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女，31岁，间断左手指尖麻木2月余，加重1周。
空腹血糖4.15mmol/L，总胆固醇3.20mmol/L，甘油三酯0.99mmol/L。
颅内动脉CTA检查：右侧大脑中动脉闭塞；右侧大脑前动脉A 1 段狭窄。见图5-1。
图5-1 颅内动脉CTA图像
粗箭示大脑前动脉（ACA）；细箭示大脑中动脉（MCA）。
见图5-2。
右侧大脑中动脉闭塞；右侧大脑前动脉血流速度增快，考虑右侧大脑前动脉重度狭窄可能性大；右侧大脑后动脉血流速度增快，右侧大脑后动脉-大脑中动脉软脑膜支代偿形成。
图5-2 经颅彩色多普勒超声图像
A.右侧大脑中动脉走行区仅见低速低阻样血流频谱；B.右侧大脑前动脉A 1 段血流速度明显增快，PSV ＞ 300cm/s；C.右侧大脑后动脉P 2 段血流速度增快，PSV 159cm/s。
右侧大脑中动脉走行区见低速低阻样血流频谱，提示大脑中动脉闭塞可能；右侧大脑前动脉A 1 段血流速度明显增快，PSV ＞ 300cm/s，考虑右侧大脑前动脉重度狭窄可能性大；右侧大脑后动脉P 2 段血流速度增快，PSV 159cm/s，考虑右侧大脑后动脉-大脑中动脉软脑膜支代偿形成。
建议结合DSA检查。
右侧大脑中动脉闭塞；右侧大脑前动脉A 1 段狭窄（重度）。
该患者无高血压、糖尿病、高脂血症病史及吸烟、饮酒史，出现右侧大脑中动脉闭塞及大脑前动脉重度狭窄，应除外其他原因，如动脉炎和烟雾病等。经颅彩色多普勒超声显示大脑前动脉及大脑后动脉血流速度增快时，可能为狭窄所致，也可能为软脑膜支代偿形成所致，狭窄所致者多表现为局部血流速度增快，且为湍流频谱，故本例患者大脑前动脉A 1 段血流速度增快为狭窄所致可能性大。当软脑膜支代偿形成时，大脑前动脉A 1 段及大脑后动脉P 1 段血流速度亦会增快。实际操作中检测大脑前动脉A 2 段及大脑后动脉P 2 段血流频谱，有助于鉴别血流速度增快是否为局部狭窄所致。