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表2-38 厚朴生姜半夏甘草人参汤证解析
066 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴 半斤，炙，去皮 生姜 半斤，切 半夏 半升，洗 甘草 二两，炙 人参 一两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
行气宽中，健脾温运。
气滞痰阻兼脾虚之腹胀满，时轻时重，按之不痛。
本方主治脾虚不运，痰湿内生，阻滞气机之腹胀满，证属虚中夹实。本方重用厚朴宽中下气而除满；生姜、半夏开结利气，消痰除满；稍用炙甘草、人参健脾益气，而助运化。诸药配伍，补而不滞，消而不过，攻补兼施，恰合法度。按剂量核算补与消的比例低于3∶7，故有“三补七消”之说。
表2-39 小建中汤证解析
102 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
桂枝 三两，去皮 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，擘 芍药 六两 生姜 三两，切 胶饴 一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
100 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
温中健脾，调和气血
伤寒二三日，心悸而烦，面色不华，神疲乏力；或少阳病见腹中挛急疼痛，阳脉涩、阴脉弦；或虚劳心中悸动不安、虚烦不宁等。
小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，为温中补虚、缓急止痛之方。方取桂枝汤外可调和营卫，内能调和脾胃、气血阴阳；倍用芍药酸甘益阴，除血痹，缓急止痛；重用饴糖甘温补中，缓急止痛，合大枣、炙甘草补脾益胃，助其建中之力。全方旨在建中，以壮脾胃，故名小建中汤。建中者，温建中腑，建立中气之谓。伤寒二三日，心中悸而烦者，乃阴阳气血不足，外邪内扰，心神失养所致。此时虽有表证，但不可攻伐，与小建中汤，温养中气，中气立则外邪可解，亦所谓“虚人伤寒建其中是矣”。脾胃同居中焦，为气血营卫生化之源，中气立则化源足，五脏六腑得养，故本方可治五脏虚劳。
表2-40 桂枝人参汤证解析
163 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
桂枝 四两，别切 甘草 四两，炙 白术 三两 人参 三两 干姜 三两
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
温阳健脾，兼以解表。
协热利而表里皆寒，内见腹痛下利清稀、心下痞硬，外见发热恶寒而表不解，舌淡苔白，脉浮迟而弱。
桂枝人参汤由理中汤加桂枝组成，适用于脾阳损伤兼表邪未解之证。方中干姜、炙甘草为甘草干姜汤，可温中散寒；人参、白术健脾运湿。四药共成理中汤，奏温中散寒，健脾祛湿之功。桂枝后下，取其气味芳香而解太阳表邪。