二、慢性肺部疾病

如果您患慢性肺部疾病，常见症状包括气短、胸闷、喘息、持续咳嗽和浓痰等。当肺功能出现问题时，身体其他器官可能无法获得足够的氧气，体内二氧化碳等废气可能也不易顺利排出。肺部疾病有很多种，最常见的是哮喘、慢性支气管炎和肺气肿，这些疾病都是由于某种原因阻碍了气流进出肺部。通常将慢性支气管炎和肺气肿称为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。哮喘、慢性支气管炎和肺气肿经常重叠，所以可能同时患有一种或多种肺部慢性疾病。

肺功能测试（pulmonary function tests，PFTs）或肺活量测试可以评估肺部问题，也可以帮助找到合适的治疗方法。虽然治疗方法因具体症状和疾病而有所不同，但许多慢性肺部疾病的管理原则和策略是相似的。自我管理包括服用适当的药物，调整和管理自身用药，自我监测症状和肺功能，避免刺激物，呼吸练习，调整身体活动和锻炼。

（一）了解哮喘

哮喘发作时，气道炎症和肿胀导致气道壁肌肉收缩（支气管痉挛）（图4-2）。肺部气道（支气管）非常敏感，烟雾、花粉、灰尘或冷空气等刺激物使肺肌肉收缩，气道狭窄（图4-3）。当气道变窄时，空气流动受阻，导致哮喘发作，表现为气短、咳嗽、胸闷和喘息（喘息是当空气通过狭窄气道时听到的高音啸声）。哮喘发作也被称为支气管哮喘发作。治疗目的是放松暂时紧张的气道肌肉。

刺激物（有时称为诱发因素）使肌肉收缩，也引起气道炎症（更多关于刺激物和诱发因素的信息请参见第54～55页）。当这种情况发生时，气道肿胀并产生黏液。更糟糕的是，气管内壁还会释放化学物质，使其对刺激物更加敏感，形成恶性循环，导致更多的支气管痉挛和更多的炎症。

放松气道肌肉的药物（支气管扩张剂）可以治疗哮喘急性发作，但这远远不够。有效的治疗必须包括避免接触刺激物和使用抗炎药物，如糖皮质激素。发作后，即使没有任何症状，也需要服用消炎药，可以减轻气道肿胀、炎症和过度敏感。

哮喘因人而异，症状可能包括夜间轻微的气喘或呼吸短促（哮喘症状往往在睡眠时更严重）。症状可能是轻微的、偶尔的，也可能是严重的、危及生命的。哮喘是可以控制的，但必须保持积极的心态。了解诱发因素并避免接触它们，采取措施预防症状和急性发作。医护人员也会教您监测自己的肺功能，和医生共同制定一个计划来识别和治疗症状。学习如何呼吸顺畅，正确运动，有效使用药物，虽然这些措施不能完全治愈或逆转疾病，但可以帮助您减轻症状，过上充实、积极的生活。积极的自我管理能让您充分参与工作和休闲活动，夜晚休息时不会咳嗽或气喘，减少紧急就医的次数。

（二）了解慢性支气管炎

如果您患慢性支气管炎，气管内壁会肿胀和增厚，这种炎症使气道变窄，妨碍呼吸。炎症还导致气道内的腺体产生大量黏液，引起慢性咳嗽，产生大量浓痰，导致呼吸短促。

吸烟是慢性支气管炎的主要原因，空气污染物、灰尘和有毒气体也会导致气道炎症和肿胀。管理的关键是戒烟、使用支气管扩张药物、寻求肺部康复服务、避免二手烟和其他刺激物。如果您能做到这些，尤其是在疾病早期，一般都可以防止病情恶化。如果您患慢性支气管炎，建议接种肺炎球菌疫苗并每年接种一次流感疫苗。如果您患肺病或超过65岁，可能需要接种第二剂肺炎疫苗。尽量避免与普通感冒或流感患者接触，这些感染会使支气管炎症更加严重。医生也可能会建议使用药物来稀释和液化黏液，如果症状恶化，可以适当使用抗生素和类固醇治疗。症状包括咳嗽加重伴黄棕色痰、呼吸急促加重或发热。

