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适用于存在血源性病原体职业接触的个人及用人单位。
见表14-1。
表14-1 血源性病原体职业防护标准操作规程
续表
1.注意挤压方式，避免挤压局部伤口，禁止吮吸局部伤口。
2.评价源患者
（1）根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经黏膜或破损皮肤和叮咬）。
（2）对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和HIV检测。
（3）对于未知源患者，要评估接触者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或HIV感染的风险。
（4）不应检测被废弃的针具或注射器的病毒污染程度。
3.评价接触者 通过乙肝疫苗接种史和接种反应评估接触者乙肝病毒感染的免疫状况。
4.HIV职业接触后，尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生HIV职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。
（1）如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预防用药。
（2）接触后72小时内应当考虑对接触者进行重新评估，尤其是获得了新的接触情况或源患者资料时。
（3）在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用药。
（4）如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断接触后预防性用药。
5.如果3～4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种乙肝疫苗后产生的免疫反应。
6.丙肝病毒接触后，如想早期诊断感染，应在接触4～6周后检测丙肝病毒RNA。通过补充检测，反复确认丙肝病毒抗体酶免疫水平。
7.HIV接触后，如果疾病伴随反复出现的急性症状，则开展HIV抗体检测。接触者应采取预防措施，防止随访期间的再次传染。在接触后72小时内评估接触者的接触后预防水平，并进行至少2周的药品毒性监测。
职业接触的级别愈高致病危险性愈大。HIV接触级别分为3级，发病危险性依次增大。HIV接触级别见表14-2。
表14-2 HIV接触级别
接触源的病毒载量水平愈高致病危险性愈大。HIV载量水平分为接触源不明、轻度和重度3种类型（表14-3）。
表14-3 HIV暴露源级别
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28日。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28日。不同职业暴露情况进行预防性用药的推荐方案见表14-4。
表14-4 不同职业暴露情况进行预防性用药的推荐方案
临床情景实例1
（1）急诊室护士李某在给一位醉酒患者输液过程中，因患者躁动不予配合，不慎扎破自己的无名指（手套下可见血液），请立即给予相应处理。
（2）该患者既往有“慢性乙肝”病史20年，护士李某曾经接种过乙肝疫苗，但乙肝表面抗原检测为阴性。下一步该如何处理。
临床思维分析：应按照前述乙肝病毒职业暴露后的应急处理、危险性评估及预防措施执行。
临床情景实例2
李某在传染病病房工作时，在给一位丙肝患者抽血时右中指不小心被扎伤，请指导李某予以处理。
临床思维分析：丙型肝炎病毒职业暴露后的应急处理、危险性评估及预防措施。
临床情景实例3
李某是艾滋病定点医院的护士，在处理污物时，不小心被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。该院住院患者均为晚期艾滋病患者，请指导李某予以处理。
临床思维分析：医疗废物处置及HIV职业暴露后的应急处理、危险性评估及预防措施。
临床情景实例4
某院艾滋病门诊，医生在抢救一位突发上消化道大出血的患者过程中，被患者呕吐的血液喷射到了眼睛和脸上。患者是否为HIV感染者尚不知。该医生接下来应如何处理。
临床思维分析：HIV职业暴露后的应急处理、危险性评估及预防措施。
临床情景实例5
某综合性医院专职医疗废物运送人员李某在收集病区医疗废物时，被违规丢弃在黄色医疗废物袋中的针头划伤右手大拇指，可见大量鲜血流出。请你指导李某予以处理。
临床思维分析：暴露源不明情况下职业暴露后的应急处理、危险性评估及预防措施。