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高质量发展是发展经济学的核心概念，是2017年中国共产党第十九次全国代表大会首次提出的新表述，表明中国经济由高速增长阶段转向高质量发展阶段；2018年3月，提请十三届全国人大一次会议审议的政府工作报告提出的深入推进供给侧结构性改革等9方面的部署，都围绕着高质量发展；2020年10月中国共产党第十九届中央委员会第五次全体会议审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》中，多次出现“高质量发展”关键词，会议明确，“十四五”时期经济社会发展将以推动高质量发展为主题。
医院高质量发展的提出与国家要求一脉相承。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，坚持以人民为中心，坚持把保障人民生命健康放在优先发展的战略位置，加快推进健康中国建设。习近平总书记一再强调：“无论社会发展到什么程度，我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，不能走全盘市场化、商业化的路子。”2021年3月，习近平总书记参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员联组会强调，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持基本医疗卫生事业的公益性，聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，加快实施健康中国行动，织牢国家公共卫生防护网，推动公立医院高质量发展，为人民提供全方位全周期健康服务。习近平总书记的重要思想和指示，是公立医院高质量发展的指针和方向。2021年2月，中央全面深化改革委员会第十八次会议召开，审议通过了包括《关于推动公立医院高质量发展的意见》等6个重要文件。2021年，全国卫生健康工作会议和医疗管理工作会议都提出要推进公立医院高质量发展。“公立医院高质量发展”作为一个高频词，被反复提及。
医院高质量发展必将推动卫生体制改革的不断深入。在全民医保、补偿改革、现代管理、药品供应、综合监管等制度建设取得积极成效的同时，新时代的不平衡不充分的矛盾在公立医院日益突出，人民群众对健康和医疗日益增长的需求与我们医疗健康创新能力、技术能力、服务水平的矛盾日益突出；长期不变的公立医院三级体系既不利于分级诊疗的实质推进，也不能达到公立医院攀高峰、促创新、聚人才、兜网底的主导作用；公立医院长期无序扩张的高增长效应带来的优质医疗资源过度集中等结构性失衡亟待解决。推进公立医院高质量发展，是相对于前一段时期的高增速阶段而言，宏观上强调稳定、均衡和创新动力；行业层面强调结构优化，转型提效；微观层面则强调质量提升和持续创新。推进公立医院高质量发展，就是在发展方式上，从规模扩张向质量效益转型；在管理模式上，从粗放管理向精细管理跃进；在资源配置上，从物质要素向人力资源发展转变。使公立医院坚持公益性和主体地位、提供公平可及系统持续的医疗服务，让人民群众和医务人员的获得感和幸福感得到实现。
《关于推动公立医院高质量发展的意见》发布。2021年6月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》），明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措，是新阶段公立医院改革发展的根本遵循，对全面推进健康中国建设、更好满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。推动高质量发展是落实十九届五中全会精神的重要举措。公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量，提高卫生健康供给质量和服务水平，必须把公立医院高质量发展放在更加突出的位置；推动高质量发展是增进人民健康福祉的根本要求。我国已经迈入中高收入国家行列，完全有必要也有基础加快发展卫生健康事业，扩大优质医疗资源供给，努力满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感；推动高质量发展是公立医院改革发展的必然选择。经过改革开放40年来医疗服务体系建设、20年来医院能力建设、10年来深化医药卫生体制改革的实践探索，公立医院已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，必须把发展的着力点放到提升质量和效率上。
