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表2-1 桂枝汤证解析
012 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 二两，炙 生姜 三两，切 大枣 十二枚，擘
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身
微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂，禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
013 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
015 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。
024 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
025 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
042 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
044 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
045 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
053 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
054 病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
056 伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
057 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
091 伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
095 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
234 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
240 病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之，脉浮虚者宜发汗，下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
387 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
解肌祛风，调和营卫；调和气血，调和脾胃。
①风寒袭表，营卫不和证，症见头项强痛，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，汗出，脉浮缓等；②表证或汗或吐下，外证未解，脉浮弱者，或下后，其气上冲者，或汗后脉洪大而不烦渴者；③脏无他病，因营卫不和而时发热自汗出者；④霍乱病，吐利止而身痛不休者。
桂枝汤外能解肌祛风，调和营卫，内能燮理阴阳，调和脾胃气血，清·柯韵伯谓其为“仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”。方以辛温之桂枝配生姜，解肌祛风，兼以止呕；以酸苦微寒之芍药敛阴和营，更以甘温之大枣，助芍药和营；炙甘草甘平，有安内攘外之功，用以调和中气，其与桂枝相配辛甘发散，与芍药为伍，酸甘化阴。诸药相伍，辛甘化阳，酸甘化阴，配伍之精义，是于发汗中寓敛汗之意，调卫中有和营之功。故本方以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借炙甘草之调和阴阳表里、气卫血营，并行而不悖，故不仅用于外感风寒营卫不和证，亦广泛用于脾胃气血不和所致的内伤杂病。桂枝汤调和营卫、散收平衡，关键在于桂枝与芍药的比例1∶1。此外，临床应用桂枝汤还应该注意遵守“方后注”中煮药、服药、药后护理、发汗要求与饮食禁忌等以及《伤寒论》第16、17、19条桂枝汤禁例，正如仲景所强调“常须识此，勿令误也。”
表2-2 桂枝加葛根汤证解析
014 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
葛根 四两 芍药 二两 生姜 三两，切 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，擘 桂枝 三两，去皮
上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。（本处依林亿按：“此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。”故方中未加麻黄。）
