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摘 要
为积极应对人口老龄化，江苏省无锡市惠山区以创建全国医养结合示范区为契机，将医养结合事业纳入经济社会发展总体部署，把“老有良医、老有尊养”作为民生工作的重要着力点，深耕医养融合，基于“一体推进、双核引领、三面发力、四元联动”的“1234”策略，探索出一条以“全员纳入、全域覆盖、全链条保障”为特色的区域一体化老龄健康服务之路，不断满足辖区老年人对高品质医养结合服务的需求。
惠山区60岁及以上老年人口14.38万，占总人口的16.09%。调查显示，在65岁及以上老年人中，81.88%存在“三高”和/或心脑血管疾病等，医养需求非常大。为满足老年人日益增长的医养结合服务需求，惠山区统筹规划了多元的医养结合服务供给主体，建有三级综合医院1家、三级老年病医院1家、二级甲等综合医院、中医院、康复医院各1家，社区卫生服务中心11家、卫生服务站82家；医养结合机构16家，养老院6家，公立医疗机构内设护理院2家，社区养老服务机构123家，共有养老床位3 442张，其中护理型床位占2 864张，占比83.2%，位居无锡市前列。惠山区以雄厚的经济基础、多元的供给主体为支撑，积极构建区域一体化医养融合服务体系，形成了全方位推进、全人群覆盖的“1234”总体布局。
根据惠山三大功能区组团布局，在所有二级及以上医疗机构设立老年医学科，将养老机构分片包干。依托社区卫生服务中心（站），通过签约家庭医生、设立家庭病床等方式，将全区约15万名60岁及以上老年人全部纳入医养结合服务范围，“零距离”提供健康服务。
惠山区区域一体化医养融合服务体系
以三级老年病医院（无锡市第二老年病医院）为龙头，聚焦解决老年人常见病、多发病，为老年患者提供一站式医疗健康服务；启动“医惠万家”行动，由老年病医院牵头，与养老机构组建医养联合体，让老年人获得更好的服务。
以区域医疗中心（惠山区人民医院）为核心，与区二院等4家医疗机构及7家社区卫生服务中心（卫生院）共建紧密型医共体，按照“三级带二级、二级带一级”模式，全面提升医疗资源总体配置效率和利用效率，做好老年人的坚实“医”靠。
全区公立医疗机构老年友善医院建成率100%，其中4家医疗机构建成优秀等级，全区二级以上综合医院全覆盖设置老年医学科、安宁疗护室。全面开展医养结合签约，全区24家养老机构均与基层医疗卫生机构签订医养结合合作协议，完善双向服务绿色通道。深入推进家庭医生签约，2023年签约35.8万人，签约率40%，家庭病床服务覆盖全区各镇、街道。全面推广“患者下单、护士上门”的互联网+护理服务模式，加大精细化医养结合服务供给。全面落实老年人健康管理，推进60周岁及以上老年人《个人健康档案》建档工作，老年人健康体检率超70%，中医药健康管理率超72%。
建成“十五分钟优质养老服务圈”，设立街道日间照料中心30家、老年人助餐中心21个、居家养老服务中心（站）113个，社区养老设施标准化配建率达100%，累计建设家庭养老照护病床200张。探索“惠老助餐模式”，建有中央厨房10家、爱心餐厅59家，构建“一厨多点”助餐服务网络。引入社会资本助力社区养老，引进荷兰生命公寓理念和模式，打造融生活、娱乐、护理、医疗为一体的居家养老社区，入选“江苏省适宜养老住区示范项目”。
承接国家癌症防控全链条全周期管理试点项目，近三年完成肿瘤标志物检测19.5万人次，五癌（肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌）初筛2.72万人，五癌高危人群精查6 552人次，对发现的3 468名高危人群均落实跟踪随访。承接国家老年人心理关爱项目，开展老年人心理问卷调查、心理疏导及心理干预，有效促进了老年人心理健康。承接残疾人家庭医生签约项目，该项目列入国家重点联系点试点，完成残疾人签约8 565人，签约率达96.47%。
按照“小综合、大专科”的思路建设了公立康复医院、护理院、精神卫生中心、重度残疾人托养中心，分人群、分类别为特殊老年人提供生理、心理、康复的照顾、托养等健康服务。康复医院成立肺移植康复培训基地，挂牌南京体育学院附属康复医院，深化拓展康复内涵；藕塘护理院全面推进健康、智慧、文化、研究型护理院建设，针对失能、半失能老人提供医疗照护服务；区精神卫生中心积极探索睡眠健康管理新模式，为有精神疾病诊疗需求的老年患者提供更高质量、更优质舒适的就医服务；重度残疾人托养中心为辖区196名重残患者提供集中托养服务。这4家机构年门诊服务能力最高可达100万人次以上，开放床位869张。