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高催乳素血症，高血压，甲磺酸溴隐亭
患者，女，30岁，持续泌乳3年，因计划再生育而未怀孕就诊。患者3年前足月顺产一女婴，哺乳1年，停止哺乳后仍有阵发性乳房及腋下胀痛，并出现间隙性溢乳，量少，色白。14岁月经初潮，孕前月经周期正常，4～5天/28天。近一年月经量少、稀薄。否认服用避孕药及导致催乳素分泌增多的药物。既往妊娠期高血压病史，最高达170/110mmHg，未给予药物治疗。产后至今间断有血压升高，最高达160/100mmHg，不规律服用苯磺酸氨氯地平片，一次1片（5mg），血压控制情况不佳。查体：双侧乳房压痛，有乳白色非血性液体流出。体温36.6℃，血压150/105mmHg，心率80次/min。辅助检查：血催乳素：130.9μg/L。头颅CT及胸片正常，心电图及B超肝胆、子宫、卵巢无异常，肾上腺无肿块。视力及眼底正常，视野无缺损。
诊断：
高催乳素血症
高血压
处方：
甲磺酸溴隐亭片2.5mg 口服，一日2次
苯磺酸氨氯地平片5mg 口服，一日1次
患者于第2次服用溴隐亭约2小时后出现持续性的头痛、眩晕，测血压180/120mmHg，自服对乙酰氨基酚片1片（0.5g），硝苯地平片1片（10mg），平卧休息2小时后好转。
1.溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，可促进催乳素释放抑制剂激素的合成和分泌，抑制催乳素的合成和释放，使人恢复正常的月经周期，可治疗与高催乳素血症有关的生育机能障碍。溴隐亭疗法适用于各种类型高催乳素血症，尤其是年轻不孕有生育意愿者。
2.溴隐亭禁用于血压控制不佳的患者；妊娠期高血压相关疾病（包括子痫、子痫前期及妊娠高血压综合征）；分娩后及产褥期高血压状态。患者自妊娠期血压升高，未给予药物控制，产后仍有间断血压升高，未规律服用降压药物，血压控制情况不佳，建议先给予相应降压药物，待血压平稳后再给予溴隐亭治疗高催乳素血症。
3.氨氯地平是一种长效的钙通道阻滞剂，口服治疗剂量后6～12小时血药浓度达峰值，连续每日给药7～8天后血药浓度达至稳态。对于本案例患者，应先服用氨氯地平至少7天，且规律监测血压平稳、正常，在不需要调整降压药物剂量时再开始服用溴隐亭。溴隐亭应从小剂量开始，建议起始剂量为1.25mg，一日2～3次，逐渐增加，具体方案根据临床疗效及副作用而定。
基于溴隐亭的多巴胺能活性，它能够促进内源性多巴胺的释放，引起血压升高。对于有高血压病史的患者，应在保证血压正常平稳的前提下再开始接受溴隐亭治疗，并注意密切监测血压，特别是在治疗的第1日。