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患者，男性，74岁。主诉：体检发现髂内动脉瘤1个月。现病史：患者1个月前摔倒后于外院行CT检查发现右侧髂内动脉瘤，现在患者为求进一步治疗来院，门诊拟“右侧髂内动脉瘤”收治入院。既往史：高血压病史20余年，服用过酒石酸美托洛尔、西尼地平、替米沙坦、氢氯噻嗪等药物治疗。高脂血症5年余，服用匹伐他汀治疗。
体温36.4℃，脉搏76次/min，呼吸17次/min，血压136/75mmHg。胸廓未见畸形。双肺呼吸音清，无啰音。心率88次/min，律齐，未闻及额外心音，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。发病以来，患者精神可，胃纳可，睡眠可，二便无殊，体重未见明显改变。
血常规及血生化未见明显异常。
二维灰阶超声：右侧髂内动脉可见局限性囊状扩张，长约91mm，宽约48mm。
CDFI：无回声区内充满血流信号（图13-1A）。
脉冲多普勒超声：呈动脉频谱（图13-1B），并可见低回声区与管壁相连，大小约91mm×32mm。
图13-1 右侧髂内动脉瘤超声图像
彩色多普勒超声可见右侧髂内动脉局限性囊状扩张，无回声区内充满血流信号（A）；频谱多普勒超声显示为动脉频谱（B）。
右侧髂内动脉瘤伴血栓形成。
超声可见右侧髂内动脉局限性囊状扩张，无回声区内充满血流信号，呈动脉频谱，并可见低回声区与管壁相连。
CT增强检查（图13-2）：右侧髂内动脉瘤样扩张，较宽处宽约5cm，伴附壁血栓。诊断：右侧髂内动脉瘤，伴附壁血栓。
图13-2 右侧髂内动脉瘤CT图像
CT平扫显示右侧髂内动脉瘤样扩张，呈不均匀低密度（A）；CT增强显示右侧髂内动脉瘤样扩张伴附壁血栓（B）。
患者行髂内动脉瘤腔内修复术。术中造影显示右侧髂内动脉瘤，开口距离髂总动脉分叉处约3cm。术中置入一体化覆膜支架，再次造影示髂内动脉瘤隔绝良好。
本例患者为老年男性，有长期高血压病史，患者摔倒后体检发现右侧髂内动脉瘤，结合超声及CT表现，考虑为右侧髂内动脉瘤伴血栓形成。髂内动脉瘤是发生于髂内动脉的瘤样扩张，发病率较低，多见于长期高血压、动脉粥样硬化的老年患者。早期多无明显的临床表现，瘤体较小时容易漏诊；瘤体较大发生破裂时，临床表现容易与其他急腹症相混淆，延误治疗时机，引起严重后果。因此超声的早发现、早诊断起到了至关重要的作用。
彩色多普勒超声检查在术前能正确诊断髂内动脉瘤的位置、大小、血流信号等，使患者得到及时的外科治疗；术后可以评估治疗的效果，为临床治疗后评估和术后随访提供准确的依据。