病例11

【病史】

男，57岁，言语不清伴右侧肢体无力半年，加重1个月。

【实验室检查】

空腹血糖5.6mmol/L，总胆固醇4.41mmol/L，甘油三酯3.11mmol/L。

【其他影像学检查】

CTA检查：左侧大脑中动脉M ₁ 段重度狭窄。见图11-1。

图11-1　颅内动脉CTA图像

箭示左侧大脑中动脉重度狭窄。

【超声表现】

见图11-2。

图11-2　经颅彩色多普勒超声图像

A.左侧大脑中动脉M ₁ 段狭窄，血流速度增快，PSV 236cm/s；B.左侧大脑中动脉M ₂ 段血流速度及血流阻力减低，PSV 19.5cm/s。

【超声诊断】

左侧大脑中动脉M ₁ 段狭窄（重度）。

【超声诊断依据】

经颅彩色多普勒超声检查显示左侧大脑中动脉M ₁ 段局部可见五彩镶嵌样血流信号，血流速度增快，远段血流速度及血流阻力减低。

【推荐检查】

建议结合DSA检查。

【病例诊断】

左侧大脑中动脉M ₁ 段狭窄（重度）。

【点评】

在超声检查过程中，频谱多普勒超声测量角度时一定要注意角度的校正，使取样线与血流方向一致，且与声束夹角小于60°。本例患者经颅彩色多普勒超声检查显示左侧大脑中动脉M ₁ 段局部血流速度增快，其远段血流频谱呈低速低阻样改变，但在测量血流速度时没有进行角度的校正，导致测量的血流速度并不准确。在实际操作过程中应注意对仪器的调节。