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1.会阴裂伤难免发生。会阴体过长、过短及伸展不良，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上的裂伤者。
2.因母体或胎儿的因素需缩短第二产程，如继发性宫缩乏力、胎儿较大娩出困难、妊娠合并心脏病、重度子痫前期等。
3.阴道手术助产，产钳术、胎头吸引术及足月臀位助产术等（视母胎情况和手术者经验决定）。
4.巨大胎儿、早产、胎儿生长受限或胎儿窘迫需减轻胎头受压并及早娩出者。
估计不能经阴道分娩（如梗阻性难产）及不宜经阴道分娩（如活动期疱疹）者。
人类免疫缺陷病毒感染者。
更换刷手衣裤，戴口罩、帽子，刷手，穿无菌衣，戴无菌手套。
接生包，接生器械，10ml注射器1支，无菌纱布10块，2/0缝合线2根，3/0缝合线1根，7号长针头1个，2%利多卡因10ml，生理盐水100ml，2.5%碘酊棉球1个，75%酒精棉球2个。按要求检查所需用物，符合要求方可使用。
1.按外阴消毒流程消毒外阴。
2.严格执行无菌技术操作，铺产台。
3.取膀胱截石位，用碘酊、酒精常规消毒会阴皮肤。2.5%碘酊棉球消毒一次，75%酒精消毒2次，以侧切切口为中心，由内向外消毒皮肤，直径大于10cm。
4.以会阴左侧切为例，取10ml生理盐水，将2%利多卡因稀释至1%浓度进行阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。取1%利多卡因，在左侧的坐骨结节与肛门之间的皮肤进针，先注射一皮丘，将左手示指、中指放在阴道内触及坐骨棘做引导，将穿刺针水平位进针直达左侧坐骨棘尖端，针尖达坐骨棘外下1cm处，回抽无血后，注入稀释后药物10ml以阻滞阴部神经，抽回长针头至皮下，在准备切开的大小阴唇及进针点间做扇形皮下注射浸润麻醉，注入药液10ml。
5.当宫缩时，接生者左手示指和中指伸入阴道内，放于先露与阴道壁之间撑在左侧阴道壁处，起引导与保护胎儿先露作用。右手将会阴侧切剪刀（或钝头直剪刀）置于会阴后联合中线向左侧斜下约45°，剪刀平面垂直于皮肤，宫缩时剪开会阴。如会阴高度膨隆时，剪开角度应为60°~70°。切开长度一般为4~5cm。会阴切开后用纱布压迫止血。有小动脉出血者，应予缝扎。
6.缝合伤口
（1）分娩结束后，仔细检查阴道内切口处有无延裂和阴道壁有无裂伤及血肿，检查完毕按层次缝合伤口。
（2）以生理盐水冲洗切口及外阴，若手套污染建议重新更换无菌手套。铺无菌巾遮住肛门。
（3）将尾纱填入阴道内暴露伤口，尾纱的带子用止血钳夹住。
（4）缝合阴道黏膜：以左手中示指撑开阴道壁，暴露整个阴道黏膜切口，用2/0可吸收线从切口顶端稍上0.5cm处开始连续缝合，一直缝到阴道口并对齐处女膜，缝至处女膜外皮肤黏膜交界处打结，剪断肠线，对合整齐，不留无效腔，不宜过密。
（5）用2/0可吸收线间断缝合肌层。针距0.5cm。
（6）用同号肠线间断缝合皮下脂肪组织。
（7）用纱布遮挡切口，用75%的酒精消毒切口两侧皮肤，用3/0号肠线连续皮内缝合皮肤，或丝线间断缝合皮肤。
7.取出阴道内尾纱，检查切口有无血肿或出血，有无纱布遗留阴道内。
8.直肠指检有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道血肿。
9.用0.5‰碘伏溶液将切口及周围皮肤擦干净，嘱产妇向健侧卧位，保持侧切伤口清洁干燥，防恶露浸渍切口。
1.严格无菌技术操作，操作中注意遮挡肛门。
2.注意把握会阴切开的时机，切开后尽快娩出胎儿，以减少出血量。
3.会阴切开应在宫缩时进行，且一次、全层切开。
4.操作者可根据会阴切开适应证、胎儿大小、会阴情况等因素决定切口大小。
5.缝合要达到止血和关闭无效腔的目的，恢复原解剖结构。
6.术毕注意认真核对器械、纱布、尾纱、缝合针，防遗留。
7.观察有无肛门坠胀、排尿疼痛感等，如有异常，及时报告医师，遵医嘱给予相应处理。
8.操作者应注意自身防护，预防针刺伤及产妇体液污染。
（刘 军）