推动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。
推动公立医院高质量发展重点推进六个方面工作：
一是构建新体系。建设国家医学中心和区域医疗中心，推动国家医学进步，带动全国医疗水平提升。建设省级区域医疗中心，补齐短板，提升省域诊疗能力，减少跨省就医。发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，按照网格化布局，探索一体化管理，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续性服务，推动从以治病为中心转向以健康为中心，促进优质资源下沉、工作重心下移，推动分级诊疗。建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。
二是引领新趋势。以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸等临床专科。面向生命科学、生物医药科技前沿，加强基础和临床研究，开展关键核心技术攻关，推动科技成果转化。推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理等服务模式。推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，大力发展远程医疗和互联网诊疗，建设智慧医院。
三是提升新效能。健全以经济管理为重点的科学化、规范化、精细化运营管理体系，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用。加强全面预算管理，完善内部控制制度，提高资源配置和使用效率。坚持和强化公益性导向，健全绩效评价机制，不断提高医疗质量、运行效率、可持续发展能力和患者满意度。
四是激活新动力。合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。健全医务人员培养评价制度，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。深化医保支付方式改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。
五是建设新文化。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。强化患者需求导向，持续改善医疗服务，做好医患沟通交流，增进理解与信任。关心关爱医务人员，关心年轻医务人员成长，维护医务人员合法权益，坚决保护医务人员安全。
六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。落实公立医院党建工作责任。
为落实党中央国务院决策部署，推动“十四五”时期公立医院实现高质量发展，国家卫生健康委会同国家中医药局印发《公立医院高质量发展评价指标（试行）》《公立中医医院高质量发展评价指标（试行）》（以下简称《评价指标》），供地方按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展情况进行评价。并充分考虑各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀切”，及时总结推广典型经验，以点带面推动全国公立医院高质量发展取得实效。
《评价指标》按照指标精炼、可操作、可衡量的原则，制定了党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力等五个方面的指标：
一是党建引领。通过评价党委领导下的院长负责制落实情况，确保发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。通过评价党组织和党员队伍建设情况、党建工作责任制落实情况，推动发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，不断提升党员队伍建设质量，夯实党建工作责任，以党建引领公立医院高质量发展。体现了《意见》中“坚持和加强党对公立医院的全面领导”的工作要求。
