第二节
证候成因的现代争鸣

1955年任应秋先生提出“辨证论治”这一概念，认为中医的证候不同于西医的症状，中医的证候是施治用药的标准，而西医的症状不过是描写患者的异常状态，非诊断治疗上的关键。1959年秦伯未先生提出“证”和“症”，实际上是一个字和一个意义，在医学上只是代表临床表现，反对人为强加分割两字。自此关于证候概念争论的序幕就此拉开。1974年出版的第四版教材《中医学基础》将“辨证论治”作为中医基本特点写入教材，而以后的教科书均将“辨证论治”作为了中医的基本特点和诊疗原则。

一、证候内涵的相关争论

辨证论治的确立，使得有关证候内涵的分歧愈加凸显。符友丰、成肇智、朱敬、方药中等学者认为证是疾病外候；孙广仁、王天芳等学者认为证，即证候，是对疾病某一阶段的病理概括。此观点也广泛应用于多版高等中医药院校教材以及诸多专著、论文中；与此同时赵国平、李庆生、卢红蓉等一些学者认为证、候、证候概念有所区别。提出证是证候的病机概括，证候是证的外在反映。

而随着现代科学技术与中医联系愈加紧密，许多学者针对病机与证候的关系提出了新的观点。刘保延提出“证候”是中医主体对客体运动（症）在空间上所呈现的形状和态势（证）以及在时间上所呈现的过程和规律（候）的总括和描述；邢玉瑞依据病机层次将证的外延划分为核心证、基础证、具体证；罗仁认为在辨证中需要运用辨病因、病位、病性、病势来抓住病机，指导临床治疗；谭银章提出辨证必求病机；黄开泰指出症状具有标识病机意义的性质，辨证的目的是辨证候病机，病机是辨证论治的核心。

二、证候成因的现代争鸣

近年来针对证候成因许多人提出了不同的观点。首先，蓝惠灵等学者认为证候成因与心理因素、生理因素、环境因素密不可分，揭示了证候与致病因素的相关性；白彦萍等学者提出体质，外感六淫，或进食辛辣酒醪，或心绪烦扰、七情内伤均与证候成因相关，说明了体质对于证候形成的作用。而韩萍等学者认为环境污染、饮食失宜、劳逸失度、情志失调、久病劳损、年老体衰、失治误治是证候形成的主要原因，侧面展示出疾病不同阶段对于证候成因的影响。 UD8pdQVqwCBvbTqZcjihP+xBXgNy1NV2lTiWF1L9En3B+TYoZrDOSBkOiIz8h3ya