（三）了解肺气肿

肺气肿会损害呼吸道最末端的微小气囊（肺泡）（图4-2），气囊失去自然弹性，过度拉伸，经常断裂。当气囊受损时，血液很难获得氧气和排出二氧化碳。最细小的呼吸道也会变窄，失去弹性，呼气时容易引起塌陷，这样会把污浊的空气困在气囊里，新鲜空气难以进入。

在症状出现之前，肺气肿就会破坏大量的肺组织。大多数人的肺活量都超过需求，只有当肺活量逐渐下降，达到一定程度时，您才会发现自己在活动或锻炼时开始出现呼吸短促。随着病情发展，即使活动量越来越少也会引起呼吸急促；即使在休息时，也可能会咳嗽咳痰。

吸烟是引起肺气肿的主要原因，是目前最常见、最危险的肺气肿病因，吸电子烟、抽雪茄和抽烟斗同样有危害。即使您不吸烟或不吸电子烟，二手烟也会伤害您的肺，在家中、车内和工作场所禁烟很重要。还有一种罕见的遗传性肺气肿，称为α-1抗胰蛋白酶缺乏症，患者缺乏保护肺部弹性组织的酶。

随着时间的推移，特别是如果您继续吸烟，肺气肿会越来越严重，防止肺气肿恶化的关键是不吸任何类型的烟和电子烟，积极锻炼身体。戒烟越早越好，在疾病的任何阶段戒烟都有助于保护肺功能。肺气肿患者可以从各种自我管理技能中受益，包括适当的呼吸和锻炼。自我管理技能可以帮助您过上积极的生活，每天20分钟体力活动，如步行，可以减缓慢性支气管炎和肺气肿进展。

（四）慢性肺部疾病的药物治疗

药物不能治愈慢性肺部疾病，但可以帮助您更轻松地呼吸。有效的肺部疾病管理往往涉及治疗药物，如果医生给您开了几种药物，也不要担心。根据肺部疾病的类型，医生可能会给您开以下处方：

1.常见药物 支气管扩张剂、抗炎药物、黏液溶解剂和祛痰药、特定抗生素。这些药物通常是吸入的，作为快速作用的“救援”或“快速缓解”吸入剂，用于治疗突然恶化的症状或在运动前使用。常见的支气管扩张剂有沙丁胺醇吸入器，随身携带这些“救援”或“快速缓解”药物，一旦出现症状可第一时间用于急救。长效支气管扩张剂可与类固醇药物联合使用，以帮助频繁发作的患者。

2.抗炎药物 有时称为症状“预防剂”或“控制剂”，可以逐渐减少呼吸道炎症和肿胀，降低对刺激物和过敏原的敏感性。最常用的抗炎药物包括各种糖皮质激素和白三烯抑制剂。长效支气管扩张剂也有抗炎作用，但无速效作用，因此无法用于严重哮喘发作的快速治疗。然而，有时连续几天或几周口服或静脉注射糖皮质激素药物可以治疗更严重的哮喘发作。非常重要的是，应每天严格按照处方服用糖皮质激素药物，不能突然停用。糖皮质激素药物通常是安全的，与一些运动员禁用的“合成类固醇”完全不同。

3.黏液溶解剂和祛痰剂 可以使黏液变稀，更容易咳出。

4.慢性支气管炎或肺气肿患者，有时还会长期使用特定的抗生素，防止发作。

有些药物可以缓解症状，有些药物可以预防症状，而有些药物用于治疗和预防症状。当药物被用于预防症状时，即使当前没有症状，也必须定期服用。很多时候，人们停止服药是因为自我感觉好多了。当您症状改善时，与医生讨论哪些药物需要继续服用，哪些可以停用。

有些人担心会对药物上瘾，或可能产生“耐受”，使药物不再有效果。用于治疗肺部疾病的药物都不会上瘾，患者也不会对药物“耐受”。如果服用的药物对您的症状无效，请咨询医生，以便进行调整。持续关注药物信息，新药物有望改善慢性肺病。

