病例22

【病史】

女，65岁，头晕伴右下肢无力2月余，加重1个月。既往有高血压及糖尿病病史。

【实验室检查】

空腹血糖10.16mmol/L，总胆固醇3.15mmol/L，甘油三酯1.51mmol/L。

【其他影像学检查】

MRA检查：基底动脉闭塞。见图22-1。

【超声表现】

见图22-2。

【超声诊断】

基底动脉狭窄（重度）。

【超声诊断依据】

颈动脉超声检查显示双侧椎动脉频谱形态呈高阻型，提示远段存在重度狭窄或闭塞性病变可能；经颅彩色多普勒超声检查显示基底动脉血流束局部变细，血流速度明显增快，诊断为基底动脉重度狭窄。

【推荐检查】

建议结合DSA检查。

【病例诊断】

基底动脉狭窄（重度）。

【点评】

本例患者双侧椎动脉颅外段血流频谱形态呈高阻型，提示远段存在重度狭窄或闭塞性病变可能；经颅彩色多普勒超声进一步检查显示基底动脉重度狭窄，但MRA检查提示基底动脉未显影，考虑MRA诊断存在假阳性可能，明确诊断需进一步行DSA检查证实。