二是能力提升。通过评价专科能力、住院患者重点监测病种覆盖率、医疗质量指数等，引导公立医院持续提升医疗服务能力，不断改进医疗质量，补齐专业专科短板，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系。体现了《意见》中“构建公立医院高质量发展新体系”与“引领公立医院高质量发展新趋势”的工作要求。
三是结构优化。通过评价手术结构和收支结构，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，引导公立医院落实功能定位。体现了《意见》中“引领公立医院高质量发展新趋势”与“激活公立医院高质量发展新动力”的工作要求。
四是创新增效。通过评价智慧医院建设、科研经费、百元收入能耗占比、费用消耗指数，引导公立医院不断提升管理科学化、精细化、信息化水平，推进医学科技创新。体现了《意见》中“引领公立医院高质量发展新趋势”和“提升公立医院高质量发展新效能”的工作要求。
五是文化聚力。通过评价满意度，进一步推动公立医院不断满足人民群众就医需要，建立完善保护关心爱护医务人员长效机制。体现了《意见》中“建设公立医院高质量发展新文化”的工作要求。此外，增加了体现中医医院特色的指标，有针对性地引导公立中医医院实现公立医院高质量发展。
公立医院高质量发展的新体系，由国家医学高峰、省级医疗高地、城市医疗集团和县域医疗共同体所构建。其中国家医学高峰就是重大疾病攻关、高层次人才培养、高水平创新研究和成果转化的国家医学中心和国家临床研究中心，是公立医院主体的领头羊和排头兵；省级医疗高地以“N+X”方式遴选学科发展均衡、诊疗能力强、紧密对接国家医学中心的公立医院以及特色突出的重点专科，构筑解决危重疑难疾病的区域医疗中心；城市组建市级医院牵头的网格化紧密型医疗集团，强调诊治、健康管理、护理康复一体化的连续服务和慢性病防治为主的重点专科；农村以县级医院为龙头，发展县域医共体，做强县级医院，补齐服务短板，提高县域就诊率。新的服务体系，将摈弃长期沿用的一、二、三级医院的固有服务体系，细化功能定位，强化分工协作，使新医改方案早就描绘的城市二级、农村三级的扁平化高效服务体系更加明晰和得到切实落实。
学科建设是医院的重中之重，是医院品牌、声誉地位的基石；是医院人才、绩效、补偿的基础；更是医院医疗质量、业务管理的基本抓手。公立医院的高质量发展，无论是医学技术创新，还是临床诊疗能力提高，无论是人才培养，还是质量保证，学科建设都是其必然的载体和基石。
学科建设的要素包括学术方向、学科组织、人才梯队、学术研究、成果推广和科研基地。医院学科建设首先要在明确学科定位的基础上，制定发展目标和学科战略；不断完善与国际先进水平同步、符合中国国情的诊疗规范，并以统一诊疗常规为抓手的质量管理制度；适应群众医疗新需求，聚焦学科方向，建立全科合作各有方向的亚学科特色优势。医院在国家绩效考核和第三方学科评估的引导下，建立定期、有效、客观公平的学科评估体系，学科评估结果与学科设置、重点学科遴选、学科带头人聘任、临床资源配置等挂钩，是促进学科建设的有效手段和外因推力。
学科建设的核心是临床和创新，学科的门诊、住院、手术质量、疑难程度、临床能力和声誉必须成为学科评估放在首位的重要指标，新技术开展和科研成果转化更是医院学科建设的重要标志。国家医学中心、省级和区域医疗中心、城市医疗集团、县域医疗共同体其学科建设的目标要求有所不同，而学科建设的宗旨和作用都一样，通过科学有效的建设，补齐医疗服务短板，提高县域就诊率，达到慢性病有效防治和一体化连续服务的理想效果。学科建设需要较长时间沉淀，要求医院管理者要有“功成不必在我”的胸怀和恒心，通过制度建设、氛围营造，甚至几代人的不懈努力，才能完成质量可靠、持续创新、群众满意的千秋伟业。
科学管理是相对于经验管理提出，以科学量化、和谐合作、高效务实为特征，而规范化管理、精细化管理、个性化管理是科学管理的三个标志性管理层次。在公立医院高质量发展中，根据我国公立医院管理现状，在不断完善各项规范标准的基础上，积极推进以信息化为主要手段的精细化管理，在体系、治理、学科、运营、流程、文化等管理上不断探索和创新，以适应公立医院高质量发展的新形势和新体系。
