10岁第一次来和16岁第一次来，到底哪个月经不正常

小玲今年10岁了，就读小学三年级，近期发现月经初潮了，这种情况正常吗？需要就医吗？而小玲的表姐已经16岁，还没来月经，也没有症状，需要就医吗？

小课堂

1.月经初潮是什么时间

女孩第一次月经来潮称月经初潮，是青春期的重要标志，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）规定青春期为10～19岁。青春期发动通常始于8～10岁，月经初潮一般在12～13岁左右。

青春期在生理上的特点是第二性征开始发育并获得生殖能力，女性第二性征发育一般是以乳房发育为先，继而出现阴毛、腋毛。11～12岁青春期少女体格生长呈直线加速，平均每年生长9cm，一般乳房发育2年后出现月经初潮，初潮后生长速度减缓。

2.月经初潮时间跟什么相关

青春期发动的时间主要取决于遗传因素，还与地理位置、体质、营养状况，以及心理精神因素有关，所以初潮时间因人而异，会有较大差异。

3.什么时候来月经过早

8岁以前出现第二性征，如乳房初发育、阴毛或腋毛出现，或月经来潮，都称为女性性早熟。因发育年龄提前会影响成年后的身高，一般性早熟的女孩最终身高低于正常发育的孩子。另外，性早熟也容易引起社交心理问题，所以家长一定要重视孩子的身体发育情况，一旦发现女儿过早发育，要及时就医。

4.什么时候来月经过晚

无第二性征发育的女性，超过14岁无月经，或者有第二性征发育的女性，超过16岁无月经，则为原发性闭经，即月经过晚。

月经过晚可能的原因有：先天性疾病或先天性生殖道畸形等。这时需要通过抽血检查染色体、激素水平，影像学检查生殖道等来明确原因。有些情况经治疗后还是可以来月经、正常怀孕的。

知识扩展

1.性早熟可以预防吗

除了及早就医，其实部分性早熟也是可以通过生活管理来预防的。

（1）饮食控制：

尽量不要给孩子吃一些含有雌激素的食物或者补品。含雌激素多的食物主要有豆浆、油炸食品、甜食、速养的鸡、淡水鱼等。还有尽量不要给孩子吃补品，比如蜂王浆、牛初乳，因为一部分补品中雌激素含量也比较高。

（2）体重控制：

尽量不要让体重增长过快，因为肥胖的女孩也容易发生性早熟。

（3）防止误服药物：

如避孕药引起的性早熟。同时，应该给女孩创造适合身心发展的教育与生活环境。

2.原发性闭经的常见原因有哪些

有些妈妈以为月经来得晚一点，孩子能长得更高，但是初潮来得太晚，也并不是好事。

（1）性腺发育不全：

这是由于性激素分泌功能缺陷，导致促性腺激素升高，属于高促性腺激素闭经，占原发性闭经的35%。性腺发育不全的女性，75%存在染色体异常。最常见的染色体核型异常为45/XO、45/XO的嵌合型等，无法正常来月经、怀孕，一般也无须特殊干预。另外35%属于染色体正常的性腺体发育不全，比如46/XY，虽然染色体和正常男性一致，但外生殖器表现为女孩，无青春期性发育，通常社会性别也是女性。这类患者性腺可能发现恶性病变，因此一旦确诊必须手术切除性腺，之后可以补充雌激素来维持女性特征，但其真实性染色体为男性性染色体，所以也是无法来月经、怀孕的。

（2）子宫发育不全：

包括先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫。始基子宫的患者有女性第二性征，但无子宫，不会来月经，也无法怀孕，可不予处理，如果有周期性腹痛或宫腔积血就须手术切除。幼稚子宫的患者，子宫有功能内膜，但体积小、宫颈长，可以采用雌激素加孕激素序贯周期治疗促进子宫发育。

（3）先天性无阴道：

几乎均合并无子宫或仅有始基子宫。

（4）处女膜闭锁（无孔）、阴道下1/3段缺如等：

可能会引起经血无法排出，通常都有周期性腹痛、阴道积血和子宫积血或腹腔积血，经治疗后部分女孩可以来月经、怀孕。所以，对于青春期的女孩，如果没有来月经，但每个月有周期性腹痛，也应该及时就诊检查。

误区解读

原发性闭经，治疗后就可以正常来月经

原发性闭经需要具体分析原因。对于性腺发育不全造成的闭经，即使治疗也还是无法来月经或怀孕。而如果是子宫发育不全，如先天性无子宫、始基子宫，不会来月经，也无法怀孕，如果有周期性腹痛或宫腔积血就须手术切除。幼稚子宫的患者，可以采用雌激素加孕激素序贯周期治疗促进子宫发育，有可能月经来潮并怀孕。处女膜闭锁、阴道部分缺如可能会引起经血无法排出，通常都有周期性腹痛、阴道积血和子宫积血或腹腔积血，经治疗后部分女孩可以来月经、怀孕。 vc0jCBSijtFWQwuZBcc9BIi3XkBMUPdUVkPzcRrhaOObQx9uS/O8jEdOsy3UW8IB