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皮疹，注射用阿莫西林钠克拉维酸钾，传染性单核细胞增多症，禁用
患儿，女，3岁，15kg，因发热2天就诊。查体：右侧颈部及耳后可触及数个肿大淋巴结，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色分泌物附着。血常规示：白细胞总数升高，以淋巴细胞数升高为主，并可见异型淋巴细胞。EBV特异性抗体检测示VCA-IgM阳性。
诊断：
传染性单核细胞增多症
处方：
阿昔洛韦氯化钠注射液0.08g 静脉滴注，8小时1次
1.传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，临床以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。临床上无特效的治疗方法，主要采取对症治疗。抗菌药物对本病无效，仅在继发细菌感染时应用。抗病毒治疗可用阿昔洛韦、更昔洛韦及伐昔洛韦等药物，但其确切疗效仍需进一步研究验证。α-干扰素亦有一定的治疗作用。本案患儿的临床症状均为传染性单核细胞增多症表现，尚没有充足的细菌感染指征，故应用阿莫西林钠克拉维酸钾不合理，抗感染治疗无指征。
2.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾说明书提示：本品禁用于传染性单核细胞增多症患者。早期研究发现，传染性单核细胞增多症患者使用抗菌药物和未使用抗菌药物，皮疹发生率有显著差异，主要见于氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林钠克拉维酸钾及其他易引起皮疹的药物，需警惕此类药物增加传染性单核细胞增多症患者的皮疹发生率。故本案患儿不仅无指征应用抗菌药等，且应用了阿莫西林钠克拉维酸钾，为用药禁忌，很大程度上增加了皮疹的发生概率。
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾禁用于传染性单核细胞增多症患者。抗菌药物对传染性单核细胞增多症无效，仅在继发细菌感染时应用；如有指征应用抗菌药物抗感染治疗，需避免选择氨苄西林、阿莫西林及其他易引起皮疹的药物。