病例1

【病史】

男，62岁，头痛1周。既往有糖尿病病史。

【实验室检查】

空腹血糖10.53mmol/L，甘油三酯1.20mmol/L，总胆固醇3.20mmol/L。

【其他影像学检查】

计算机体层血管成像（computed tomographic angiography，CTA）检查：左侧胚胎型大脑后动脉（完全型）；左侧大脑后动脉多发狭窄。见图1-1。

【超声表现】

见图1-2。

【超声诊断】

左侧胚胎型大脑后动脉（完全型）；左侧大脑后动脉狭窄。

【超声诊断依据】

左侧大脑后动脉起自左侧颈内动脉终末段，血流速度增快，压迫左侧颈总动脉后，左侧大脑后动脉血流速度降至基线水平。

【推荐检查】

建议结合数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查。

【病例诊断】

左侧胚胎型大脑后动脉（完全型）；左侧大脑后动脉狭窄。

【点评】

胚胎型大脑后动脉为威利斯（Willis）环的一种常见变异，大脑后动脉的血液供应来自同侧颈内动脉，分为完全型胚胎型大脑后动脉和部分型胚胎型大脑后动脉，与颅内动脉瘤、头痛、头晕有关，常见的诊断方法包括DSA、CTA、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）及超声检查。本例患者大脑后动脉完全起源于颈内动脉，故为完全型胚胎型大脑后动脉。患者既往有糖尿病病史，有血管狭窄的高危因素，左侧大脑后动脉血流速度增快，狭窄诊断明确。