解肌祛风，调和营卫，升津舒经。
太阳表证兼经输不利，症见发热，恶风寒，汗出，脉浮缓，项背拘紧不舒，转动不利。
本方即桂枝汤加葛根四两而成，主治风寒袭表，卫强营弱，而兼太阳经输不利证。较桂枝汤来说，太阳经气郁滞更重。故用桂枝汤解肌祛风，调和营卫，加葛根以升散发表，宣通经脉，升津舒经，而成两全之美。
表2-3 桂枝加厚朴杏子汤证解析
043 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 二两，炙 生姜 三两，切 大枣 十二枚，擘 厚朴 二两，炙，去皮 杏仁 五十枚，去皮尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
018 喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
解肌祛风，调和营卫，降气平喘。
太阳表证未解兼肺气上逆而喘，症见发热，汗出，恶寒，头痛，咳喘，痰白清稀，脉浮缓。
本方即桂枝汤加厚朴、杏仁。主治太阳病误下，表证仍在，肺气上逆而喘；或素有喘疾而病太阳中风，肺气不利，而使喘病发作。治以桂枝汤解肌祛风，调和营卫以治新感；加厚朴、杏仁利肺降气，既治宿喘，又助解表。“喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳”蕴有治卒疾而兼痼疾之法，示人以规矩。
表2-4 桂枝加附子汤证解析
020 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 三两，炙 生姜 三两，切 大枣 十二枚，擘 附子 一枚，炮，去皮，破八片
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子。将息如前法。
解肌祛风，扶阳摄阴。
发汗后，阳虚漏汗不止，症见恶风寒，四肢拘急疼痛，屈伸不利，小便难。
本方即桂枝汤加炮附子而成。太阳病，若发汗太过，非但表邪不解，反致阳伤阴耗；卫阳虚衰，不能固摄营阴，而漏汗不止。过汗之后，阳虚气化不利，津亏化源不足，故小便少而排出乏力。阳虚不温，津亏失养，风寒外袭而四肢拘急，难以屈伸。治用桂枝汤，解肌祛风，调和营卫；加炮附子温经扶阳固表，俾阳能摄阴，而漏汗止，营卫调和而诸证可愈。临床可拓展用治风寒痹阻所致肌肤麻木不仁甚或肢痛、脉沉而弦，可酌加当归、红花、威灵仙等理血之品。
表2-5 桂枝去芍药汤证解析
021 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
桂枝 三两，去皮 甘草 二两，炙 生姜 三两，切 大枣 十二枚，擘
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药。将息如前法。
解肌祛风，温通胸阳。
太阳表证未解兼胸阳不振，症见发热，汗出，恶风寒，头痛，胸中满闷，心悸、短气、脉促。
本方即桂枝汤方去芍药。治太阳表证误下，心胸之阳受损，但犹能鼓邪外出，故胸虽满而脉反促。证属营卫不和，兼胸阳不振。治当调和营卫，温通心阳。桂枝配生姜、大枣调和营卫，达邪出表；桂枝配甘草，辛甘化阳，以温通心胸之阳气。去芍药者，因其苦泄酸收，不利于振奋胸阳，此为避阴救阳之法。
表2-6 桂枝去芍药加附子汤证解析
022 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝 三两，去皮 甘草 二两，炙 生姜 三两，切 大枣 十二枚，擘 附子 一枚，炮，去皮， 破八片
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。
解肌祛风，温经复阳。
太阳病误下，胸阳不振、卫阳虚衰，症见发热，汗出，恶风，头痛，胸闷脉促，畏寒。
本方接桂枝去芍药汤之后，治误下后，脉促胸满而微恶寒。与桂枝去芍药汤证相比，除胸阳不振外，兼卫阳虚衰；恐生姜、桂枝力不足以温经，故于桂枝去芍药汤中再加辛热之炮附子，温经复阳。本方亦可用于阴寒内盛、胸阳不振之胸痹。补心阳用桂枝，补肾阳用附子，心肾两虚而胸闷不解，则桂枝、附子同用，此仲景心法。
表2-7 桂枝新加汤证解析
062 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝 三两，去皮 芍药 四两 甘草 二两，炙 人参 三两 大枣 十二枚，擘 生姜 四两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
解肌祛风，益气和营。
太阳病汗后，气血两虚，肌肤失养而身疼痛，症见发热，汗出，恶风，头痛，身痛绵绵，脉沉迟。
发汗不当，阳虚而漏汗不止者，治以桂枝加附子汤；若营血亏虚，肌肤失养而绵绵作痛者，主以桂枝新加汤。本方重用芍药四两、更加人参一两以益气养阴和营，重用生姜四两以宣通阳气，引药达表而止痛。
表2-8 麻黄汤证解析
