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男，49岁，头晕伴恶心、呕吐及视物模糊。
空腹血糖5.27mmol/L，总胆固醇3.02mmol/L，甘油三酯1.02mmol/L。
DSA检查：右侧椎动脉V 4 近段重度狭窄。见图13-1。
见图13-2。
右侧椎动脉V 4 近段狭窄（重度）。
彩色多普勒超声能够直接显示右侧椎动脉V 4 近段血流束变细，可见“束腰”征，呈五彩镶嵌样血流信号。频谱多普勒超声显示右侧椎动脉V 4 近段血流速度明显增快。
图13-1 颅内动脉DSA图像
箭示右侧椎动脉V 4 近段重度狭窄（A、B）。
图13-2 经颅彩色多普勒超声图像
A.右侧椎动脉V 4 近段局部血流束变细，可见“束腰”征（箭），呈五彩镶嵌样血流信号；B.频谱多普勒超声显示右侧椎动脉V 4 近段血流速度明显增快，PSV 212cm/s。
建议结合DSA检查。
右侧椎动脉V 4 近段狭窄（重度）。
单侧椎动脉重度狭窄或闭塞一般不会对基底动脉及双侧大脑后动脉血流频谱产生影响，因此，需要全程扫查椎动脉，排除是否存在狭窄或闭塞。受扫查角度影响，椎动脉V 4 近段狭窄容易被漏诊，需要多角度扫查。经颅彩色多普勒超声可通过彩色多普勒模式对狭窄位置进行定位，通过频谱多普勒模式对狭窄程度进行评估。