公立医院高质量发展的新体系，要求各级政府强化顶层设计，严格按照区域卫生和医疗机构设置规划对医院规模进行刚性约束，规范多院区的治理和通过同质化医院集团组建探索有效重组。国家医学中心的设置强调专科学术水平和优质资源共享，利用我国临床资源丰富和国家体制优势，举全国之力，将若干个顶级专科的人才和资源整合，围绕解决疑难重症，以高层次人才和高精尖科研为标志，尽快缩小与国际顶尖水平的差距。国家区域医疗中心建设坚持标准化和科学务实，逐步到位，切忌过于强调利益平衡而违背学科建设初衷。
公立医院现代治理的核心是决策权和管理权两权分离，对医院管理者的有效激励和严格制约。必须打破长期以来困惑我国公立医院发展的多级财政、多头行政的管理壁垒，探索公益导向、绩效考核、资源共享、统一医保、统一管理、统一配置的医联体、医院集团和医共体的管理模式。这是公立医院高质量发展的体制保障和框架基础。
保证医疗质量、提高服务能力是公立医院提高人民群众获得感的基石，也是学科管理的宗旨。传统的以职能科室为主线的扁平化质量管理将被以学科为基础的树状型管理所替代。不同医院的各个学科根据自己的战略定位，制定与国际先进水平同步，适应国情和当地条件的诊疗常规，明确学科带头人或医生组组长是医疗质量第一负责人。从基础质量管理、环节质量管理向终末质量管理和持续改进转变。在学科人才培养、学科评估激励、医疗资源配置上，始终把质量保证和持续改进作为学科管理的第一要务；学科管理的另一重要内容则是以满足临床需求为导向，鼓励创新，推动临床诊疗新技术的研发和推广。国家临床研究中心要发挥顶尖科研创新的核心作用，加大基因、分子医学、形态、细胞、动物实验和胚胎实验等科研基础平台建设，与生命科学、生物医药基础科学衔接，促进原创性科研产出。省县级医院要注重临床大数据和生物样本库的建设，建设临床流行病、临床队列研究、具有多种科研技术的中心实验室。使我国公立医院从疑难攻关到常见病、慢性病的学术研究和临床总结拥有扎实的平台基础。
公立医院高质量发展，必须确保政府投入、医疗保险等公共筹资渠道充分，通过以DRGs和DIP等医保支付改革和优化医疗服务价格等补偿机制改革，逐步达到政府投入和医保支付占医院收入80%，服务收入占医疗收入60%。使公立医院在坚持公益性、确保高质量基本医疗服务的同时，通过全面预算、成本控制、合理配置，提高发展效能和服务效率；薪酬制度改革是激活公立医院高质量发展新动力的重要杠杆，积极推进以岗位工作量为核心的岗位聘任和薪酬激励制度，切实落实“应该允许公立医院突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗收入主要用于人员奖励”，摒弃院科两级与收入挂钩的薪酬分配，积极探索以学科发展水平、服务能力和难度复杂要素为绩效考核和分配导向的薪酬调整机制。充分调动广大医务人员的积极性和创造性。
公立医院高质量发展的流程管理，是应用移动互联网、物联网、区块链、大数据等信息技术，覆盖从国家医学中心到县域医疗共同体整个服务体系，从手术机器人、手术导航定位、机器人诊疗等顶尖智慧医疗到远程会诊、影像、超声、心电、病理、监护的一体化连续性的“大流程”管理。重点落实分时段预约诊疗、MDT、危重急一体化综合救治、日间手术、日间化疗、日间诊疗、中西医结合医防康复一体的全链条服务模式。以公立医院为主体的互联网医院将在政府主导、行业规范的基础上成为未来医疗的新业态。
在公立医院高质量发展过程中，医院文化是医院品牌、凝聚力、竞争力的集中体现。医院要培育崇德敬业、求精创新、人文关怀的文化。以职业道德、职业素养、廉洁自律作为培养有道义有情怀良医的基本要求。医院在积极推动薪酬激励的同时，通过建立职业荣誉、改善环境、落实带薪休假、依法维权等措施，将关爱医务人员，营造温馨、安全的工作环境作为医院文化建设的重要内容。
医院的职能是治病救人，患者来医院就诊，其根本目的就是及时正确诊断疾病，祛除病痛。患者就医时总是把医院的医疗技术、诊治水平作为选择医院最重要的依据，在此基础上，才会考虑医院的收费、服务、环境等因素。可以说，高质量发展最直接的体现就是高水平的医疗技术。因此高质量发展的前提是要着力把常规技术做精，高精尖技术要有突破，差异化技术做出特色，集中力量开展疑难危重治疗技术攻关。
医疗质量是医院的生命线，是患者生命安全的保障，过硬医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。医疗质量是一把手工程，必须建立全面质量管理体系和全程质量控制标准，落实院科两级管理责任，强化核心制度落实，保障院感防控措施的实施，保障人民群众对健康高质量需求。
