第二节
心肌炎

感冒一定会诱发心肌炎吗

不是感冒就一定会诱发心肌炎。心肌炎是心肌的炎症性疾病，由多种病原体（病毒、细菌、支原体、螺旋体、原虫等）感染、过敏或自身免疫疾病引起。临床表现差异很大，可从无明显症状、轻微症状到休克、心衰甚至猝死。多数感冒与病毒感染有关，感冒后只有极少部分的孩子心脏会受到损伤。但人体抵抗力下降后病毒会乘虚而入，直接侵袭心肌或通过自身免疫反应损害心肌，引发心肌炎。

出现胸痛、胸闷是患有心肌炎吗

孩子出现胸痛、胸闷的症状不一定是心肌炎。如果孩子在1个月内出现呼吸道或消化道感染，胸痛、胸闷在运动后加重，同时伴有乏力等表现，需要及时就医。但部分孩子不能明确表达胸痛、胸闷的感受，家长要注意观察孩子发作时有无面色改变，给孩子数数脉搏，看看是否存在心率明显增快。条件允许的情况下，可以及时进行心电图检查。

孩子为什么会患心肌炎

引起小儿心肌炎的大部分原因是病毒感染，主要为腺病毒和肠道病毒，也还有很多其他可引起心肌炎的病毒，比如单纯疱疹病毒、水痘及带状疱疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒等。虽然小儿心肌炎多由病毒引起，但是发病却与多种因素相关，如病毒的种类、感冒的轻重、治疗是否及时合理、机体状况如何、是否有疲劳、营养欠佳、抵抗力低下等，这些都可能会引起心肌炎。

什么情况下需要及时就医

该病病情发展迅速，如抢救不及时，有生命危险。一旦出现以下表现，应立即前往医院：患儿极度乏力、烦躁、头晕、呕吐、心前区疼痛或压迫感；患儿以腹痛、呕吐等消化道症状为主要表现；患儿出现双下肢水肿等心功能不全的症状及体征；婴儿表现为拒食、烦躁、软弱无力、气促呻吟等。

确诊心肌炎之后如何治疗

需要在医生的指导下采取药物治疗加静脉注射，急性期至少卧床休息3～4周，尽量避免情绪激动或剧烈哭吵，以减少心脏负担及耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者需要绝对卧床休息，待病情好转、心影缩小后逐渐增加活动。鼓励患儿多吃蔬菜和水果，适量蛋白质及油脂，避免体重增长过快而增加心脏负担，不利于心脏功能恢复。注意保持房间空气新鲜，家长不要在室内吸烟。

心肌炎患儿家庭护理要点有哪些

为了促进发生炎症反应的心肌细胞恢复，最有效的办法是注意休息，减少能量消耗。安静、休息状态下心肌细胞运动减少，能量消耗也随之减少，有利于促进心肌细胞恢复。安静休息不是指在家或者病房做作业、玩平板电脑、看电视，而是真正静卧，让心肌细胞恢复。饮食宜清淡，不要进食过饱。轻症心肌炎患儿可适当选择富含维生素C的食物及钾含量比较高的水果和蔬菜如猕猴桃、柑橘、香蕉、菠菜等，避免进食不易消化食物及腌制食物。

如何做好心肌炎患儿的随访管理

心肌炎急性期病程在6个月以内，该段时期患儿的症状、体征、相关辅助检查变化多端，孩子应尽量避免参加体育运动。待病情恢复，在医院评估后才可以参加体育运动。

（李娥　蓝琴　周静） nDQz9+tom0PxoY6598rzyyjJR7QNxtTntgw1iyZSDnt7bDJq/dRASlQL3Pvs6ySS