病例7

【病史】

女，47岁，发作性右侧肢体无力伴言语不清。无高血压、糖尿病病史，无吸烟、饮酒史。

【实验室检查】

空腹血糖4.79mmol/L，总胆固醇6.04mmol/L，甘油三酯0.74mmol/L。

【其他影像学检查】

DSA检查：左侧大脑中动脉M ₁ 段重度狭窄。见图7-1。

【超声表现】

见图7-2。

【超声诊断】

左侧大脑中动脉M ₁ 段狭窄（重度）。

【超声诊断依据】

经颅彩色多普勒超声显示左侧大脑中动脉M ₁ 段起始处呈五彩镶嵌样血流信号。频谱多普勒超声显示左侧大脑中动脉M ₁ 段起始血流速度明显增快，大脑中动脉M ₂ 段血流速度及血流阻力减低。

【推荐检查】

建议结合DSA检查。

【病例诊断】

左侧大脑中动脉M ₁ 段狭窄（重度）。

【点评】

经颅彩色多普勒超声能够通过灰阶模式清晰显示颅内结构，同时通过彩色多普勒超声显示血管的部位、形态、走行及血流方向。当血流速度过快时，彩色多普勒超声会出现血流外溢，导致所观察到的血流束宽度大于实际宽度，当狭窄累及范围较短时，很难观察到局部血流束变细。当中度和重度狭窄导致局部血流速度增快时，彩色多普勒超声会出现五彩镶嵌样血流信号，有助于对狭窄部位进行定位，之后应用频谱多普勒超声测量狭窄处及狭窄以远的血流速度和频谱形态改变可以进一步明确狭窄程度。