（1）计量吸入器： 您可以吸入一些肺部药物，包括支气管扩张剂和糖皮质激素，它们装在一个叫作“计量吸入器”（metered-dose inhaler，MDI）的特殊罐子里。如果使用得当，吸入器是快速传递药物的一种非常有效的方式。药物通过吸入直接进入肺部，而不是以药片的形式口服进入身体，进入血液的药物减少，产生的副作用也小。吸入也能让更多的药物迅速进入肺部。使用MDI的关键是首先轻轻呼气，使肺部空出，然后在按压MDI罐释放药物的同时，用嘴缓慢吸入。屏住呼吸10秒，然后等待1分钟，再呼吸，使前一次吸入的药物有时间发挥作用。

有很多不同的设备可以传送药物。有些设备有一个间隔器或腔室，需要先将吸入器中的药物喷入其中，然后再从间隔器中吸入药物。间隔器使您更有可能将更小、更轻的药滴吸入呼吸道。这种间隔器还能收集一些更大、更重的药物液滴，否则这些液滴会落在您的嘴里或咽部，这可以减少副作用，如吸入类固醇药物造成的口腔真菌感染。

干粉吸入器（dry powder inhalers，DPIs）以粉末形式提供药物，使用时没有间隔器。使用干粉吸入器时，先呼气，然后快速深吸。注意，与计量吸入器的缓慢吸入相比，干粉吸入器需要快速吸入。许多吸入器内置计数器，可以很容易地知道还有多少剂量。

如果医生给您开了一个吸入器，一定要让医生教您正确使用。药剂师或其他卫生专业人员可以帮助您学习最有效和安全的技术来使用吸入器。正确使用吸入器比吞下药片困难得多，需要适当的指导和练习（详见正确使用吸入器的注意事项）。一项研究表明，尽管98%的患者说他们知道如何正确使用吸入器，但94%的患者在使用时犯错误。所以，即使您认为自己很专业，也要让医护人员经常检查一下您的使用方法。市场上有很多不同的设备，一定要弄清楚您使用的设备类型，吸入器使用不当是难以控制疾病症状的主要原因之一。您也可以通过互联网搜索观看使用吸入器的视频。如果您同时使用两种吸入器，请先使用“快速缓解”药物（支气管扩张剂），等待几分钟，打开呼吸道，“控制”药物（吸入消炎药）可以更好地进入肺部。使用吸入器后应用水漱口，这对吸入消炎药来说尤其重要。

正确使用吸入器的注意事项

（2）雾化器： 雾化器以细雾的形式提供“快速缓解”药物，诊所或急诊室用雾化器进行5～10分钟的“呼吸治疗”。一些不能使用带有间隔器吸入器的患者也可以在家使用雾化器。当症状突然发作时，雾化会很管用。通过雾化器给药的药品通常价格较低，多数患者都负担得起。然而，如果操作正确，用吸入器吸入4～6口“快速缓解”药物的效果和用雾化器进行呼吸治疗一样好。

（3）氧疗法： 一些慢性肺病患者由于肺部受损，不能从空气中获得足够的氧气。如果您因为血液中氧含量太低而感到疲劳和呼吸短促，医生可能会给您安排吸氧。氧气只有在您含氧量低时才有用，且不会上瘾。但有些患者因为害怕吸氧产生依赖性而尽量不吸，有些患者不喜欢被人看到带着氧气设备。补充氧气可以为您的身体提供额外的动力，使您保持舒适，让您做想做的事情且不会出现呼吸极度短促。最重要的是，氧疗可以减缓疾病症状，让大脑功能更好。有些患者可能需要持续吸氧，而有些患者可能只在进行某些活动时需要吸氧，如锻炼或睡眠。

氧气可以装在压缩气体的大罐里，也可以装在便携式的小罐里，可以是气体，也可以是液体。如果您目前正在接受氧疗，一定要知道正确的使用剂量（流速、何时使用、使用多长时间），如何使用设备以及何时补充订购。不要担心，您的氧气罐不会爆炸或燃烧。然而，氧气可以助燃，所以应让氧气罐远离任何明火至少3m，包括远离香烟（希望您周围没人吸烟！）。最近轻便的氧气浓缩器已经问世，方便随时使用。

