第三节
人乳头瘤病毒疫苗

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种，是预防HPV感染和相关疾病的有效方法，是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。

1．HPV疫苗如何发挥抗病毒作用

HPV疫苗免疫机制：诱导机体体液免疫反应，产生的中和抗体在HPV进入机体时即可与病毒抗原结合，从而防止HPV感染。通过预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来阻断子宫颈癌前病变的发生和发展。疫苗产生的抗体可透过血管壁，在局部上皮组织形成较高浓度。当HPV通过黏膜上皮的细微伤口接触基底层细胞时，位于上皮组织中的抗体即可与病毒结合，发挥中和作用。

2．哪些人更适合接种HPV疫苗

HPV疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法。低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳，如青少年、年轻成年人、未曾感染HPV者。HPV疫苗不仅适用于一般人群，同样推荐用于高危、特殊人群（如：HIV感染者；自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、结缔组织病、干燥综合征、桥本甲状腺炎等；1型和2型糖尿病；肾衰竭血液透析者；器官/骨髓移植后长期服用免疫抑制剂者等）。对具有遗传易感、高危生活方式和HIV感染的适龄女性应优先推荐接种HPV疫苗。无论是否感染HPV、细胞学是否异常，适龄女性均可接种HPV疫苗。

3．哪些人群需要慎重选择接种HPV疫苗

近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。严重过敏反应人群，严重急性疾病如高热、急性感染者，免疫抑制人群，建议根据个体情况，慎重选择。

4．接种疫苗后，还需要定期筛查宫颈病变吗

接种HPV疫苗后，仍应进行子宫颈癌筛查。

5．目前我国上市应用HPV疫苗有哪些？如何选择

我国上市应用的HPV疫苗特点及接种程序见表4-1。

6．目前国内外应用的HPV疫苗有哪些副反应

（1）局部副反应：

常见的接种部位副反应依次为局部疼痛、肿胀和红斑、瘙痒和硬结。多发生于接种后15天内，多为轻、中度，大多可自然缓解，一般无需特殊处理。

（2）全身副反应：

发热、头痛、眩晕、疲劳、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）等。这些全身副反应常很轻微，有自限性，一般无需特殊处理。

（3）罕见副反应：

如吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）、复杂性区域疼痛综合征、体位性心动过速综合征、静脉血栓栓塞、卵巢功能早衰、肌痛性脑脊髓炎、慢性疲劳综合征等。因各国报道发生率不同，但基本不超过3/100万剂次，因此不必过度担忧。若出现严重过敏反应（如呼吸困难）或其他严重反应，应立即就医。

（张志军　李　叶） HtOilXFYIszgrthTG1kISmm7+EWKlsy0QhW0NUhi4fLQKh94hTAG4+jZHKrdLLZF