娇娇今年6岁,反复流鼻涕已经4年了,每次感冒都会发生,鼻涕时而清色,时而黄色。老师反映,娇娇上课总是擦鼻涕或擤鼻涕,不仅导致她自己注意力不集中,而且影响其他同学。家长思来想去,觉得需要吃点抗生素“杀菌”。
鼻涕是鼻腔黏膜上皮细胞分泌的液体,正常情况下,人们无法感觉到鼻涕的存在,而且其具有湿润和保护呼吸道的作用。感染、过敏等因素可导致鼻腔黏膜水肿,产生过多鼻涕,向前流出表现为流鼻涕,向后流则表现为鼻涕倒流或形成痰液。鼻腔合并细菌或真菌感染时,可表现为脓涕或脓痰。
少许的或偶尔流鼻涕对人体健康没有太大的妨碍。然而,过多的鼻涕分泌可能堵塞鼻和耳之间连接的咽鼓管,引起耳感染和耳痛,也可引起鼻窦感染。鼻涕倒流,可能引起下呼吸道感染,比如支气管炎或肺炎等。
流鼻涕的常见原因有普通感冒、流行性感冒、细菌性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎及血管运动性鼻炎等。
流鼻涕“不正常”多表现为鼻涕的量明显变化,有时表现为鼻涕的颜色改变,同时可能伴发其他众多症状,例如:①较多的清涕,并伴随着打喷嚏、鼻塞等;②持续流脓涕,特别是单侧鼻孔流鼻涕;③脓涕中带有血丝,或合并鼻出血;④流脓涕伴有鼻腔异味;⑤流脓涕伴有咳嗽、憋气、睡眠张口呼吸等;⑥流脓涕伴有发热、眼睛肿胀;⑦流脓涕,伴视力下降。
出现以下情况,请及时去医院检查和治疗。
(1)流脓涕,伴有张口呼吸、睡眠打呼噜,儿童患者需要除外腺样体肥大合并鼻窦炎。
(2)单侧流脓涕,伴有面部、眼部肿胀的患者,需要除外鼻窦炎合并眶内并发症。
(3)出现头痛、咽喉肿痛,特别是有基础疾病或免疫缺陷的患者,需要除外真菌感染。
(4)单侧流脓涕,且伴有恶臭的患者,需要除外恶性肿瘤。
(5)流脓涕,伴有胸闷、憋气的患者,需要除外下呼吸道感染。
(6)症状持续3周。
(7)流脓涕伴发热。
(1)在普通门诊,医生通常使用前鼻镜检查鼻腔情况。对于鼻腔后部和鼻咽的情况,需要鼻内镜和电子鼻咽镜等设备检查患者鼻腔及鼻咽部情况。
(2)对于中鼻道或窦口有流脓或新生物的患者,需要进一步行鼻窦CT或鼻窦核磁共振检查。
通常情况下,急性鼻窦炎的病程具有自愈性,不需要使用抗生素。以下情况需要考虑应用抗生素:①儿童流脓涕伴有咳嗽,2~3周未见改善者;②发热超过39摄氏度;③头痛和面部肿痛者;④眼部肿胀者。
对于真菌性鼻窦炎,主要的治疗方法为手术,抗生素对真菌性鼻窦炎不起作用,反而会加重真菌感染的程度。
流脓涕通常情况下是由鼻窦或鼻腔感染导致的。但少数情况下,例如一些肿瘤坏死时,也可伴有流脓涕。如果完全不在意可能导致病情迁延或错过最佳治疗时机。
流脓涕最常见的原因是细菌感染,但少数情况下,真菌感染或真菌合并细菌感染,也可以出现流脓涕,不建议自行随意使用抗生素。
部分患者流脓涕可以表现为鼻涕倒流和咳嗽、咳痰,需要重视。