（4）引起症状的药物： 一些抗炎药物如阿司匹林、布洛芬、萘普生和β受体阻滞剂如普萘洛尔，能引起哮喘、气短和咳嗽。胆碱酯酶（ACE）抑制剂类药物如赖诺普利，用于治疗高血压和充血性心力衰竭，还可以保护糖尿病患者的肾脏，但也可能导致干痒的慢性咳嗽。如果您怀疑自己有与药物相关的症状，不要擅自停药，一定要尽快告知医生具体情况。

（五）慢性肺部疾病患者的自我管理技能

除了服用适当的药物，慢性肺部疾病的自我管理还包括戒烟，积极运动，避免刺激物、诱因和感染，以及管理压力。

1.戒烟

吸烟是慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，也是哮喘的主要诱因。无论您自己吸烟还是周围人吸烟，都会刺激并损害肺部。纤毛是呼吸道中的细小毛发状“清扫器”，帮助清除灰尘、黏液和细菌。然而，烟雾中的有毒气体会使纤毛瘫痪。烟草烟雾中的一氧化碳夺走了血液中的氧气，使您感到疲劳和呼吸短促。吸烟的刺激更容易导致感染，同样的刺激会对您肺部的气囊造成永久性损害。糟糕的是，一旦气囊被破坏就无法修复了。好消息是，这些有害影响大部分可以通过戒烟、戒电子烟和避免二手烟来消除。

如果您试过戒烟但失败了，不要放弃，戒烟失败很常见。您可以寻求帮助，向卫生专业人员咨询如何戒烟，这不是您一个人要做的事。

2.身体活动

增加身体活动对慢性肺病患者有很大帮助。有规律的身体活动可以增强心肺功能，提高幸福感。在运动前，可以选择身体活动类型（第59～60页）和调整用药，以防止运动诱发哮喘。您应该经常与医生、运动教练或体能训练师、康复专家讨论，如何将身体活动融入您的生活，要学会用身体活动来应对肺部疾病。

3.空气污染

汽车尾气、工业废物、家用产品（包括家具、油漆等）、喷雾剂和木材烟尘都会刺激敏感的呼吸道。雾霾特别严重时，请关注空气污染预警信息；或在美国AirNow.gov、加拿大环境与气候变化网站、中国气象局网站等查看天气，可以按省份搜索。如空气质量欠佳，尽量待在室内。

4.寒冷的空气或湿气

对一些人来说，非常寒冷的空气会刺激呼吸道。如果您无法避免接触寒冷空气，可以试着戴保暖口罩（大多数药店都能买到）或围巾。对一些患者来说，蒸汽（比如淋浴时产生的蒸汽）也可能是诱因。

5.过敏原

过敏原是任何能引发过敏反应的物质。如果您有哮喘，几乎任何您过敏的东西（室内和室外）都可能引起哮喘发作，您需要尽全力避免过敏原。以下办法可以显著降低风险。

为了避免室外过敏原，当花粉和霉菌孢子数量高时，关闭窗户，使用空调。对一些人来说，主要的过敏诱因是室内的尘螨、动物皮屑和霉菌。通常宠物（猫、狗、鸟）不能养在室内，至少不能进卧室；每周给狗和猫洗澡以减少过敏原。室内尘螨生活在床垫、枕头、地毯、软垫家具和衣物中，如果尘螨是诱因，应用吸尘器吸床垫和枕头，然后用密封罩盖住；每周用热水清洗被褥，包括毯子和床单；避免睡在或躺在软垫家具上；把卧室的地毯拿掉；如果可能，用湿拖把代替除尘和吸尘，每月更换供暖和空调过滤器。所有这些都需要时间，但从长远来看，努力会有回报。

