夫診脉之法,先須誠意正心,絶慮忘情,調和自己氣息,伺病人氣息亦定,先將病人男左女右手,以中指定于關部,卻齊下二指按寸尺二部。次手皆然。長人疏 1 下指,矮人密下指。卻以三指初候皮膚之上,次候肌肉之間,又次候肌肉之下,見在何處。如見肌肉間者,不浮不沉,不虚不實,大小左右尺寸相等,應於四時,合於五至,有自然委和之氣,此乃平人之脉。倘一不和則爲病。卻將浮沉遲數、弦緩滑澀 2 、長短促結、代散洪微、虚實等脉,逐一診候明白。何者?蓋脉無單見,若有一二樣兼見者,不可以一二樣斷之。如見浮沉之脉,則表里分矣。卻再尋他脉,俱仿前推之。推之已盡,仍將左上手大小之脉,定其内出外入之病。又以寸關尺盛衰,決其上中下三部之病。如浮,主表;沉,主里。虚,乃元氣不足;實,乃邪氣有餘。數,則爲熱;遲,則爲寒。弦,而氣血不舒;緩,爲氣血不斂。滑爲血滯,澀爲氣滯,長爲邪氣盛,短爲正氣虚。促實,乃熱盛而有滯;結實,乃寒盛而有聚。如病後元氣極虚,不能接續,若見結脉爲可治,若見促脉爲難痊,代者元氣已絶,散者真陽已散。凡察諸脉,必先以虚實爲本,浮沉爲標,餘脉定其寒熱、氣血、疼痛、積聚等證。如寸脉不和,主上部之病;關脉不和,主中部之病;尺脉不和,主下部之病。左脉不和,主左,主血;右脉不和,主上,主氣。男子寸脉虚而不及於尺,主氣不足。寸脉太過於尺,主氣有餘。女子尺脉虚而不及於寸,主血不足。尺脉太過於寸,主血有餘。凡診三部之中,浮沉之間脉不見者,則當委曲求之。若有若無,此爲陰陽伏匿,必以形氣神色相參看之。如形色神氣不憊,有無之脉不脱於中而滯澀 3 ,此爲邪氣伏藏。若形氣神色已憊,中脉已離,浮沉微有,此乃天真絶矣。大凡外入之病, 外入,謂風寒、暑濕、勞役、飲食、跌蹼 4 也。 其脉左大於右,寸盛於尺。惟勞役飲食跌蹼所傷者,雖爲外入,亦屬内傷,故右手氣口大於人迎也。然勞役傷者,兩寸俱虚;飲食傷者,右關微盛;跌撲傷者,氣血皆滯,脉弦澀滑爲異,左脉不和傷其左,右脉不和傷其右。病如内出者, 内出者,喜怒憂 思悲恐驚也。 則右脉大於左。先天榮氣病者,其脉弦小而數,尺盛於寸。後天衛氣病者,其脉滑大而數,兩寸微盛,右寸大於左。外入有餘之病,見陽脉則爲易治;内出不足之病,見陰脉則爲可治。反者,則不救矣。如浮沉之間,中有脉者可生,無脉者必死。蓋中者,脾胃之候也,豈惟飲食賴其尅化,有病服藥,亦賴胃氣施布。胃氣卽失,其死決矣。再觀形色神氣病證,有餘不足,合脉察其表里、虚實、寒熱、氣血之病,如此則可以爲診脉規繩矣。
1 疏:原作“踈”。同“疏”,據改。後同徑改。
2 澀:原作“濇”。同“澀”,據改。後同徑改。
3 澀:原作“澁”。同“澀”,據改。後同徑改。
4 蹼:通“撲”。後同此者,不另注。
脉乃血脉,氣血之先。血之隧道,氣息應焉。
其象法地,血之府也。心之合也,皮之部也。
資始於腎,資生於胃。陽中之陰,本乎營衛。
營者陰血,衛者陽氣。營行脉中,衛行脉外。
脉不自行,隨氣而至。氣動脉應,陰陽之誼。
氣如槖龠,血如波瀾。血脉氣息,上下循環。
十二經中,皆有動脉。惟手太陽,寸口取決。
此經屬肺,上下吭嗌。脉之大會,息之出入。
