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阿立哌唑，锥体外系反应，眨眼
患者，男，36岁，因自幼智力障碍，心烦，焦虑，外走，毁物18年，复发半个月就诊。既往身体健康，个人史性格内向，家族史阴性。查体：吐字不清。躯体及神经系统检查无阳性体征。精神检查：意识清，接触被动，注意力不集中，定向力完整，理解力、判断力差，思维松散，情感不协调，激惹，发脾气，打人，行为反常，乱收集，外走，无自知力。
诊断：
精神分裂症
精神发育迟滞
处方：
阿立哌唑片10mg 口服，一日1次
7天后，患者出现眨眼现象，以下午眨眼次数居多，考虑为阿立哌唑所致的锥体外系反应，遂给予盐酸苯海索片口服，一次0.5mg，一日2次，5天后患者症状好转并逐渐消失。
1.阿立哌唑是一种非典型抗精神分裂症药物，对多巴胺（DA）能神经系统具有双向调节作用，是DA递质的稳定剂。与D 2 、D 3 、5-HT 1A 和5-HT 2A 受体有很高的亲和力。通过对D 2 和5-HT 1A 受体的部分激动作用及对5-HT 2A 受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用。
2.阿立哌唑阻断突触前膜5-HT 2A 受体，引起多巴胺脱抑制释放，故可发生锥体外系反应。但由于其在黑质-纹状体通路具有抵消阿立哌唑的D 2 受体部分阻断效应，同时阿立哌唑激动突触前膜上的5-HT 1A 受体，抑制5-HT释放，进一步抑制5-HT 2A 受体，其锥体外系反应症状较轻。
3.盐酸苯海索片为中枢抗胆碱帕金森病治疗药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，可用于药物引起的锥体外系反应，有利于恢复患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的锥体外系反应症状。
阿立哌唑由于其锥体外系反应症状较轻，在临床上容易被忽视，若发生可给予盐酸苯海索片治疗。