胸大容易得乳腺癌吗

门诊来了一个胸部非常丰满的姑娘，她咨询医生，自己胸太大了，好怕得乳腺癌，好羡慕胸小的女性，肯定不容易得乳腺癌。这个姑娘认为，体积越大，出问题的范围和“机会”就越大。嗯，听起来好像没毛病。难道乳房的大小和乳腺癌有关？

小课堂

1.为什么有的人胸大，有的人胸小

我们先来看看乳房的结构，乳房内部是由结缔组织、乳腺腺体、脂肪组织、血管以及神经等构成的。其中最主要的构成部分是脂肪组织与乳腺腺体。腺体大约占1/3，而且无论胸大胸小，其腺体量都差不多。因此，决定胸大还是小的，主要是脂肪的含量。

2.胸部尺寸和乳腺癌有关吗

在所有的乳房组织中，腺体是最可能发生癌变的，所以称之为乳腺癌，包括脂肪在内的其他组织癌变风险非常非常小。这样看起来，胸大的女性患乳腺癌的概率并不比胸小的女性大。

最近的一项研究评估了乳腺癌患者和同年龄段没有乳腺癌女性的数据。结果显示，致密型乳腺的女性更容易得乳腺癌，乳腺密度可能是癌症风险的重要指标。在中国，超过半数的女性具有致密型乳腺，且致密型乳腺在胸小的女性中更为常见。说到这里，胸小的朋友们又要开始担心了。其实，乳腺癌的发生是多种因素相互作用的结果，单一地讨论胸大胸小是没有意义的。

知识扩展

1.乳腺癌的发生是多种因素相互作用的结果

乳腺癌的病因研究并不透彻，但目前比较公认的高危因素很多，比如大家比较熟知的，有乳腺癌家族史、卵巢癌家族史的女性患乳腺癌的风险更高；晚生育或没有生育的女性发病率要高些；反复人工流产以及产后未哺乳的女性乳腺癌的发病率要高些。另外，乳腺因各种原因多次接触放射线者，其不典型增生的发病率要高些。很多女性需要长期补充外源性激素，比如口服避孕药或激素替代治疗，或者滥用含有激素的保健品，都可能增加乳腺癌发病风险，补充激素需要在医生的指导下进行。除此以外，在饮食方面，高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险，肥胖或过多摄入脂肪的人容易患乳腺癌；不良的生活方式，包括吸烟和熬夜，都会增加乳腺癌的发病率。

2.乳房大或者小只是在乳腺检查的选择方面有一些差别

一般来说，我们推荐的乳腺检查，包括每月一次在家就可以进行的乳腺自查；适合所有人群的乳腺超声检查；40岁以上建议每年进行的乳腺X射线摄影（又称钼靶检查）。那么对于乳房比较小的女性，钼靶的完成比较困难，因为钼靶需要夹紧乳房，使乳房保持一定的厚度，以便成像。而乳房比较小的女性朋友会比较痛苦，夹到腺体也可能比较少。这个时候，我们只能做其他检测来进行筛查，比如除了上文提到的乳腺超声，还有乳腺磁共振增强扫描。

误区解读

胸部太大，乳腺有问题不容易查出来

很多女性朋友认为胸部太大，乳房里面有问题不容易查出来。其实只要定期进行检查，包括乳房触诊、乳腺超声、钼靶及乳腺磁共振增强扫描等，都可以及时发现乳房问题，并不会因为乳房体积过大而检查不出。