杵状指（趾）是什么原因引起的

老张是个老烟民，最近发现自己手指尖变得越来越粗，听小区里的老李说，“手指变粗是肺癌的表现”。老张心里十分焦虑，自己是不是吸烟过多得了肺癌？手指都变粗了是不是肺癌已经到晚期了？

小课堂

1.什么是杵状指（趾）

杵状指（趾）为手指或足趾末端呈球样均匀膨大，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，外形类似鼓槌，也称为槌状指（趾）。杵状指（趾）多为双侧对称，一般不伴有疼痛、手指（趾）活动障碍，易被忽视。

杵状指（趾）常见于呼吸系统疾病和心血管疾病，如肺癌、支气管扩张、特发性肺纤维化、肺脓肿、发绀型先天性心脏病等，也可见于消化系统疾病，如肝硬化、胃肠道肿瘤。

杵状指（趾）的发生机制目前尚不清楚，可能与肢体末端慢性缺氧、生物活性物质代谢障碍有关，指（趾）末端毛细血管增生扩张，血流丰富，软组织增生，末端膨大。

2.如何自测杵状指（趾）

根据杵状指（趾）的特征：甲上角≥180°、指厚比＞1、Schamroth征阳性，可以判断是否出现了杵状指（趾）。

（1）甲上角测量：

甲上角是指（趾）末节背面皮肤与指甲形成的角。正常人甲上角一般＜160°，如果甲上角≥180°，则为杵状指（趾）。

（2）指（趾）厚比测量：

指（趾）厚比是手指或足趾末节的厚度与远端指关节厚度的比值。正常人指（趾）厚比＜1，平均值为0.895，杵状指（趾）的指（趾）厚比一般＞1。

（3）Schamroth征：

将双手的同一手指（通常为中指）的指甲面与末节指关节背面贴在一起。正常情况下指甲根部会形成一个菱形“窗口”，而发生杵状指后，缝隙会变小、消失。

知识扩展

发现了杵状指（趾），是否该到医院就诊

如果发现了杵状指（趾），提示可能罹患相关疾病，即使没有其他伴随症状，也应该到医院就诊寻找病因，尤其是有长期吸烟史的中老年患者，应高度重视，以免漏诊或延误诊疗。建议首先到呼吸内科就诊，完善体格检查、血气分析、胸部影像学等检查，筛查呼吸系统疾病。排除呼吸系统疾病后，再进一步筛查杵状指（趾）的其他系统病因。

大多数杵状指（趾）都具有临床诊断价值，少部分人发现了杵状指（趾），完善了检查也没有发现相关的疾病，则不必过于担心。

误区解读

有杵状指（趾）就是得了肺癌

此说法是错误的。出现杵状指（趾）不一定与肺癌有关。虽然30%的肺癌可表现为杵状指（趾），杵状指（趾）可能是肺癌的首发表现或伴发表现，但其他肺部疾病、发绀型心血管疾病以及消化道疾病也可导致杵状指（趾）的出现。因此，在发现了杵状指（趾）以后，需要足够重视，全面科学地进行疾病筛查，避免延误病情。

答案：1.C；2.D；3.× MZmSRiayESeZLBRFK6lrgcAXQOt4oP3AiHAGqE1+7VI0Kswpx/GTYvn3BIsbi/fL