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云云今年大学二年级，寝室的其他三个姐妹每个月月经都很准时，而云云的月经却总有可遇不可求的感觉，一点也不规律，一年也就那么两三次。寝室同学羡慕她，说云云有福相，别人一个月一次，还痛经，云云倒好，半年一次，连卫生巾都省了。但云云却发现，最近月经来了就不走，淋漓不尽，可烦了。那像云云这样的月经到底是病还是福呢？
包括月经频率和月经规律性。
所谓的月经频率就是2次月经的第一天的间隔时间（记住都是从月经第一天开始算哦，不是上次月经结束到下次月经来）。根据我国中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组发布的育龄期非妊娠女性《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）》，月经频率21～35天都算正常，就是平均28天来一次月经，往前或者往后推1周之内都算正常。所以，案例中云云的情况属于月经稀发。
月经规律性是指每2次月经间隔时间的差异。2022年中国的标准是差异在1周之内都算正常，都属于规律，≥7天就算不规律。2018年，FIGO 把2011年标准中月经规律性的正常变化范围从2～20天调整为7～9天，并与年龄相关：18～25岁与42～45岁≤9天，26～41岁≤7天。故相差≥8～10天才算不规律。
肥胖和月经失调其实没有绝对的关系，有相当一部分肥胖的女性，月经没有大的变化，月经周期、经期和经量基本正常。但临床上有一种很常见的妇科内分泌疾病，称为多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS），容易发生于肥胖女性。
PCOS最主要的症状就是月经失调，多表现为月经稀发（月经周期为35天至半年不等）、经量少，甚至闭经。有些表现为不规则出血，月经周期、经期或经量没有规律性。同时可有高雄激素的相关临床表现（多毛、痤疮、脱发等）。
50%以上PCOS患者会出现超重或肥胖，且常呈向心性肥胖。超重或肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多等有关，常常伴有黑棘皮症（外阴、颈背部、腋下等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，常呈对称性分布，皮肤增厚）。
所以，肥胖的姐妹们要调整生活方式，注意控制饮食，加强锻炼，尽量不吃高糖、高脂肪食物，保持合理体重。
正常的月经是每个月在激素的周期性规律变化下，内膜在雌激素作用下逐渐增厚，排卵后以孕激素作用为主，内膜出现分泌性改变，然后内膜完全剥脱，形成月经。但是PCOS患者经常是不排卵的，所以体内缺乏孕激素，内膜在雌激素的作用下逐渐增生，因缺乏孕激素的抵抗，无法完全剥脱或剥脱很少，形成临床上的月经稀发。
子宫内膜容易在雌激素的长期刺激下出现内膜增生性病变，严重的会发展成为子宫内膜癌前病变（即不典型增生），甚至子宫内膜癌。所以PCOS患者因为月经稀发，是子宫内膜癌的高危人群之一。
根据我国中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组发布的育龄期非妊娠女性《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）》，月经频率21～35天都算正常，就是平均28天来一次月经，往前或者往后推1周之内都算正常。每个月月经都提前5天正常。
