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儿童哮喘作为一种慢性气道炎症，主要症状表现为呼吸急促、喘息反复发作、日轻夜重，反复呼吸道感染等。还有一些不典型症状，如慢性咳嗽、胸闷等，还可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等，易被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎等。若哮喘病程迁延还可能导致反复气胸、肺不张、胸廓变形等不良后果，严重影响孩子的生活质量。
哮喘的致病因素比较复杂。远离过敏物质，积极预防和治疗呼吸道感染性疾病，保持空气的洁净、湿润、温暖，合理饮食，保持愉快的心情，避免紧张、焦虑，适当运动都是预防哮喘发作的方法。常见的危险因素包括以下7个方面。
哮喘具有一定遗传性，父母是哮喘患者，其子女不一定得哮喘，但比别的孩子患哮喘的风险要大很多。
过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘。因此，具有特应性体质的儿童与一般儿童同样接触致敏的食物或药物，诱发哮喘的可能性要大。引起感染的病原体及其毒素：如呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、（副）流感病毒、细菌、支原体等；吸入过敏原：如螨（屋尘螨、粉尘螨）、屋尘、花粉（豚草、葎草、蒿属等）、霉菌、蟑螂、蚕丝、动物毛皮等，特别是螨占有重要地位；食入过敏原：主要是蛋白质（如牛奶、鸡蛋、鱼虾蟹、花生、小麦、坚果、大豆）、食品添加剂、防腐剂、保鲜剂和调味剂等，食物过敏以婴儿期的宝宝常见，4～5岁以后过敏情况会逐渐减少。
生活中儿童可能会经常接触的刺激性气味：烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺激性气体，烹调油气味及油漆味、焚香）、杀虫剂等。所以，空气污染严重，也可能是小朋友哮喘患病率增加的重要原因之一。
哮喘儿童对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低、雾霾等常可诱发哮喘发作。因此，一般春秋两季小朋友发病会明显增加。
哮喘儿童发病也常受情绪影响，如激动（大哭、大笑）、情绪紧张、恐惧等可引起哮喘发作。
多见于较大年龄哮喘儿童，一般持续5～10分钟以上的剧烈奔跑后最易诱发哮喘，建议做一些节奏缓慢的运动，待体质增强后逐步恢复高强度的运动。
药物引起儿童哮喘发作也较常见。主要有两类药物，一类是阿司匹林类的解热镇痛药，这类药物引起的哮喘通常随年龄增长而减少，青春期后发病减少；另一类药物为作用于心脏的药物，如普萘洛尔、氧烯洛尔等。此外有些喷雾吸入剂也可因刺激咽喉反射性引起支气管痉挛，诱发哮喘，如色甘酸钠、乙酰半胱氨酸等，其他如抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香和一些非皮质激素类抗炎药、碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。
哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会终生影响肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。
偶尔的咳嗽和气喘，平时不加重视，一次急性发作也可能危及生命。轻微的症状，往往是提示疾病处在发展阶段，故更需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。
慢性气道炎症是哮喘的真正原因，使用药物缓解后虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可能持续存在。因此应坚持规范使用哮喘治疗的药物，定期复查，在复查结果的基础上调整药物用法与用量，预防哮喘急性发作，从而避免气道重塑。
