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病例15

【病史】

男,49岁,头晕伴恶心、呕吐及视物模糊。

【实验室检查】

空腹血糖5.27mmol/L,总胆固醇3.02mmol/L,甘油三酯1.02mmol/L。

【其他影像学检查】

DSA检查:右侧颈内动脉终末段重度狭窄。见图15-1。

图15-1 颅内动脉DSA图像

箭示右侧颈内动脉终末段重度狭窄。

【超声表现】

见图15-2。

图15-2 经颅彩色多普勒超声图像

A.经颅彩色多普勒超声显示右侧颈内动脉终末段可见五彩镶嵌样血流信号(箭);B.频谱多普勒超声显示右侧颈内动脉终末段血流速度明显增快,PSV > 200cm/s。

【超声诊断】

右侧颈内动脉终末段狭窄(重度)。

【超声诊断依据】

彩色多普勒超声显示右侧颈内动脉终末段可探及五彩镶嵌样血流信号;频谱多普勒超声显示右侧颈内动脉终末段血流速度明显增快,提示右侧颈内动脉终末段重度狭窄。

【推荐检查】

建议结合DSA检查。

【病例诊断】

右侧颈内动脉终末段狭窄(重度)。

【点评】

颈内动脉C 6 段和C 7 段在骨性结构内迂曲穿行,一般情况下难以探及血流信号,需要调整仪器,多角度、多切面扫查除外闭塞。当重度狭窄出现血流束变细的“束腰”征时,需要结合频谱多普勒超声对狭窄程度进行判定。 2Zrv/hcGLtDqQkOcDwzflROE9gk8zzei2YQli53hqBIh3VpHNYdD4JE6mjmhsQrp

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