香水、房间除臭剂、新刷的油漆和一些清洁产品会引发哮喘。有时室内空气净化器有助于减少空气中的过敏原。食物对某些人来说是诱因，花生、豆类、坚果、鸡蛋、贝类和奶制品是最有可能引发哮喘的食品。食品添加剂（如葡萄酒和杏干中的亚硫酸盐）有时也会引发哮喘。

如果您不能确定过敏诱因，可以进行过敏测试。免疫疗法（“脱敏针”）可以帮助一些患者对某些过敏原脱敏。

除了呼吸问题，一些慢性肺部疾病患者还有胃酸反流。如果您有胃酸反流，胃酸会倒流刺激食管和呼吸道，可能引起胃灼热症状，呼吸道刺激可能引起咳嗽或呼吸困难。治疗胃酸反流，可以在睡觉时保持头部和胸部抬高；避免吸烟、咖啡因和刺激胃的食物；必要时，服用抗酸剂和抗酸药物。

6.感染

对于肺部疾病患者，普通感冒、流感、鼻窦感染以及呼吸道和肺部的感染会使呼吸更加困难。虽然不能预防所有的感染，但可以降低风险，如接种流感和肺炎疫苗；尽量避开感冒患者；勤洗手，不要用手揉鼻子和眼睛等。如果您感染了相关病原体，请咨询医生如何调整用药。早期治疗往往可以预防严重疾病，避免住院。

7.精神压力

压力不会导致慢性肺部疾病，但会使疾病症状恶化，因为压力会使呼吸道收紧，呼吸变得快速和浅。本书有许多呼吸练习（放松和冥想练习，见第五章“了解和管理常见症状和情绪”），可以防止症状变得严重。学习如何管理您的疾病也可以帮助您获得掌控感和减轻压力。

（六）慢性肺部疾病患者的自我监测

肺部疾病会随时间而改变，有时候控制得好，有时控制得不好。通过监测个体症状，可以预测什么时候会发作，并采取行动防止病情恶化。

自我监测肺部疾病有两种方法，最少要使用其中一种。为了获得最佳效果，应同时使用症状监测（用于哮喘、COPD、支气管炎和肺气肿）和峰值流量监测（用于哮喘）。

1.症状监测（用于哮喘、COPD、支气管炎、肺气肿）

症状监测要求关注症状及其变化情况。以下迹象提示，病情即将发作：

（1）症状（咳嗽、喘鸣、气短、胸闷、疲劳、痰液增多或变浓、新发发热）比平时更严重、更频繁。

（2）“快速缓解”药物（如沙丁胺醇吸入器）需要比平时多吸几次，或每周两次以上（运动期间除外）。

（3）出现一些使您更频繁地醒来，干扰工作、上学或家庭生活的症状。

如果您出现上述任何症状，请及时向医生或其他卫生专业人员咨询并制定行动计划（第27页）。

2.峰值流量监测（用于哮喘）

这种自我监测方法需要使用峰流速仪，用于测量呼吸道是否足够开放以进行正常呼吸。峰值流量测量可以让您知道病情何时开始发作（甚至在症状增加之前），还可以帮助您判断突发情况有多严重。

如果您有中度或重度哮喘，峰流速仪可以成为您最好的朋友。峰流速仪可以帮助您更好地管理哮喘，在问题变得严重之前提醒您；可以帮助您和医生确定什么时候应该增加或减少药物使用；可以帮助您区分恶化的哮喘和由焦虑或换气过度引起的呼吸困难。

如果您没有峰流速仪或不确定如何使用，请咨询卫生专业人员。使用峰流速仪，需要在您感觉良好并处于症状良好控制时，衡量个人的最佳高峰流量。这种个人最佳测量方法可以让您在流量峰值开始下降时迅速采取行动。因为不同仪器会给出不同的读数，所以要一直使用同一种仪器。

当流量峰值读数接近个人的最佳测量值时，呼吸道会更开放，哮喘会得到更好的控制。当高峰流量读数与个人的最佳测量值相差很远时，呼吸道变得更窄。所以，即使您自我感觉还好，较低的流量峰值测量结果警示：病情严重了。这意味着您需要采取行动并调整用药，详见“哮喘自我管理行动计划”。