哮喘急性发作时需尽快采取恰当的治疗措施，以迅速缓解气道阻塞症状，因大多数哮喘急性发作发生在院外，重点是哮喘发作时及时正确吸入短效β 2 受体激动剂。
如刺激性气体、毛发等。
使患儿保持坐位或半卧位，以利于呼吸。
吸入速效β 2 受体激动剂，1小时内每20分钟吸入1次剂量，后每2～4小时可重复吸入。
如有条件，可用鼻导管或面罩吸氧，使血氧饱和度≥95%。
保持室内空气清新，温湿度适宜，注意保暖，保持环境安静。安抚患者情绪，需要时至医院就诊。
感冒是常见的诱发哮喘的因素之一，需警惕诱发哮喘，随时观察感冒后存在的症状，必要时及时就医。感冒多为病毒引起，为自限性疾病，要避免随意使用感冒药，部分药物会诱发哮喘的发作，需在医生指导下使用。冬季流感高发且传染性强，如果小朋友感染后易出现肺炎等呼吸系统并发症，需密切观察小朋友的呼吸频率、喘息、咳嗽等情况，必要时就医。
运动可以改善哮喘控制水平，降低运动诱发支气管痉挛的风险，还可以降低哮喘急性发作风险及减轻夜间哮喘症状，提高有氧耐力和生活质量。
哮喘患儿的运动方式是因人而异的，日常活动包括日常生活技能（如用筷子吃饭、系鞋带、穿衣服等）、家务劳动（如擦桌子、扫地、整理玩具和自己的物品等）、积极的交通方式（如步行、上下楼梯、骑车等）。活动以可显著增加呼吸、排汗和心率的中、高强度有氧活动，舒适度为主，步行是哮喘患儿首选的运动方式。
学龄前哮喘患儿运动以游戏为主，主要包括：以发展基本动作技能为目标的游戏，如障碍跑、跳房子、骑滑板车、过独木桥、推小车、扔沙包、踢毽子等。以发展重要身体素质为目标的游戏，老鹰捉小鸡、丢手绢等、秋千、蹦床、小动物爬行等。体育项目推荐，如游泳、体操、足球、武术、滑雪等。
学龄期和青少年哮喘患儿的运动形式，应包括：有氧运动，跑步、体操、游泳、自行车、球类、搏击、滑雪、滑冰等。抗阻运动，根据患儿不同运动目标和身体素质，有针对性地选择自身体质量或器械抗阻动作。柔韧性训练，根据患儿体态特点和运动表现，选择有针对性的柔韧性训练动作。
世界卫生组织（WHO）建议5岁及以下哮喘患儿每天愉快的户外、户内活动大于2小时，每次被限制（例如：婴儿车等）或久坐不应超过1小时。6～17岁哮喘患儿的运动建议为每周3～5天，最好每日运动。根据患儿身体情况决定持续或间歇地进行20～60分钟日常活动、玩耍游戏或体育运动等。
该吃就吃：
之前吃过，没有任何不良反应，比如湿疹（脸上起小红疙瘩）、腹泻（尤其是伴有血丝的稀便）、咳嗽或气喘（提示气道敏感）的食物均可以吃。哮喘患儿相对于正常儿童体能消耗更大，只要不过敏就可适当增加优质高蛋白食物的摄入，如：牛奶（或水解蛋白奶）、鸡蛋、瘦肉类等。鼓励患儿多食用富含维生素的食物，如维生素A有支气管上皮细胞防御功能和防止因呼吸道感染而发生哮喘（如：蛋黄、动物肝脏、胡萝卜、海带、菠菜、芝麻、核桃等），而维生素C可促进机体抗体的形成及增强小朋友的免疫力和抵抗力（如各种新鲜水果：柠檬、橘子、草莓、大枣、新鲜山楂等）。
不该吃就不吃：
少吃：过咸、过甜腻，或葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等调味品适当吃，口味应当清淡，小朋友哮喘发作期间禁食；简单吃：最好不要同时多种调味品（如：十三香、腌制、不新鲜食物等）或同时多品种食物一起烹饪进食，如果出现过敏，不易找出过敏原；小心吃：年龄小一点的儿童食物过敏的概率较高，尤其是刚刚开始添加辅食的小宝宝，当给宝宝进食某种新的食物出现过敏反应时，应当暂忌食3个月再次尝试，如果还是有过敏反应，可以再忌食3个月。一般大龄儿童食物过敏的概率相较于小龄宝宝更低，密切观察孩子进食各种食物后的反应，如果没有不良反应可以继续进食；不能吃：无论哪个年龄段的患儿如果某种食物进食一次就出现严重的不良反应，比如喉头水肿（表现为声音嘶哑、呼吸困难）、全身皮疹或需要紧急就医的其他情况，请严格避免再次进食此类或含有此类配料或成分标注不明的食物，以免引起严重后果。
饮食可遵循“六不过”原则：
不宜过咸、过甜、过腻（高脂）、过激（辛辣、浓、刺激）、过敏、过饱。若哮喘发作，易过敏食物和刺激性食物均要适当减少，或者暂时不吃。