一呼一吸,四至爲息,日夜一萬三千五百。
一呼一吸,脉行六寸,日夜八百十丈爲准。
初持脉時,令仰其掌。掌後高骨,是謂關上。
關前爲陽,關後爲陰。陽寸陰尺,先後推尋。
心肝居左,肺脾居右。腎與命門,居兩尺部。
魂魄穀神,皆見寸口。左主司官,右主司府。
左大順男,右大順女。本命扶命,男左女右。
關前一分,人命之主。左爲人迎,右爲氣口。
神門決斷,兩在關後。人無二脉,病死不愈。
男女脉同,惟尺則異。陽弱陰盛,反此病至。
脉有七診,曰浮中沉,上下左上,消息求尋。
又見九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。
寸候胸上,關候膈下,尺候於臍,下至跟踝。
左脉候左,右脉候右,病隨所在,不病者否。
浮爲心肺,沉爲腎肝,脾胃中州,浮沉之間。
心脉之浮,浮大而散。肺脉之浮,浮澀而短。
肝脉之沉,沉而弦長。腎脉之沉,沉實而濡。
脾胃屬土,脉宜和緩。命爲相火,左寸同斷。
春弦夏洪,秋毛冬石。四季和緩,是謂平脉。
太過實強,病生於外。不及虚微,病生於内。
春得秋脉,死在金日。五臟准此,推之不失。
四時百病,胃氣爲本。脉貴有神,不可不審。
調停自氣,呼吸定息。四至五至,平和之則。
三至爲遲,遲則爲冷。六至爲數,數卽熱證。
轉遲轉冷,轉數轉熱。遲數旣明,浮沉當别。
浮沉遲數,辨内外因。外因于天,内因於人。
天有陰陽、風雨晦冥。人喜怒憂,思悲恐驚。
外因之浮,則爲表證,沉里遲陰,數則陽盛。
内因之浮,虚風所爲,沉氣遲冷,數熱何疑。
浮數表熱,沉數里熱。浮遲表虚,沉遲冷結。
表里陰陽,風氣冷熱,辨内外因,脉證參别。
脉理浩繁,總 1 括於四。旣得提綱,引申觸類。
1 總:原作“搃”。同“總”,據改。後同徑改。
浮脉法天,輕手可得,泛 2 泛在上,如水漂木。
2 泛:原作“汎”。同“泛”,據改。後同徑改。
有力洪大,來盛去悠。無力虚大,遲而且柔。
虚甚則散,渙漫不收。有邊無中,其名曰芤。
浮小爲濡,綿浮水面,濡甚則微,不任尋按。
沉脉法地,近於筋骨,深深在下,沉極爲伏。
有力爲牢,實大弦長,牢甚則實,愊愊而強。
無力爲弱,柔小如綿,弱甚則細,如蛛絲然。
遲脉屬陰,一息三至。小快 3 于遲,緩不及四。
3 快:原作“駃”。同“快”,據改。後同徑改。
二損一敗,病不可治。兩息奪精,脉已無氣。
浮大虚散,或見芤革。浮小濡微,沉小細弱。
遲小爲澀,往來極難,易散一止,止而復還。
結則來緩,止而復來。代則來緩,止不能回。
數脉屬陽,六至一息。七疾八極,九至爲脱。
浮大者洪,沉大牢實。往來流利,是謂之滑。
有力爲緊,彈如轉索。數見寸口,有止爲促。
數見關中,動脉可候。厥厥動搖,狀如小豆。
長則氣治,過於本位,長而端直,弦脉應指。
短則氣病,不能滿部,不見於關,惟尺寸候。
一脉一形,各有主病。數脉相兼,則見諸證。
浮脉主表,表必不足,有力風熱,無力血弱。
浮遲風虚,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕。