035 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄 三两，去节 桂枝 二两，去皮 甘草 一两，炙 杏仁 七十个，去皮尖
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
036 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
037 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。
046 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
051 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
052 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
055 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
232 脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
235 阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
辛温解表，宣肺平喘。
风寒表实证，症见发热，恶风寒，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
麻黄汤为辛温发汗解表之峻剂，主治伤寒表实证。方用麻黄、桂枝、炙甘草辛温散寒，发汗解表，针对“风寒外袭，卫闭营郁”的证候要素；麻黄、杏仁、炙甘草，即三拗汤（《金匮要略》谓之还魂汤），可宣利肺气，止咳平喘，并助麻、桂解表发汗。应用本方，方中药物比例以麻黄∶桂枝∶杏仁∶炙甘草=3∶2∶2∶1为宜。因其发汗力强，药后温覆即可汗出，不必啜粥，其他如发汗要求与禁忌等，皆同桂枝汤。
表2-9 禹余粮丸证解析
088 汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
禹余粮（原方方药佚失，现据丹波元简《伤寒论辑义》补）
上一味，火煅，散服亦可此。
固涩敛阴，重镇安神。
阳气虚弱者，重发汗，出现恍惚心乱，小便已阴疼。
平素多汗之人，每因阳气不足，卫外不固而成。汗出既久，必然津液外泄而为阴阳俱虚。阳虚失固，营阴外泄，腠理疏松，每易遭受外邪侵袭，而多外感之证。此虚证兼表，当在扶正基础上兼予表散。若误用辛温发汗，必致阳气更伤，津液益虚，心神失养而浮越，故神识恍惚，心烦意乱；阴津阳气不能濡养温煦，则溺后阴中涩痛。柯韵伯曰：“心液大脱，故恍惚心乱，甚于心下悸矣。心虚于上，则肾衰于下，故阴疼。”救治方法，当固涩敛阴，重镇安神，以禹余粮丸为其主方，惜该方已佚，丹波元简《伤寒论辑义》云：“常器之云：禹余粮一味，火煅，散服亦可。”对于佚方，后世亦有其他补遗之方。临证时，亦可师其法，不泥于其药，即遵“方-证要素”组方原则而辨证治疗。
表2-10 葛根汤证解析
031 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
葛根 四两 麻黄 三两，去节 桂枝 二两，去皮 生姜 三两，切 甘草 二两，炙 芍药 二两 大枣 十二枚，擘
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
032 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
发汗解表，升津舒经。
太阳表实兼经输不利；或太阳与阳明合病，自下利者。
葛根汤是由桂枝汤加葛根、麻黄而成。主治：①太阳病而兼项背强几几，证属风寒客入太阳经输，筋脉失去津液濡润；②太阳与阳明同病，既有恶寒发热、头项强痛等太阳经表证，又有缘缘面赤、额头作痛、目痛鼻干、卧寐不宁等阳明经表证，证属风寒束表，肺气闭郁，内迫阳明者。本方用桂枝汤外散风寒，调和营卫；加葛根既可助桂枝解表祛邪，又能升津舒筋，兼以升清止利；加麻黄发汗散邪解表。方后注云“先煎麻黄、葛根”，旨在减麻黄、葛根辛散之性，以防发汗太过。药后不必啜粥，温覆即可汗出。据曹颖甫《经方实验录》，本方服后，项背先有热感，继而汗出，乃药力走于经输，使经气通达，逐邪外出之效征。
表2-11 葛根加半夏汤证解析
033 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
葛根 四两 麻黄 三两去节 甘草 二两，炙 芍药 二两 桂枝 二两，去皮 生姜 二两，切 半夏 半升，洗 大枣 十二枚，擘
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。
发汗解表，升清止利，降逆止呕。
太阳与阳明合病，症见发热，恶风寒，无汗，缘缘面赤、额头痛，不下利但呕，脉浮紧。