医疗服务主要是指解决群众看病就医“前中后”服务的问题，所谓“前”就是排长队、反复排队的问题，“中”就是具体治疗过程，“后”就是患者出院后的服务问题。高效的服务，除了高水平的救治能力外，重点是解决好患者就医过程中“前中后”的堵点和痛点。
现在的管理已由之前的以医疗质量安全为主题的技术管理和以患者满意度为主题的服务管理，新增加了以资源高效使用为主题的运营管理。特别是实行DIP付费后，给医院和各临床科室的管理带来新的课题，破解这道题就必须打破旧观念，接受新思想，由增加诊疗项目增加收入转向控制成本、规范诊疗获得应有报酬，向精细化管理要效益，把精细化和高质量贯穿始终。
我们常讲，“金杯银杯不如老百姓口碑”，医院好不好，老百姓说了算，最直观的体现就是老百姓对医院的口碑，这也是医院高质量发展的重要衡量标准。在国家三级公立医院绩效考核中，满意度评价是考核的重要指标。换句话说，医院在老百姓心中的“位子”直接影响到医院的“面子”。
这里的基指的是基础的意思。就像我们造房子，地基一定要打牢，地基不牢，地动山摇。医院运营管理也是如此，向内部管理要效益，强化医院精细化管理是公立医院高质量发展的必由之路和重要基础。
这里的核指的是核心的意思。学科建设在一家医院的重要性我们都非常清楚，学科强则医院强，院领导提的最多的就是学科建设。
这里的魂是灵魂的意思。文化是一家医院持续发展的灵魂。医院管理的最高境界，就是用文化来管理人、凝聚人、吸引人。
这里的翼就是翅膀的意思。也就是说医院要实现高质量发展，离不开品牌宣传和健康教育。品牌宣传和健康教育可以让我们医院的品牌影响、学科建设传播得更远，被更多的人所知道、所了解、所选择。
这里的剑指的是利剑的意思。也就是说市场营销可以帮助医院在竞争日益激烈的医疗市场中杀出一条生存之路、闯开一条发展之路。
这里的盾是盾牌的意思。我们通过市场营销，通过宣传健教，把患者吸引到医院就诊后，不仅要给患者看好病，更重要的是能够带来良好的就医体验。只有这样，才会建立忠诚的医患关系，患者离开医院之后才会从内心认可医院。
医院卓越服务的理念、目标与内容措施是在公立医院高质量发展的总体要求下形成，是公立医院高质量发展的重要体现部分。
公立医院高质量发展新效能要求提升医院科学管理水平，医院卓越服务要求开展卓越管理，两者在科学管理的要求上一致，目标实现的侧重点不同。卓越管理更倾向于实现患者安全，是通过在医院开展全面质量管理，坚持行政后勤为临床服务及临床医技为患者服务，以落实18项医疗质量安全核心制度为基础，以“国家医疗质量安全改进目标”为指引，强化患者管理，强化质量控制，提升急诊急救能力，提升数据应用水平，实现患者10大安全目标。
公立医院高质量发展新趋势强调临床专科建设，推进医学技术创新，推进医疗服务模式创新。医院卓越服务强调实施卓越医疗与卓越医疗，实现诊疗有效和患者舒适。两者在内容措施上高度一致，目标实现的落脚点不同。卓越医疗与卓越护理的落脚点都体现在患者为中心，卓越医疗要求充分发挥现代科技作用，对接生命科学领域前沿科技，以“技术+管理+服务”的组合，建立多学科协作的整合医学模式，在临床重点专科建设中要求开展不同层面的十大新技术评选，不断强化医疗能力，让诊疗能力更有效。卓越护理以构建“患者/家属-责任护士-责任组长-护士长-护理部”五级护理质量控制与管理体系为主线，对护理质量控制做到宏观管理与微观管理相结合，形成人人参与的全方位质量管理，持续改善患者就医体验。
公立医院高质量发展新文化要求大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，建设特色鲜明的医院文化，强化患者需求导向，关心关爱医务人员。医院卓越服务要求重视卓越人文，实现服务满意。两者无论从内容措施，还是目标实现上均高度一致，卓越人文要求坚持和加强党建引领，提升员工素养；健全现代医院管理制度，凝炼支撑高质量发展的医院先进文化。倡导在医疗机构开展人文医院建设，以10S管理为基础，加强医院信息化建设，优化服务流程，实施全时段预约诊疗，推行“一站式”服务，维护患者权益，让患者满意度不断提升。
时代在进步，改善医疗服务的追求没有止步。湖南省2022年在全国医疗机构首次提出并在全省医疗机构开展医院卓越服务。湖南省儿童医院、湖南省妇幼保健院、益阳市中心医院率先开展并出台了《医院卓越服务行动方案》，正式启动医院卓越服务行动。