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表2-17 五苓散证解析
071 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
猪苓 十八铢，去皮 泽泻 一两六铢 白术 十八铢 茯苓 十八铢 桂枝 半两，去皮
上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。
072 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
074 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
141 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。
156 本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。
化气利水，外散风寒。
太阳蓄水，小便不利，少腹胀满，渴欲饮水但饮后不解，甚或水入则吐，或兼发热，汗出，恶风，或心下痞而小便不利，苔白滑，脉浮或浮数；或瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫痫者。
“散”者，四散之意也。方中茯苓、猪苓、泽泻，淡渗利水；白术助脾气以转输；桂枝通阳化气行水，可除膀胱气化失司致水饮内停，兼解肌表之邪。方后注“多饮暖水”，其意在于助药力，祛邪散水而行津液，以为药之后继。服药后若水道通调，则下窍得利，外窍得通，病邪内外分消，故曰“汗出愈”。本方无表证亦可应用，后世常以其加减治水湿停聚病证，如茵陈五苓散治湿多热少之黄疸；与平胃散合方为胃苓汤，治湿盛之便溏；加苍术、附子为苍附五苓散，治阳虚寒湿内盛；加人参为春泽煎，治老人气虚水停。
表2-18 茯苓甘草汤证解析
073 伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤方
茯苓 二两 桂枝 二两，去皮 甘草 一两，炙 生姜 三两，切
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
温胃化饮，通阳利水。
风寒外袭，水饮内停，胃脘部悸动不宁，推按之则水声漉漉，或冲逆而呕，口不渴，小便不利，或见肢厥，脉弦，舌苔白滑。
茯苓甘草汤又名苓桂姜甘汤，属苓桂剂群，本方主治胃虚水停中焦之证。方中茯苓、桂枝通阳化气利水；因本方主治水气病在于胃阳不足，水邪停于胃，故在苓桂的基础上加生姜温胃散饮；炙甘草和中补虚。诸药共用，共奏温胃化饮，通阳利水之功。
表2-19 桃核承气汤证解析
106 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
桃仁 五十个，去皮尖 大黄 四两 桂枝 二两，去皮 甘草 二两，炙 芒硝 二两
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。
活血化瘀，通下瘀热。
太阳病蓄血证，症见少腹急结，小便自利，其人如狂，或大便色黑。
本方即调胃承气汤加桃仁、桂枝而成。方中桃仁辛润以活血化瘀，大黄推陈致新；与苦寒泻热逐瘀之大黄，咸寒润燥、清热散结之芒硝相伍，泄热逐瘀，软坚化结；桂枝辛温以宣阳行气，温通经脉，辛散血结，助桃仁活血之功；佐以炙甘草调和诸药，共成泻热逐瘀之轻剂。方中大黄、芒硝、桃仁用量比例为4∶2∶1，意在借通下之法泄热而逐瘀。本方煎服法需注意：一是先煎桃仁、桂枝、大黄、炙甘草，去滓取汁，后入芒硝微煮。二是当空腹服药，因本证病位在下焦，先服药后进食，有利于药达病所。方中大黄、芒硝用量不可死守原方，如血瘀重而热象轻、大便通畅者，可少用或不用。后世拓展用本方治疗血热互结的经闭、子宫肌瘤、产后恶露不下以及跌打损伤而形成的瘀血，亦多获良效。
表2-20 抵当汤证解析
124 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
水蛭 熬 虻虫 各三十个，去翅足，熬 桃仁 二十个，去皮尖 大黄 三两，酒洗
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。
125 太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
破瘀泻热。
太阳病蓄血重证，症见少腹硬满，其人发狂，小便自利，或消谷善饥，或喜忘，或屎虽硬、大便反易、色黑；或身黄；舌质紫或有瘀斑，脉沉涩或沉结。
抵当汤证为泻热逐瘀之峻剂。《本经》谓水蛭“主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道”，虻虫“主逐瘀血，破下血积，坚痞，癥瘕，寒热，通利血脉及九窍”，二药直入血分善于逐恶血，破血积；大黄荡涤邪热，导瘀下行；桃仁活血化瘀，润肠通便。柯琴注云：“蛭，昆虫之饮血者也，而利于水。虻，飞虫之吮血者也，而利于陆。以水陆之善取血者，用以攻膀胱蓄血，使出乎前阴。佐桃仁之苦甘而推陈致新，大黄之苦寒而荡涤邪热。”本方若一服，瘀血不下，可更服之；得下，勿更服。由于本方峻猛，故凡年老体弱、孕妇及溃疡病患者等均当慎用。临床可根据实际情况调整剂量，以增强或减缓其破血之力。
表2-21 抵当丸证解析
126 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
水蛭 二十个，熬 虻虫 二十个，去翅足，熬 桃仁 二十五个，去皮尖 大黄 三两
上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者更服。
攻逐瘀热，峻药缓攻。
蓄血证而病势较抵当汤证轻者，症见少腹满，小便自利，或有发热，舌紫暗，脉沉涩或沉结。
抵当丸药物组成与抵当汤完全相同，但水蛭、虻虫分别由30个减至20个，桃仁由20个增至25个，改汤为丸，共制丸4丸，煮1丸服之。抵当丸不是蜜丸，而是水丸，药量只有抵当汤1/4，然连渣同服，取峻药缓攻之义。对此，方有执云：“名虽丸者，犹煮汤焉。夫汤荡也；丸缓也。变汤为丸，而尤不离乎汤，其取欲缓不缓，不荡而荡之意欤。”服药后“晬时当下血，若不下者更服”，不仅指出药后得效之反应，同时兼有据证而增减药量之意，意在取效而不伤正。