第二节
宫颈癌前病变

宫颈癌前病变是子宫颈鳞状上皮内瘤样病变（SIL）的一种类型，可分为轻度、中度、重度宫颈鳞状上皮内病变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）。目前，宫颈鳞状上皮内病变分为低级别和高级别病变（LSIL、HSIL）。高级别病变（CIN Ⅱ，CINⅢ）为癌前病变。宫颈鳞状上皮内瘤样病变，是一组由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起的疾病，具有癌变的潜能。通过筛查发现宫颈鳞状上皮内病变，及时治疗高级别病变，是预防子宫颈浸润癌行之有效的措施。

1．宫颈癌前病变的病因有哪些

宫颈鳞状上皮内瘤样病变和子宫颈癌与人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（< 16岁）、分娩时间早、多产、性传播疾病，与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女，经济状况低下、吸烟、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。

2．宫颈癌前病变会有哪些症状

宫颈癌前病变可有阴道排液增多，分泌物伴或不伴臭味，也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。妇科检查子宫颈：可光滑，或可呈现局部白色、红色或深棕色的斑点、斑块，或子宫颈糜烂样表现。

3．怎样治疗宫颈癌前病变

因宫颈癌前病变（CINⅠ、CINIⅡ、CINⅢ）可发展为浸润癌，需要治疗。阴道镜检查排除宫颈癌变后，可用子宫颈锥切术或消融治疗。如阴道镜检查不充分，宜采用子宫颈锥切术，包括：子宫颈环形电切除术（LEEP）和冷刀锥切术。经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的高级别病变（CINⅢ）者，也可行全子宫切除术。

4．如何有效预防宫颈癌前病变

由于宫颈癌前病变病因明确，目前已有特异而有效的预防方法。适龄女性可以接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查，避免过早性生活，固定性伴侣。选择健康的生活方式，作息规律，加强身体锻炼，提高自身免疫力。

5．宫颈癌前病变筛查方法有哪些

（1）宫颈细胞学检查，包括宫颈刮片、液基细胞学检查（TCT）。

（2）高危型HPV检测。

（3）HPV及细胞学联合检测，联合筛查的起始年龄为30岁，终止年龄为65岁。

6．何时可以停止宫颈癌前病变筛查

对于65岁及以上女性，如过去20年没有宫颈上皮内瘤变及HPV感染史，同时已充分接受筛查且结果阴性，则可以停止筛查。

7．我需要做子宫颈癌筛查吗

（1）21岁以下女性：无须筛查。

（2）21~29岁女性：每3年行一次细胞学筛查。

（3）30~65岁女性：每5年行细胞学检查和HPV DNA联合检测（推荐）或每3年进行一次细胞学检查（可选）。

（4）65岁以上女性：既往多次筛查阴性，则无须筛查。

（5）全子宫切除术后女性（如无HPV感染史）：无须筛查。

（6）接种HPV疫苗的女性：依照各年龄段的建议（与未接种疫苗女性相同）。

（7）任何年龄段都没有必要每年进行筛查。

（8）如果您一生中只能筛查一次，最佳年龄是35~45岁。 vApaJclq4vKKWz+2kkJMfJtYk2HgBxfawn2Zovoz896yfvbvU+8G6f3HAo/P3RpH