浮虚傷暑,浮芤失血,浮洪虚大,浮微勞極。
浮濡陰虚,浮散虚劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。
沉脉主里,主寒主積。有力痰食,無力氣鬱。
沉遲虚寒,沉數熱伏。沉緊冷痛,沉緩水畜。
沉牢痼冷,沉實熱極。沉弱陰虚,沉細痹濕。
沉弦飲痛,沉滑宿食。沉伏吐利,陰毒聚積。
遲脉主臓,陽氣伏潛,有力爲痛,無力虚寒。
數脉主腑,主吐主狂,有力爲熱,無力爲瘡。
滑脉主痰,或傷於食,下爲畜血,上爲吐逆。
澀脉少血,或中寒熱,反胃結腸,自汗厥逆。
弦脉主飲,病屬膽肝。弦數多熱,弦遲多寒。
浮弦支飲,沉弦懸痛,陽弦頭痛,陰弦腹痛。
緊脉主寒,又主諸痛。浮緊表寒,沉緊里痛。
長脉氣平,短脉氣病。細則氣少,大則病進。
浮長風癇,沉短宿食,血虚脉虚,氣實脉實。
洪脉爲熱,其陰則虚。細脉爲濕,其血則虚。
緩大者風,緩細者濕,緩澀血少,緩滑内熱。
濡小陰虚,弱小陽竭。陽竭惡寒,陰虚發熱。
陽微惡寒,陰微發熱。男微虚損,女微瀉血。
陽動汗出,陰動發熱。爲痛爲驚,崩中失血。
虚寒相摶,其名爲革,男子失精,女子失血。
陽盛則促,肺癰陽毒。陰盛則結,疝瘕積鬱。
代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月。
脉之主病,有宜不宜,陰陽順逆,凶吉可推。
中風浮緩,急實則忌。浮滑中痰,沉遲中氣。
屍厥沉滑,卒不知人。入臓身冷,入臓身溫。
風傷于衛,浮緩有汗。寒傷于營,浮緊無汗。
暑傷於氣,脉虚身熱。濕傷於血,脉緩細澀。
傷寒熱病,脉喜浮洪,沉微澀小,證反必凶。
汗後脉靜,身涼則安;汗後脉躁,熱甚必難。
陽病見陰,病必危殆。陰病見陽,雖困無害。
上不至關,陰氣已絶。下不至關,陽氣已竭。
代脉止歇,臓絶傾危。散脉無根,形損難醫。
飲食内傷,氣口急滑。勞倦内傷,脾脉太弱。
欲知是氣,下手脉沉。沉極則伏,澀弱久深。
大鬱多沉,滑痰堅食,氣澀血芤,數火細濕。
滑主多痰,弦主留飲。熱則滑數,寒則弦緊。
浮滑兼風,沉滑兼氣。食傷短疾,濕留濡細。
瘧脉自弦,弦數者熱,弦遲者寒,代散者折。
洩瀉下痢,沉小滑弱,實大浮洪,發熱則惡。
嘔吐反胃,浮滑者昌;弦數緊澀,結腸者亡。
霍亂之候,脉代勿訝;厥逆遲微,是則可怕。
咳嗽多浮,聚肺關胃。沉緊小危,浮濡易治。
喘急息肩,浮滑者順,沉澀肢寒,散脉逆證。
病熱有火,洪數可醫,沉微無火,無根者危。
骨
發熱,脉數而虚。熱而澀小,必殆其軀。
勞極諸虚,浮耎微弱。土敗雙弦,火炎急數。
諸病失血,脉必見芤,緩小可喜,數大可憂。
瘀血内畜,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害。
遺精白濁,微澀而弱,火盛陰虚,芤濡洪數。
三消之脉,浮大者生,細小微澀,形脱可驚。
小便淋閉 1 ,鼻頭色黃,澀小無血,數大何妨。
1 閉:原作“閟”。此處同“閉”,據改。後同徑改。
大便燥結,須分氣血,陽數而實,陰遲而澀。
癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉兆,沉急凶殃。