本证承葛根汤证而来，仍以太阳伤寒为主，同时内犯胃腑，致胃气上逆，故兼呕逆。可见太阳阳明合病，风寒之邪兼犯胃肠有重在胃、重在肠之区分。重在肠，故兼下利；重在胃，故兼呕逆。一利一呕，升降相反，但其病机均为风寒束表，内迫阳明，升降失常。故均以葛根汤解散风寒为主，加半夏和胃降逆。
表2-12 大青龙汤证解析
038 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉
，此为逆也。
麻黄 六两，去节 桂枝 二两，去皮 甘草 二两，炙 杏仁 四十枚，去皮尖 生姜 三两，切 大枣 十枚，擘 石膏 如鸡子大，碎
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
039 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
发散风寒，清解郁热。
太阳伤寒表实证，不汗出而烦躁，或不汗出而身不疼但重，乍有轻时者；或饮水流行，归于四肢之溢饮。
本方为麻黄汤倍麻黄加石膏、生姜、大枣而成。倍用麻黄，配桂枝、生姜，加强辛温发汗之功，以解风寒闭郁；加石膏清解阳郁之热而除烦躁；炙甘草、大枣调和营卫，扶正祛邪，以资汗源。麻黄、杏仁、炙甘草，宣利肺气，又能使水邪从汗解，《金匮要略》用治饮水流行，归于四肢的“溢饮”。方后注一服之后，“取微似汗”“一服汗者，停后服”，可见发汗之力虽峻，而取汗之法不可孟浪。若汗出多者，温粉扑之，意在祛解而不伤正，否则汗多亡阳，遂转为虚证，而见恶风，烦躁不得眠等。
表2-13 小青龙汤证解析
040 伤寒，表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
麻黄 去节 芍药 细辛 干姜 甘草 炙 桂枝 各三两，去皮 五味子 半升 半夏 半升，洗
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。
041 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
发汗解表，温化寒饮。
心下素有水饮，复感风寒，外寒引动内饮，症见发热，恶寒，无汗，干呕，咳嗽或喘，咳吐清稀冷痰或白色泡沫痰，背冷，苔水滑，脉浮紧；《金匮要略》用治溢饮、支饮等。
本方为外寒引动内饮而设，即所谓“两寒相感，中外皆伤”。麻黄、桂枝、细辛、炙甘草辛温解表，宣肺平喘，兼以利水；干姜、细辛、半夏、炙甘草温化寒饮而散寒降逆；芍药、五味子、甘草酸收扶正，敛肺止咳，并可护肝肾之阴。本方重在温化寒饮，若无表证亦可应用。虽有五味子、芍药酸敛，本方整体仍偏于温燥，故不可久服，尤其是下虚之人，误用可引发冲气上逆，可参《金匮要略》以苓桂剂善后。
表2-14 桂枝麻黄各半汤证解析
023 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝 一两十六铢，去皮 芍药 生姜 切 甘草 炙 麻黄 各一两，去节 大枣 四枚，擘 杏仁 二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。
辛温解表，小发其汗。
太阳病八九日不解，发热恶寒、热多寒少，一日二三度发，面红，身痒。
本方取桂枝汤、麻黄汤各1/3剂量合方或取二方各三合煎液合并顿服，方中桂枝、芍药、麻黄用量比例为5∶3∶3。太阳病八九日，正气已虚，表邪未解，不可不汗，又不可过汗，故取两方之长，用小剂量麻黄汤发汗解表而不伤正，小剂量之桂枝汤调和营卫而不留邪，如此使麻黄汤发汗解表而不伤正，为太阳表郁轻证而设，以补麻黄汤、桂枝汤治疗之不逮。
表2-15 桂枝二麻黄一汤证解析
025 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝 一两十七铢，去皮 芍药 一两六铢 麻黄 十六铢，去节 生姜 一两六铢，切 杏仁 十六个，去皮尖 甘草 一两二铢，炙 大枣 五枚，擘
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。
辛温解表，微发其汗。
太阳病，服桂枝汤大汗出后，发热恶寒如疟状，一日再发。
桂枝二麻黄一汤为桂枝汤剂量的5/12与麻黄汤剂量的2/9相合而成，因二者比例近似2∶1而得名。药味与桂枝麻黄各半汤无异，但增加了桂枝汤用量，麻黄汤用量较之减少，桂枝、芍药、麻黄三药用量比例为5∶4∶2，故其发汗力度更小，为微发其汗。
表2-16 桂枝二越婢一汤证解析
027 太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。
桂枝 去皮 芍药 麻黄 甘草 各十八铢，炙 大枣 四枚，擘 生姜 一两二铢，切 石膏 二十四铢，碎，绵裹
上七味，以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。
微发其汗，兼清里热。
太阳病日久不解，发热恶寒，发热重，恶寒轻，兼见口微渴、心微烦。
本方取桂枝汤原方剂量的四分之一，越婢汤原方剂量的八分之一，两方之比约为2∶1。少量桂枝汤外散在表之微邪；微量越婢汤以发越郁遏之热。二者合方，量小而力轻，小制其剂，为解表清里之轻剂。