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男，60岁，突发右侧肢体乏力，右上肢不能持物，右下肢不能站立，伴言语障碍。既往有高血压、糖尿病病史，有吸烟及饮酒史。
空腹血糖9.17mmol/L，总胆固醇3.7mmol/L，甘油三酯1.26mmol/L。
CTA检查：左侧大脑中动脉M 1 远段重度狭窄，闭塞不除外；右侧颈内动脉闭塞，右侧后交通动脉开放；右侧大脑前动脉A 1 段闭塞。见图23-1。
见图23-2。
左侧大脑中动脉闭塞。
经颅彩色多普勒超声于左侧大脑中动脉M 1 远段未探及明显血流信号。频谱多普勒超声于左侧大脑中动脉走行区探及低速低阻动脉血流频谱。
图23-1 颅内动脉CTA图像
箭示左侧大脑中动脉M 1 远段重度狭窄，闭塞不除外。
图23-2 经颅彩色多普勒超声图像
A.左侧大脑中动脉（LMCA）M 1 远段未见明显血流信号（箭），左侧大脑前动脉（LACA）A 1 段、左侧大脑后动脉（LPCA）P 1 段均可见血流信号；B.左侧大脑中动脉走行区可见低速低阻动脉血流频谱。
建议结合DSA检查。
左侧大脑中动脉闭塞。
大脑中动脉闭塞时，彩色多普勒超声有时会显示大脑中动脉走行区暗淡血流信号，频谱多普勒超声可探及低速低阻的动脉血流频谱。这可能与大脑中动脉周围侧支供血有关，可根据软脑膜支代偿是否开放，即大脑前动脉A 2 段或大脑后动脉P 2 段血流速度是否增快来区分是大脑中动脉病变还是颈内动脉病变。