癇脉宜虚,實急者惡,浮陽沉陰,滑痰數熱。
喉痹之脉,數熱遲寒,纏喉走馬,微伏則難。
諸風眩運,有火有痰,左澀死血,上大虚看。
頭痛多弦,浮風緊寒,熱洪 2 濕細,緩滑厥痰。
2 洪:原作“烘”,不通。據本篇上文“洪脉爲熱”之意改。
氣虚弦耎,血虚微澀。腎厥弦堅,直痛短澀。
心腹之痛,其類有九。細遲從吉,浮大延久。
疝氣弦急,積聚在里,牢急者生,弱急者死。
腰痛之脉,多沉而弦,兼浮者風,兼緊者寒。
弦滑痰飲,濡細腎著,大乃暨虚,沉實閃肭。
脚氣有四,遲寒數熱,浮滑者風,濡細者濕。
痿病肺虚,脉多微緩,或澀或緊,或細或濡。
風寒濕氣,合而爲痹,浮澀而緊,三脉乃備。
五疸實熱,脉必洪數,澀微屬虚,切忌發渴。
脉得諸沉,責其有水。浮氣與風,沉石或里。
沉數爲陽,沉遲爲陰。浮大出厄,虚小可驚。
脹滿脉弦,土制于木。濕熱數洪,陰寒遲弱。
浮爲虚滿,緊則中實。浮大可治,虚小危極。
五臟爲積,六腑爲聚。實強者生,沉細者死。
中惡腹脹,緊細者生。脉若浮大,邪氣已深。
癰疽浮數,惡寒發熱,若有痛處,癰疽所發。
脉數發熱,而痛者陽。不數不熱,不疼陰瘡。
未潰癰疽,不怕洪大。已潰癰疽,洪大可怕。
肺癰已成,寸數而實。肺痿之形,數而無力。
肺癰色白,脉宜短澀,不宜浮大,唾糊嘔血。
腸癰實熱,滑數可知。數而不熱,關脉芤虚。
微澀而緊,未膿當下。緊數膿成,切不可下。
婦人之脉,以血爲本。血旺易胎,氣旺難孕。
少陰動甚,謂之有子。尺脉滑利,妊娠可喜。
滑疾不散,胎必三月。但疾不散,五月可别。
左疾爲男,右疾爲女,女腹如箕,男腹如斧。
欲產之脉,六至離經,水下乃產,未下勿驚。
新產之脉,緩滑爲吉,實大弦牢,有證則逆。
小兒之脉,七至爲平,更察色證,與虎口文。
奇經八脉,其診又别。直上直小,浮則爲督。
牢則爲衝,緊則任脉。寸左右彈,陽蹻可決。
尺左右彈,陰蹻可别。關左右彈,帶脉當決。
尺外斜上,至寸陰維。尺内斜上,至寸陽維。
督脉爲病,脊強癲癇。任脉爲病,七疝瘕堅。
衝脉爲病,逆氣里急。帶主帶下,臍痛精失。
陽維寒熱,目眩僵僕。陰維心痛,胸脅刺築。
陽蹻爲病,陽緩陰急。陰蹻爲病,陰緩陽急。
癲癇瘈瘲,寒熱恍惚。八脉脉證,各有所屬。
平人無脉,移於外絡,兄位弟乘,陽溪列缺。
病脉旣明,吉凶當别。經脉之外,又有真脉。
肝絶之脉,循刀責責。心絶之脉,轉豆躁疾。
脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆。
肺絶如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之合。
腎脉將絶,至如雀啄,來如彈石,去如解索。
命脉將絶,蝦遊魚翔,至如涌泉,絶在膀胱。
真脉旣形,胃已無氣。參察色證,斷之以臆。
酸爲木化氣本溫,能收能澀味肝經。
若因火化氣終熱,能燥能堅心藏丁。
甘始土生氣化濕,能開緩滲泛脾行。
辛自金生氣帶燥,能散潤濡通肺竅。
鹹從水化氣生寒,下走耎堅足腎導。
淡之其爲五行本,運用須知造化要。