最近小王和朋友饮酒后淋雨回家,受凉后出现咳嗽、咳痰还伴有气短,很是难受,到医院一查胸部CT,竟得了肺炎,不得不住院治疗。住院后除了抽血,护士还给了小王一个杯子,让他把痰吐到里面做检查。小王心想,我片子也拍了,血也抽了,还需要检查痰液吗?
一个不吸烟的健康人气道每天会产生少量的黏液,进入呼吸道的灰尘等颗粒物会被黏液粘住,这些黏液被我们不知不觉吞咽下去,或者通过无意识的咳嗽从气道中被清除,起到保护肺脏的作用。但是,当吸入细菌、病毒等造成感染后,呼吸道受到刺激会分泌大量黏液,这些黏液往往夹杂着炎症细胞包裹病菌后产生的分泌物,就是我们常说的痰液。
痰液是如何产生的
(1)最好在用抗感染药物(包括抗生素)前留取痰液标本。留取时间一般在清晨,因为清晨痰量较多,痰内细菌也较多,能更好地反映疾病。
(2)由于口腔内存在一些细菌,在留痰前,最好去除假牙,漱口,深呼吸刺激咳嗽,从深部咳出的痰液更容易成为合格标本。注意避免混入鼻咽部分泌物。
(3)痰液直接吐在痰液专用送检杯中,不要拿卫生纸等包裹。
(4)不吐不打开留取痰标本的杯子,千万别碰杯子里面,留好痰液及时送检,若不能及时送检,可暂时冷藏保存,但不能超过24小时。
(1)深呼吸刺激咳嗽。先深呼吸,在呼气的一半时用力咳嗽,并咳出气道深部的痰。
(2)体位引流。根据气管、支气管树的解剖特点,家属将患者摆放于一定的体位,借助重力作用促使各肺叶、肺段支气管内痰液向中央大气道移动,同时促进相关的肺泡舒展,增加黏液纤毛的清除能力。在体位引流的基础上,配合叩击拍背、高频振动等方法,更能促进痰等分泌物的排除。注意使用空心掌,即五指并拢,手指和掌心略屈曲,拱起呈桥状,从下往上、从外向内,双侧对称,使附着在气道的痰液松动、脱落,更易于排出。
(3)机械辅助排痰。而对于一些不能自行将痰液咳出的患者,也可以通过一次性吸痰管吸痰或者气管镜吸痰帮助痰液标本的留取,当然这些需要到医院来进行。
空心掌
首先观察痰液一般性状,包括痰液的量、颜色与性状,对呼吸系统疾病诊断有一定价值。正常健康人无痰液或仅有少量白色、灰白色泡沫样或黏液样痰液,无异物,无特殊气味。如果出现痰液量增多,一天达50~100毫升;或痰液颜色改变或性状改变,如出现脓性、血性痰液;或出现特殊臭味,需警惕呼吸系统疾病,建议立即就诊。
不同颜色的痰液
送检的痰液涂片用显微镜检查,医生通过涂片中上皮细胞数量判断痰标本是否合格,并观察细菌、真菌、分枝杆菌,寻找可能的致病菌,还可以做肿瘤脱落细胞检查,对肺癌有较大诊断价值。
送检痰液还可以根据所患疾病有目的地进行细菌、真菌培养,如果发现病原菌还可以做药物敏感试验,这样能更有效地指导临床用药。另外部分病原菌如结核菌、厌氧菌等需要特殊培养基,需更严格取材。
此种说法错误。呼吸道疾病都可产生痰液,有很多因为“痰多”被带来看病的患儿,大部分精神很好,无发热、咳嗽,但是鼻子呼噜呼噜响。这类孩子经常感冒,主要表现为鼻子堵、揉鼻子、抠鼻子,有的夜间打呼噜。这时候的“痰”可能不是真的“痰”,可能是鼻涕,医学上叫上气道咳嗽综合征。这些患者会出现倒流的鼻腔分泌物,并对咽喉部产生刺激,有人觉得嗓子有东西,有人出现刺激性咳嗽,有些嗓子会出现“呼噜呼噜”的声音。这类有“痰”的患者不是肺上出了问题,而是鼻子出了问题。