2017年12月,为全面贯彻落实党的十九大精神,落实全国卫生与健康大会部署,按照党中央、国务院提出的稳步推进进一步改善医疗服务行动计划的要求,总结推广2015—2017年改善医疗服务有效做法,推动医疗服务高质量发展,不断增强群众获得感、幸福感,国家卫生和计划生育委员会、国家中医药局联合发布了《进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)的通知》,通知要求以互联网+为手段,建设智慧医院。主要包括:①医疗机构围绕患者医疗服务需求,利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容,提供与其诊疗科目相一致的、适宜的医疗服务。②利用互联网技术不断优化医疗服务流程,为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务;应用可穿戴设备为签约服务患者和重点随访患者提供远程监测和远程指导,实现线上线下医疗服务有效衔接。③医疗机构加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设,利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑;应用智能导医分诊、智能医学影像识别、患者生命体征集中监测等新手段,提高诊疗效率;应用互联网、物联网等新技术,实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化。
2018年7月,国家卫生健康委员会印发了《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》,通知要求加快推进智慧医院建设,运用互联网信息技术改造优化诊疗流程,贯通诊前、诊中、诊后各环节,改善患者就医体验。
2018年8月,国家卫生健康委员会印发了《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》,意见要求大力推进互联网+医疗健康,创新运用信息网络技术开展预约诊疗、缴费等,运用互联网、人工智能、可穿戴设备等新技术,建设智慧医院。
2019年3月,为落实《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)的通知》有关要求,指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设,逐步建立适合国情的医疗机构智慧服务分级评估体系,国家卫生健康委员会印发了《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》,此标准旨在建立完善医院智慧服务现状评估和持续改进体系,评估医院开展的智慧服务水平。此标准采用定量评分、整体分级的方法,综合评估医院智慧服务信息系统具备的功能、有效应用范围、技术基础环境与信息安全状况,对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估,分为0~5级。按照患者诊前、诊中、诊后各环节应涵盖的基本服务内容,结合医院信息化建设和互联网环境,标准体系确定了5个类别共17个评估项目。
2020年5月,为改善人民群众就医体验,各地不断推进以电子病历为核心的医院信息化建设,创新发展智慧医院、互联网医院,建立完善预约诊疗制度等改善医疗服务工作,国家卫生健康委员会印发了《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》,提出创新建设完善智慧医院系统,包括以智慧服务建设为抓手,进一步提升患者就医体验;以电子病历为核心,进一步夯实智慧医疗的信息化基础;以智慧管理建设为手段,进一步提升医院管理精细化水平。同时,文件要求总结医院信息化建设实践,建立医疗-服务-管理三位一体的智慧医院系统;各医院要高度重视信息和网络安全,构建与智慧医院相匹配的网站安全、系统稳定、数据安全等安全体系。
2021年3月,为落实《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》有关要求,指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设,提升医院管理精细化、智能化水平,国家卫生健康委员会印发了《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》,此标准仅针对医院管理的核心内容,从智慧管理的功能和效果两个方面进行评估,评估结果分为0~5级。此标准按照医疗护理管理、人力资源管理、财务资产管理、设备设施管理、药品耗材管理、运营管理、运行保障管理、教学科研管理、办公管理、基础与安全10项工作角色提出了33个工作项目的具体要求。
智慧医院通常是指医院综合运用大数据、云计算、物联网、移动互联网等新兴信息技术和生物技术、纳米技术等,融合管理部门、医疗机构、服务机构、家庭的医疗资源及设施,创新健康管理和服务模式,建立全息全程的医疗健康动态监测与服务体系。
我国智慧医院体系范围主要包括以下三大领域。
第一个领域是面向医务人员的智慧医疗。以电子病历为核心的信息化建设,电子病历和影像、检验等其他的系统互联互通。
第二个领域是面向患者的智慧服务。许多医院的一体机、自助机,包括手机结算、预约挂号、预约诊疗、信息提醒等服务,以及衍生出的一些服务,如停车信息推送、提示等,让患者感受到就医更加方便和快捷。
第三个领域是面向医院管理者的智慧管理。医院精细化管理很重要的一条是精细化的成本核算,用于这些医院内部后勤的管理,管理者用手机,或在办公室的电脑上就可以看到全院运转的状态,包括OA的办公系统。这一大领域就是用于医院精细化、信息化管理。
“智慧医院”的概念在全球出现的时间只有10年,自概念提出以来,各个医院都进行了不同探索,把互联网技术、智能技术,包括人工智能等技术都用在了医疗服务领域。我国在这个领域进行的探索基本与世界保持同步。
当前,互联网和数字化已给众多行业带来了颠覆性变革,医疗健康领域也不例外。在供给侧,人工智能、机器人、精准医疗、3D打印、虚拟现实、远程医疗等新技术正逐步应用在医疗服务中,以控制成本、提升效率和优化质量。在需求侧,科技不断改变患者对医疗的期望,越来越多的患者希望在日常生活场景中得到更高效、便捷、舒适的医疗服务。在此背景下,作为医疗服务体系的核心,医院通过智慧升级进行自我变革的时刻已到。
国内业已兴起的智慧医院项目总体来说已具备以下功能:智能分诊、手机挂号、门诊叫号查询、取报告单、化验单解读、在线医生咨询、医院医生查询、医院周边商户查询、医院地理位置导航、院内科室导航、疾病查询、药物使用指导、急救流程指导、健康资讯播报等。以患者就诊为例,患者来院前提供初诊咨询、预约挂号、来院交通及住宿咨询等服务;就诊期间,提供一站式全流程服务;离院后,提供及时高效的远程咨询服务;住院期间使用智能病房功能(如触摸屏监视器或平板电脑),可以参与医疗过程,了解治疗进度和健康状况,以及查看健康记录和检查结果,了解日常治疗时间表,提高患者就医体验并改善医患关系。
智慧医院不是所有医疗服务的集合,而是医疗体系中提供高价值服务的卓越医疗中心,且具备以下特点。
整合电子病历、健康档案、人口信息三方数据,确保患者数据跨机构互联互通、实时共享,为患者提供高品质、高效率、高便捷的医疗健康服务。
围绕以患者为中心的理念,利用IT技术手段为患者提供全方位医疗服务,改善患者的就医体验。基于互联网等技术打破医院物理边界,将医疗服务延伸到诊前、诊中、诊后的各个环节。
利用物联网、机器人等自动化相关技术,服务医院运营管理,并优化医院内部资产管理流程,实现人员及物资实时可识别、可追踪、可溯源。
基于大数据等技术,通过信息平台和数据中心驱动智能医疗数据分析,提供临床诊断、预防干预、运营管理方面的决策支持服务。