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第三章
全生命周期口腔健康

口腔疾病已成为常见病、多发病,关注个体全生命周期口腔健康意义重大。从孕妇龋齿、孕妇冠周炎、儿童龋、成人牙周炎、老人牙缺失等问题看,看似简单的牙齿其实并不简单。

一 孕妇口腔健康

孕妇的口腔健康是胎儿健康的保障。孕育新生命本是件令人幸福的事情,然而当口腔健康出现问题时则可能会使这一过程变得“危机四伏”。孕期因身体状态及激素水平的变化使孕妇更容易发生急性牙痛、牙龈炎及智齿冠周炎等问题。此外,孕早期妊娠反应引发的呕吐、孕后期进食次数增多及偏爱酸甜食物等饮食习惯都易使口腔pH降低,从而导致牙齿脱钙,容易导致龋齿的发生和牙龈慢性炎症的加重,进一步出现牙龈肿胀、出血、口臭等症状。因此,女性在计划怀孕时就应主动接受口腔健康检查,及时发现并处理口腔隐患或疾病,增强口腔健康意识,建立良好的生活及口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,同时加强孕期营养管理,合理进食,减少餐间零食特别是甜食的频率,降低龋齿的发生率。

二 婴幼儿口腔健康

口腔健康是婴幼儿正常生长发育的基础。十月怀胎,一朝分娩,此时,整个家庭更多关注的可能是新生儿进食种类和进食量,而忽略喂养的姿势、口腔清洁的方法是否正确。正确的喂养姿势有助于婴幼儿颌面部的正常发育,而错误的喂养姿势可能导致口腔黏膜创伤性溃疡,乳牙反 (俗称“地包天”),影响口腔和颅颌面的正常生长发育、牙齿萌出以及其正常功能,因此确保喂养姿势正确对婴幼儿一生的口腔健康和全身健康至关重要。促进婴幼儿口腔健康,首先,家长是第一责任人,家长要掌握孩子口腔护理的方法并实践。从出生开始,家长应每天至少帮婴幼儿清洁口腔2次,让孩子提前适应日常口腔清洁;第二,科学喂养,预防婴幼儿奶瓶龋,培养良好的饮食习惯;第三,纠正孩子的不良生活习惯,如咬手指、吸下唇等,预防乳牙错 畸形;第四,出现颌面部及口腔意外伤时,及时就医,以免延误最佳治疗时间;第五,定期口腔检查,建议孩子至少每6个月接受一次口腔健康检查和口腔卫生指导。值得注意的是,家长可能通过“口—口相传”的方式将口腔中的致病菌传播给孩子,所以家庭成员应当注意喂养安全、喂养方式以及自身的口腔卫生,避免将致病菌传染给孩子。

三 儿童口腔健康

(一)学龄前儿童

健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础。

健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础,养成良好的饮食习惯会使儿童受益终身。首先,鼓励儿童多吃纤维性食物,增强咀嚼功能,既有利于牙齿的自洁作用,不易患龋病,又有利于口腔颌面部的生长发育;第二,养成良好的口腔卫生习惯,睡前刷牙后不再进食;第三,学习正确的刷牙方法,选择适合的牙刷和牙膏,同时需要家长的帮助和监督;第四,家长还需要帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯如吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等,否则会造成牙弓狭窄、牙列拥挤等口腔颌面畸形;第五,鼓励学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查,增强家长和孩子的口腔健康意识;第六,早期矫治前牙“地包天”畸形可纠正或减轻面貌改变,取得较好的治疗效果;第七,乳牙龋齿应及时治疗,龋齿长期得不到治疗容易造成儿童偏侧咀嚼,双侧面部发育不对称,还可影响恒牙的正常萌出和发育;第八,及时治疗乳牙外伤,避免影响恒牙的正常萌出和发育。

