第三节
外阴阴道假丝酵母菌病

1．反反复复捉迷藏的真菌感染

霉菌性阴道炎，其实这种说法从本质上讲是错误的。霉菌并不是某一种真菌，而是所有丝状真菌的俗称，意为“发霉的真菌”，因此这个名字无论放在哪个专业中，其实都不太严谨。

我们所讲的“霉菌性阴道炎”，广义来说应该叫“真菌性阴道炎”，狭义来讲应该叫“外阴阴道假丝酵母菌病”或“外阴阴道念珠菌病”。其最常见的致病菌是白色念珠菌，也就是白假丝酵母菌，少部分由其他类型引起，比如光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌等。典型的霉菌性阴道炎一般表现为阴道分泌物豆腐渣样，伴随外阴及阴道黏膜红肿及灼痛，严重时甚至有局部破溃。诊断主要依靠临床症状辅助阴道微生态检测。

2．为何真菌十分狡猾，且容易反复发作

（1）假丝酵母菌平时可能以三种形态存在，即孢子、芽孢和假菌丝，假菌丝代表旺盛的繁殖状态，最容易诱发明显的外阴瘙痒及红肿，药物治疗虽然纠正了临床症状但并不能完全杀死假丝酵母菌。它会以孢子形式休眠，当阴道环境遭到打扰，局部或全身抵抗力下降时，再次趁机繁殖并出现症状，表现为疾病复发。

（2）部分正常女性阴道内有少许假丝酵母菌定植，免疫力正常时并不出现症状，在免疫力下降时机会性致病。比如性生活、游泳、温泉、生活压力大、情绪焦虑或熬夜等因素可能诱发。

（3）假丝酵母菌生命力十分顽强，生存需要的营养条件不高，属于“给点阳光就灿烂”的类型，最喜欢糖分较高的培养基。我们的阴道黏膜上皮因为富含糖原，是非常好的天然培养基。尤其年轻的雌激素水平比较高且稳定的女性，雌激素可以促进阴道上皮细胞的增殖，为假丝酵母菌提供大量的营养物质。

3．提倡个体化治疗的重要性

当发生霉菌性阴道炎时，个体化治疗最重要。首先，请务必和医生一起寻找自身发病的诱因并尽量去除诱因；其次，选取“恰当”的抗真菌药物进行规范、足疗程的治疗；最后，一定要注意停药后1周左右返院复查，明确是否需要巩固治疗。

市面上的抗真菌药物琳琅满目，随便一个柜台都可以买到，但我们并不推荐女性患者自己到药店买药，因为不恰当的用药不仅不能治疗疾病，反而会加速真菌的耐药性产生，长此以往将面临无药可用的境地！因此，到正规医院就诊，选择针对性强的药物，规范、足疗程治疗，才能避免“反复发作的持久战”。 JRKVlw+0QHKgmS6XTDslfOYZrk5urlXhuRWZw4dMSbd/INpbjAw6wNoEK8fb/jMl