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扁桃体炎，氨曲南，抗菌药物，遴选药物
患者，男，42岁，因嗓子疼痛3天，发热1天就诊。查体：患者发热，体温最高达39.2℃。咽部充血、红肿，扁桃体肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
诊断：
扁桃体炎
处方：
2天后，患者仍高热不退。改用青霉素640万U静脉滴注，每12小时1次，患者病情好转。
1.扁桃体炎的病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。治疗原则针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物，青霉素为首选，青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，其他可选药物有口服第一代或第二代头孢菌素。
2.药物选择不合理。氨曲南主要适用于治疗敏感需氧革兰氏阴性菌所致的各种感染，如尿路感染、下呼吸道感染等，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧革兰氏阳性菌以及厌氧菌无抗菌活性，用氨曲南治疗属遴选药物不适宜。
3.对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏试验结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏试验结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。
抗菌药物临床应用时，应根据感染的病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、抗菌谱窄、安全、价格适当的抗菌药物。进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。