室内是小朋友停留时间在80%以上的场所，对哮喘小朋友来说是生活、学习和玩耍的有限内部空间。因此，在室内装修、家庭布置和生活中都要从哮喘儿童的健康角度考虑，加强室内通风排气，并在室外空气质量较好的时候，多进行户外运动，不仅可以减少室内环境污染物质对儿童身体的危害，还可以增强儿童的身体素质，强健体质。
保持适宜的温度和湿度，温度建议在18～22℃，湿度建议在50%左右。室内常通风，保持干燥，减少霉菌生长。注意清洁室内空气，避免烟草烟雾的吸入，可使用高效空气净化器，防止人为空气污染。哮喘小朋友所居住的房屋应正确选择家装材料，新装修房屋应开窗通风，疏散装修时产生的有害气体。注意房间环境的消毒和除尘，注意床上用品的清洁，被褥要阳光暴晒和高温清洗。尽量少用或避免使用地毯、地垫等物品，可用百叶窗代替布窗帘，避免尘螨滋生而诱发哮喘。
哮喘儿童处于病情稳定期或缓解期是可以按免疫规划进行疫苗接种的。接种前家长应详细告知预防接种工作人员患儿的健康情况，如哮喘控制情况、近期用药史（一般常规吸入糖皮质激素药物及白三烯药物，如氯雷他定、西替利嗪等不影响接种）、食物及药物过敏史、既往接种疫苗后有无不良反应等，如果小朋友有合并神经系统、血液系统、遗传代谢等其他系统疾病，需进一步到相应专科门诊咨询。
处于发热、急性疾病或哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、胸闷等），需待病情恢复或病情稳定再接种。全身糖皮质激素1个月后可正常接种；静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血液制品，需暂缓接种麻疹疫苗至少8个月；其他疫苗接种不受限制，待病情恢复稳定可进行接种。
既往有严重呼吸困难、血压下降、晕厥等，或对疫苗中某一成分明确过敏（不包含蛋类过敏）或含有包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素，应停止接种。合并有原发性免疫缺陷病和HIV感染儿童，禁忌减毒活疫苗的接种。除狂犬病疫苗，其他各类疫苗说明书都有相应的接种禁忌，需按说明书严格执行。
指经鼻吸气，然后缩唇（呈吹口哨状）缓慢呼气，吸气和呼气的比例为1∶2。缩唇呼吸可使气道内压增高，防止气道塌陷。
取站位、坐位或仰卧位，放松全身，经鼻吸气，吸气时最大限度扩张腹部，呼气时最大限度收缩腹部，吸气和呼气的比例为1∶2。腹式呼吸可增加膈肌活动范围，改善肺通气功能。
临床针对哮喘的药物有多种，在选择药品时，需要从药品成分、药品疗效和不良反应、药品的禁忌事项等方面综合考虑，遵医嘱使用药物。
哮喘急性发作时的首选药物，是目前最有效、应用最广的支气管舒张剂，可舒张气道平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，缓解支气管痉挛。该药的不良反应为心慌、手抖、肌肉震颤，且长期单药使用降低疗效。
沙丁胺醇、特布他林。
沙美特罗、福莫特罗、班布特罗。
气雾剂吸入方法
信必可都保使用方法
准纳器使用方法
气雾剂+储物罐使用方法
如异丙托溴铵，作用是舒张支气管。使用异丙托溴铵时，如果与沙丁胺醇、特布他林合用，则有互补增效作用。常见的不良反应为口干、排尿困难、眼压高。
如氨茶碱、多索茶碱，具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉作用。如果在使用吸入激素后病情无法得到控制，可以联合使用氨茶碱或多索茶碱，以达到辅助治疗的目的。
口服或注射糖皮质激素：强的松、甲强龙等，哮喘患者或哮喘急性发作使用吸入药物疗效不佳的患儿可使用；吸入糖皮质激素：是哮喘长期治疗的首选药物。常见药物有布地奈德、氟替卡松、莫米松、倍氯米松等。常见的不良反应有声音嘶哑、咽部不适、鹅口疮等。
当使用吸入激素治疗，但效果不佳时，考虑选用或联用此药。常见的药物有孟鲁司特和扎鲁司特。
色甘酸钠是一种非糖皮质激素类抗炎制剂，吸入用药用于预防哮喘发作，也可预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。
（王紫娟 周静 冷香君）