“点线面网”结合　推出老城区“沉浸式”医养结合服务新体验

江苏省南京市秦淮区

秦淮区位于南京市主城东南，区域面积49.11平方千米，是江苏省面积最小的区，户籍人口67.6万人；60周岁以上老年人21.6万人，占户籍总人口的32%，其中80岁以上老人3.8万人，百岁老人107人，人口老龄化、失能化、空巢化问题十分突出；医疗资源丰富，共有各级各类医疗机构450余家，其中江苏省中医院等三级甲等医院6家；是全国基层中医药工作先进单位、国家慢病管理示范区、国家应急管理示范区。近年来，秦淮区不断健全医养结合服务体系、加强医养结合服务供给，2022年马府街社区获评“全国示范性老年友好型社区”。

一、以智慧中心定“点”，夯实医养结合服务核心力

依托区级城市数字治理中心，建成“秦淮区智慧医养”指挥总平台，集监护管理、需求反馈、志愿服务等六大功能为一体，提供生命体征、室内安全、用水用气用电安全监测等，实现与12个街道、107个社区信息化互联互通，第一时间汇聚全区助老需求、健康呼叫，实现全过程监控、全天候预警、全方位援助。2020年，引进第三方推出“小秦安养”智慧养老小程序，对全区22万居家老人进行身体、生理及生活需求的智能化数据采集。2020—2023年，共实现火灾预警14次、突发疾病预警1 002次，实施线上指导563人次，紧急援助932人次。

二、以流动服务布“线”，画好医养结合服务同心圆

组建88个“医务人员+专业社工+老年义工”流动服务团队，推出“三个一”健康管家医养结合服务，即为每位老人建立一份较为完备的健康档案，配备一名较为固定的医生，提供一套免费的健康服务包，实现“一人一档一家庭医生”，全区60周岁以上老人实现“家庭医养”服务全覆盖，8万余名特殊老人享受“精细化”上门健康管理。2019年启动“互联网+护理服务”，为特殊人群提供5大类25项上门护理服务，截至2023年底，共完成8 236例；开设家庭病床559张，有效缓解社区居民居家护理、居家诊疗实际困难，将医养结合服务向居家延伸；将家庭医生工作室开到老百姓家门口，提供“集中式、便捷式、智慧式”签约服务，夫子庙街道乌衣巷社区“智能化”家庭医生工作室，创新开展智能互动机器人服务，将健康数据直接同步至家庭医生手机终端，服务优质高效。推出“中医颐养”服务品牌，集聚省、市、区、社四级中医药资源走进养老机构，打造中医药特色区域，引进中医药专家团队，开展中医药特色诊疗、建立中医管理档案。目前，全区24个服务试点正式启动。

三、以城市空间筑“面”，托起医养结合服务都市圈

克服老城区人口密度大、可释放空间资源有限的客观困难，坚持将医养用地规划放在城市更新建设重要位置。出台《关于构建新型为老服务模式提升为老服务水平的实施意见》《关于深化居家养老服务改革实施意见》等各项养老服务改革政策，在老城区将养老用地提前纳入城市更新规划。新建住宅项目中，按照每百户不少于30平方米的标准配套建设养老服务用房，与项目建设同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用，每年增加养老服务设施近10 000平方米，占全区规划用地10%；近年来，在南部新城规划设置红花路、大明路东等4处居住社区中心，养老服务设施总面积达到17 000平方米；即将竣工的LG北社区地块，提前规划11 000平方米作为养老用房；寸土寸金新街口地区建设养老综合体，老旧仓库“华丽变身”居家养老服务中心；郑和公园内建成5A级“悦华洪武养老服务综合体”，其居家、社区、机构集成嵌入式医养模式在全国推广。朝天宫止马公馆利用3 000平方米打造养老数字养老产业园，以规划“硬杠杠”确保医养工作可持续深入发展。

四、以优质资源织网，充实医养结合服务能量源

建立以街道医养结合服务综合体为核心，以12家社区卫生服务中心、2家二级医院、6家公立三级甲等医院为分级管理的“1 + N”网格化服务体系，坚持社区卫生服务中心为基础统筹健康服务、二级医院为支撑畅通转诊渠道、三级甲等医院为托底保障重症救治；通过共建、特许、民办公助等模式，建成14个医养结合服务综合体，支持社会力量共办医养结合机构29家，培育引进医养结合服务社会组织27家，引导民营医疗机构参与基本公共卫生服务、“互联网+护理服务”、家庭病床等服务。依托区养老服务质量指导中心，建成1个区级时间银行健康养老管理中心，2 037名医养结合服务志愿者实时对接、援助老人健康服务需求；在老旧小区开展“物业+健康养老”试点工作，实现所有居家、机构老人病有所依、病有良医。 naDvvLZ255on+KUh8rMIf9LBPMQWUBeoyOU7Y5EdLnSrLdXZPWaoVqBRXJVIGnRB