病例18

男，64岁，左侧肢体无力伴言语不清。既往有高血压、高脂血症病史，有吸烟及饮酒史。

空腹血糖5.47mmol/L，总胆固醇5.53mmol/L，甘油三酯1.98mmol/L。

CTA检查：右侧大脑中动脉M _1～2 段交界处重度狭窄。见图18-1。

图18-1　颅内动脉CTA图像

箭示右侧大脑中动脉M _1～2 段交界处重度狭窄。

见图18-2。

图18-2　经颅彩色多普勒超声图像

A.右侧大脑中动脉M _1～2 段交界处局部血流束变细，呈五彩镶嵌样血流信号（箭）；B.右侧大脑中动脉M _1～2 段交界处血流速度明显增快，PSV 206cm/s；C.右侧大脑中动脉M ₂ 段血流速度及血流阻力减低，PSV 28cm/s，RI 0.42。

右侧大脑中动脉M _1～2 段交界处狭窄（重度）。

经颅彩色多普勒超声显示右侧大脑中动脉M _1～2 段交界处可探及五彩镶嵌样血流信号。频谱多普勒超声显示右侧大脑中动脉M _1～2 段交界处血流速度明显增快，M ₂ 段血流速度及血流阻力减低。

建议结合DSA检查。

右侧大脑中动脉M _1～2 段交界处狭窄（重度）。

大脑中动脉狭窄不仅累及M ₁ 段，也可累及大脑中动脉全程。经颅彩色多普勒超声容易发现大脑中动脉M ₁ 段狭窄，但需要特别注意对M _1～2 段交界处、M ₂ 段进行全面扫查。大脑中动脉狭窄时，彩色多普勒超声可显示五彩镶嵌样血流信号，对狭窄定位至关重要。