低标准。

3.通用版ICF核心分类组合

在开发过程中使用了心理测量学研究的方法，包括7个ICF类目，能很好地区别所有卫生保健情境中任一健康状况的不同功能水平。通用版ICF核心分类组合实现了不同健康状况的描述，在不同疾病的患者间功能具有可比性，可以为医疗相关专业技术人员更好地理解功能并提供便捷的数据。正因为如此，在应用其他任何一种ICF核心分类组合时，都需联合使用通用版ICF核心分类组合。

（二）脑瘫ICF-CY核心分类组合

在目前拥有的ICF-CY儿童核心分类组合中，脑瘫ICF-CY核心分类组合涉及活动内容和功能是最多的。ICF-CY包含1685个类目，由于其涵盖众多，内容复杂，限制了其在临床上的大范围使用。脑瘫ICF-CY 核心分类组合是首个基于ICF的脑瘫儿童评定工具，使不同领域的临床评定标准化，同时脑性瘫痪类目可描述涉及各种类型脑瘫的多维度功能水平。脑瘫ICF核心分类组合有5个，其中综合版核心分类组合类目135个；简明通用版核心分类组合类目25个；3个年龄段简明版核心分类组合类目中＜ 6岁组31个；6～＜ 14岁组35个；14～＜ 18 岁组 37 个。

（宋福祥） dZJ9XY/5x4nmomT2w+LjS8rcAdYx1D1X9Orz2ta/33204Pe7ce+ZY8k4Z6BB2bas