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七、太阳病变证—肾虚证

1.干姜附子汤(表2-41)

表2-41 干姜附子汤证解析

【原文】

061 下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

干姜 一两 附子 一枚,生用,去皮,切八片

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

【功用】

急救回阳。

【主治】

肾阳暴虚,阴寒凝滞证,症见昼日烦躁不得眠,夜而安静,身无大热,脉沉微。

【方义】

本方即四逆汤去炙甘草而成。应病势急迫,故不用炙甘草之缓,以利于大辛大热之附子、干姜破阴回阳。浓煎顿服,意在使药力集中,收效更速。此汤为单捷小剂,药力精专,有单刀直入之势。

2.茯苓四逆汤(表2-42)

表2-42 茯苓四逆汤证解析

【原文】

069 发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

茯苓 四两 人参 一两 附子 一枚,生用,去皮,破八片 甘草 二两,炙 干姜 一两半

上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

【功用】

回阳益阴。

【主治】

阴阳两虚证,症见昼夜烦躁,畏寒蜷卧,下利清谷,四肢逆冷,或小便不利,脉沉微。

【方义】

本方即四逆汤加人参、茯苓而成。方用四逆汤回阳救逆;加茯苓宁心安神,健脾利水;人参补气生津。

3.真武汤(表2-43)

表2-43 真武汤证解析

【原文】

082 太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身 动,振振欲擗地者,真武汤主之。

茯苓 芍药 生姜 各三两,切 白术 二两 附子 一枚,炮,去皮,破八片

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

【功用】

温阳利水。

【主治】

肾阳虚衰,水气内停证,症见心下悸,头眩,身 动,振振欲擗地,四肢沉重或疼痛,小便不利,腹痛;或咳,或呕,或下利,或身肿,舌质淡,苔白或水滑,脉沉微等。

【方义】

真武汤中用炮附子温肾复阳,使水有所主;白术健脾燥湿,与附子相伍,主水之中有制水之妙;茯苓淡渗利水健脾;生姜宣散水饮,与附子相配,主水之中有散水之意;芍药活血脉、利水气,与附子、白术刚柔相济,可防温燥刚烈之性,以收刚柔相济之效。诸药合之,温肾阳以消阴翳,利水道以去水邪,为温肾散寒,健脾利水之剂。 RiUmqH0pQRrsPZB7NboVAojuKUQbcMFSS+WK37v1lnSgnxbLXzdopfyCqPlYfWiA

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