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急性肾衰竭，阿昔洛韦，疱疹性咽峡炎，肠道病毒
患儿，女，1岁8个月，12kg，因发热伴食欲欠佳2天就诊。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，口腔可见散在疱疹。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。血常规：淋巴细胞百分比（LYMPH%）52.7%，余未见明显异常。肠道病毒特异性核酸检测阳性。
诊断：
疱疹性咽峡炎
处方：
开喉剑喷雾剂0.5ml 喷喉，一日3次
1.疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，易感人群以6岁以下儿童为主。临床过程以自限性多见，治疗主要为对症治疗，一般在1周左右自愈，预后良好。个别重症患儿出现脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、心肌炎等并发症，严重者可危及生命，多见于EV-A71型病毒感染。目前尚无特效抗肠道病毒药物。由于肠道病毒属于RNA病毒，故抗DNA病毒药物（阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等）不应使用，因此本患儿应用阿昔洛韦抗病毒治疗不合理。
2.阿昔洛韦又名无环鸟苷，属人工合成的鸟嘌呤核苷类似物，能选择性地抑制病毒DNA多聚酶，临床主要用于治疗单纯疱疹病毒感染和带状疱疹感染。但阿昔洛韦可引起急性肾衰竭，应用本品治疗时，需仔细监测有无肾衰竭的征兆和症状（如少尿、血尿、恶心呕吐等），并监测尿常规和肾功能变化，一旦出现异常应立即停药。应严格按照说明书推荐的适应证和用法用量用药，避免剂量过大、浓度过高（药物输液浓度不超过7g/L）。静脉滴注应缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起急性肾衰竭。应用本品静脉滴注2小时，尿药浓度最高，此时应给患者充足的水，防止药物沉积于肾小管内。老人、孕妇及儿童慎用阿昔洛韦，或在监测下使用。因此，本案患儿不仅应用阿昔洛韦不合理，还由于滥用抗病毒药物增加了发生急性肾衰竭的风险。
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，肠道病毒属于RNA病毒，故抗DNA病毒药物（阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等）不应使用，以免造成药物滥用，增加不良反应发生风险。