(二)学龄儿童

健康安全的换牙期是恒牙健康的基础。

牙齿替换是一个生理过程,正常的顺序是乳牙先松动脱落,恒牙再萌出。如果乳牙未掉恒牙已经先萌出,新萌出的恒牙常不能顺利进入牙列,造成恒牙排列不齐,此时应及时就诊拔除乳牙。做好窝沟封闭,窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效办法,值得注意的是,即使做了窝沟封闭也需要认真刷牙,并定期进行口腔检查,发现封闭剂脱落应重新进行封闭。参加体育活动时注意防护,高强度运动时应戴头盔、牙托等防护用具,减少牙齿受伤的风险,如果不慎伤及牙齿应立即到医院就诊。

四 青少年口腔健康

青少年时期养成良好的口腔卫生习惯对口腔的保健非常重要。青少年具有足够的口腔保健能力,是否能够自觉地进行口腔清洁成为这一年龄段主要问题。研究表明:我国青少年自尊在初中阶段呈现显著下降趋势,而有学者指出自尊与刷牙频率在12~15岁之间呈正相关,故在此阶段,家长和口腔医务工作人员应当继续帮助和指导青少年度过这段时期。此外,不良的饮食习惯如长期大量饮用碳酸饮料以及青春期激素的改变增加了青少年患龋和牙龈炎的危险。因此,提高青少年的自我口腔保健意识,避免过度饮用碳酸饮料,注意膳食平衡,保持骨骼和牙龈健康,能够很好地预防一些口腔疾病。

五 成年人口腔健康

口腔健康是全身健康的基础。我国居民最常见的口腔疾病是龋齿和牙周疾病,这两大疾病主要是由于牙菌斑所引起。龋齿如果得不到及时治疗,导致牙体破坏变成残根、残冠,甚至牙齿丧失。牙周疾病会导致牙齿松动与移位、牙周溢脓、口腔异味,最后使牙齿脱落。患牙未及时治疗,养成偏侧咀嚼习惯,造成面部不对称,甚至引发颞下颌关节紊乱综合征。这些问题都会在一定程度上导致咀嚼困难,影响面部协调和美观,加重家庭经济负担降低生活质量。因此,成年人口腔健康不容忽视。第一,要提升个人口腔保健意识,保持口腔卫生,维护牙齿和牙周组织健康;第二,掌握科学有效的口腔清洁方法,养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯,但需要注意的是,漱口不能去除牙菌斑,去除牙菌斑需要使用牙刷并配合使用牙线;第三,做到一人一刷一口杯,避免交叉感染;第四,正确选择和使用漱口水,根据口腔健康需求选择牙膏,提倡使用含氟牙膏预防龋齿;第五,养成每年至少一次口腔健康检查的习惯,发现口腔疾病时及时治疗;第六,建立健康的生活方式,均衡膳食,少喝碳酸饮料,戒烟限酒,拒绝槟榔,积极预防口腔癌。

六 老年人口腔健康

健康的牙齿是幸福晚年的保障。由于老年人味觉的改变和咀嚼功能的减弱,加之口腔组织增龄性改变、牙列完整性被破坏、牙槽嵴退行性改变使吞咽、咀嚼功能受限,容易导致进食量减少以及饮食结构不均衡,继而出现营养不良,诱发或加重心血管系统、消化系统、内分泌系统等疾病,从而影响全身健康。牙列缺失使面容老龄化,影响社会交往自信心。因此,拥有较为完整的牙列,至少保持20颗功能牙,是幸福晚年的重要保证。维持老年人的口腔健康,第一,每年至少进行2次口腔健康检查,提升自身口腔保健能力,无论有无牙齿都要坚持刷牙,积极防治牙根面龋;第二,若出现食物嵌塞、牙本质敏感和口腔黏膜变化应及时诊治;第三,每日清洁可摘义齿(活动假牙);第四,合理膳食,改善营养状况;第五,维持口腔基本功能。 EGi2I/++m1TseWFAUqUqG9ZRER/w+W2r2ymmQkVhsw26qvh11Giw6hN7w6192n08

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