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天天今年9岁了，他8岁时被检查出有25度近视，今天复查裸眼视力为0.5，近视度数100度，还没配戴过眼镜，平时有眯眼、凑近看东西的情况。天天的母亲没有近视，父亲近视700度。天天自己非常想戴眼镜——因为个子比较高坐在后排，他平时上课看老师的板书小字非常吃力，眼睛很容易疲劳，甚至有时要借用隔壁桌同学的眼镜来看清。但是天天父亲不同意孩子戴眼镜，认为近视眼不能戴眼镜，度数会越戴越高，并且“现身说法”，认为自己这么高的度数就是“戴眼镜戴出来的”。这样的说法有依据吗？
首先，我们回顾一下近视的原因和表现。近视是由于眼球前后径变长，平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之前，在视网膜上不能形成清晰像，表现为看远距离物体不清晰。所以天天看老师板书的小字出现看不清的情况。在刚开始近视的时候（如25度近视），看远处的视力可能还能到0.8左右，对日常生活影响不大。但随着近视度数逐渐加深，远视力逐渐下降，看远处的物体会越来越模糊。本案例中天天的近视度数达到100度，裸眼视力只有0.5，对日常生活、学习已产生明显影响。这时即使眯眼也不能看清，因为超出了视网膜的模糊辨识能力。针对上述情况，医生会建议配戴眼镜提高视力、减轻视疲劳。
近视眼镜是一片凹透镜，将成像聚焦到视网膜上，使成像清晰。一般近视度数75度或以上、裸眼视力0.6或更低，通常就建议戴眼镜矫正；75度以内的近视，若裸眼视力较差，或者有视疲劳症状，也应戴镜矫正。近视和散光度数可以通过同一副眼镜同时矫正。
近视眼镜分为框架镜和角膜接触镜两大类。
临床上，儿童青少年使用较多的框架镜包括普通单焦点框架镜和特殊多焦点框架镜。普通单焦点框架镜的目的是提高视力、缓解视疲劳，本身并没有延缓近视加深的作用，但也不会加速近视进展。某些特殊设计的多焦点框架镜可达到部分控制近视进展的作用。在本节案例中，天天经过了1年多的低浓度阿托品滴眼液治疗，近视进展仍然较为迅速，此时建议增加光学干预，也就是特殊多焦点框架镜来提高视力并同时延缓近视进展。
角膜接触镜目前使用较多的包括角膜塑形镜（OK镜）与周边离焦设计的软镜，两者都有近视控制效果。与框架镜相比，角膜接触镜需要考虑的因素更多，并不是所有儿童都适合，使用前需要进行详细评估，包括角膜的形态、散光度数、眼表健康情况、患儿接受程度、随访依从性等，最大程度地保障有效的近视控制效果、降低眼表并发症。
近视儿童需定期复查屈光度，一般每3～6个月复查一次。若度数改变了50度及其以上，建议换镜片；若度数只改变了25度，但明显影响视力，也建议换镜片。此外，如果平时不注意镜片的维护或者同一副镜片配戴时间过长，镜片光学区出现磨损，需及时更换。
本案例中，天天的父亲认为近视度数会因为戴眼镜越来越深，这显然没有科学依据。在其他章节中我们已经了解到，近视度数的加深主要与遗传因素和环境因素有关。天天的近视度数加深，一方面，考虑存在不良用眼习惯（环境因素）；另一方面，考虑父亲高度近视（遗传因素）。研究表明，只要通过正规验光、标准配镜流程定制的眼镜，不仅可提高视力、缓解视疲劳，而且不会促进近视度数加深。本案例中天天看远模糊伴有视疲劳症状，有时候甚至要去借同学的眼镜来帮助提高视力，这种不正确的做法反而可能会加速近视的进展、加重视疲劳症状。因此，应该听取医生的建议，积极配戴合适度数和种类的近视眼镜。