三、临床应用举例

便秘

案1：

段某，女，31岁。

初诊：

2009年5月23日。

症状：

便秘，大便呈球状，余无明显不适感，纳寐可，小便正常。

处方：

当归15g，炒白芍15g，枳壳25g，玄参20g，生地黄20g，麦冬20g，火麻仁15g，桃仁15g，肉苁蓉15g，黑芝麻20g，槐花15g，制何首乌15g（先煎），炙甘草15g，香附15g，川楝子7g，决明子15g。5剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

二诊：

5月30日。大便明显好转，仅便头稍干。

处方：

用5月23方，去川楝子，4剂，用法同前。

随诊痊愈。

案2：

沈某，女，52岁。

初诊：

2015年5月20日。

症状：

近5年来大便呈球形、4～5日1次，近半年口苦，牙周疼痛，纳寐可，小便正常。查体：血压100/60mmHg。

处方：

生地黄15g，麦冬15g，玄参15g，当归15g，白芍20g，火麻仁15g，枳壳25g，川芎15g，香附15g，槐花10g，檀香5g（后下），瓜蒌15g，乌药15g，肉苁蓉15g，生大黄7g（单包，后下），炙甘草15g。5剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

二诊：

5月27日。症见好转，仍有口苦，便干。

处方：

用5月20日方，去生大黄，加怀牛膝15g、茵陈10g、杏仁15g，5剂，用法同前。

三诊：

6月3日。症见好转，无口苦，大便略干。

处方：

用5月27日方，麦冬改为20g，5剂，用法同前。

四诊：

6月10日。大便正常，无口苦。

处方：

用6月3日方，5剂，用法同前。

案3：

景某，女，56岁。

初诊：

2016年7月20日。

症状：

大便呈球形，身热，耳鸣，纳寐可，小便正常。

处方：

麦冬20g，玄参20g，生地黄20g，火麻仁15g，桃仁15g，炒白芍15g，枳壳20g，香附15g，当归15g，肉苁蓉15g，牛膝15g，杏仁15g，柴胡15g，银柴胡15g，车前子15g（包煎），通草7g，磁石20g，厚朴15g，决明子15g，槐花10g，炙甘草15g。3剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

案4：

孙某，女，30岁。

初诊：

2016年8月5日。

症状：

大便干、2～3天一行，大便头干，胃胀纳差，寐可，小便正常。

处方：

当归15g，炒白芍15g，肉苁蓉15g，玄参15g，麦冬15g，火麻仁15g，香附15g，陈皮15g，砂仁15g（后下），檀香5g（后下），瓜蒌15g，槐花10g，生地黄15g，炙甘草15g。3剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

案5：

王某，男，85岁。

初诊：

2017年8月4日。

症状：

2周前腹泻，近1周未大便，排气多，胃胀，纳差，寐可，小便正常。

处方：

肉苁蓉15g，山药20g，玄参10g，生地黄15g，麦冬15g，当归15g，牛膝15g，枳壳15g，广木香15g（后下），陈皮15g，砂仁15g（后下），檀香5g（后下），藿香15g（后下），槐花10g，炙甘草15g。3剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。

二诊：

8月7日。胃胀、纳差改善，大便仍干。

处方：

用8月4日方，加香附15g、决明子10g、瓜蒌15g、生大黄10g（单包，后下），3剂，用法同前。

三诊：

8月11日。大便正常，无胃胀。

处方：

用8月7日方，去生大黄，5剂，用法同前。

案6：

洪某，女，56岁。

初诊：

2017年10月20日。

症状：

便秘多年，心慌头迷，耳鸣，眼胀，眼疲劳感，外阴瘙痒，寐差，纳可，小便正常。查体：血压130/100mmHg。辅助检查：心电图示窦性心律，Ⅲ、aVF导联T波低平。

处方：

当归15g，牛膝10g，肉苁蓉15g，乌药15g，枳壳15g，炒白芍10g，生地黄15g，炒酸枣仁30g，首乌藤20g，苦参7g，白鲜皮10g，玄参15g，麦冬15g，炙甘草15g，茯苓15g，香附15g。5剂。

用法：

每剂药物水煎至450ml，每次150ml，于早、晚饭后10分钟温服。 3z0h2lojtsPIPfHo3CB81mZXnUcDLyl+szshHwkP5znMnRekXFX9gsEAmrQZYtNk