在哮喘日记（医生会给您一个，您也可以自己制作）中记录症状和流量峰值。哮喘日记可以帮助您弄清楚是什么引发了哮喘，药物是否起作用，以及病情什么时候会发作。

尽快与医生制定一个个人行动计划（参见“哮喘自我管理行动计划”）。如果您的症状恶化，治疗会更难，早期行动和药物调整非常有意义。

3.改善呼吸

除了药物治疗，还有其他方法可以改善呼吸。本部分将描述一些自我管理策略，以帮助您在患慢性肺部疾病的情况下更好地呼吸。

（1）呼吸练习：

一个人每天呼吸近18 000次。呼吸是肺部疾病患者最关心的问题，然而，令许多人感到惊讶的是，正确的呼吸是一种必须学习的技能。正确的呼吸对肺部疾病患者尤为重要，呼吸顺畅会增强呼吸系统功能。

当哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者呼吸短促时，缩唇呼吸法（吹口哨）可以有所帮助。这个技巧有助于控制呼吸短促，提供一种快速简单的方法来放慢呼吸节奏，而且每次呼吸更有效。使用这个简单的技巧，首先用鼻子自然吸气，就像在闻玫瑰花一样；然后通过紧闭的嘴唇（噘嘴）慢慢呼气，就像吹灭蜡烛一样（见第84页）。

横膈膜呼吸法或腹式呼吸法加强了呼吸肌（尤其是横膈膜），并将不新鲜的、滞留的空气从肺部排出。肺部疾病患者感到呼吸短促和似乎不能吸入足够空气的一个主要原因是不能把旧空气排出。呼吸练习可以帮助您更完全地清空肺，并充分利用肺活量（参见第84页关于“横膈膜呼吸”的内容）。

（2）好的姿势：

如果您无精打采或弯腰驼背，吸气和呼气就会变得非常困难。某些体位更容易呼吸，例如，如果正坐着，将臀部向前倾，挺直背部，可能会呼吸得更好；把前臂放在大腿上，或在桌子上放一个枕头，把头、肩膀和手臂放在枕头上也会有帮助；或者晚上睡觉多垫几个枕头让呼吸更顺畅。了解更多信息请参阅第83页相关内容。

（3）清理肺部：

当多余的黏液阻塞呼吸道时，呼吸会变得困难。医生可能会推荐某些运动、体位或设备帮助您清除黏液，有些设备在医疗保险范围内。询问医生、护士是否有任何技术或设备可能对您有帮助。还要记住，每天至少喝六杯水可能有助于溶解和清除黏液（除非有脚踝肿胀或医生告诉您应限制液体摄入）。了解更多信息请参阅第83～85页相关内容。

哮喘自我管理行动计划

（七）慢性肺部疾病患者的运动与健康饮食

健康饮食和运动是两个重要的自我管理工具，可以让慢性肺部疾病患者状态更好，生活更健康。

1.慢性肺部疾病患者的运动

运动是最简单也是最好的改善慢性肺部疾病患者生活质量的方法。体育活动可以增强肌肉，改善情绪，增加活力，提高心脏和肺部的效率。虽然运动不能逆转疾病对肺部造成的损害，但可以提高肺功能。

刚开始锻炼时，先做低强度（例如，慢走而不是快走）和短时间的运动非常重要。当发现自己可以做更多运动而不那么呼吸急促时，可以逐渐增加运动量。如果您能与医生沟通，管理症状和调整用药，您将从运动计划中获得最大的益处和乐趣。

以下是针对慢性肺部疾病患者的运动建议：

（1）一些哮喘患者在运动时可能会咳嗽或气喘。如果有此症状，咨询医生，是否可以在开始运动前15～30分钟使用两剂起效迅速的“快速缓解”支气管扩张剂，如沙丁胺醇。

（2）运动过程中出现轻微的呼吸短促是正常的，但如果稍微增加运动量就出现严重的呼吸短促，您可能需要调整用药了。这需要您花一些时间找到正确的运动量和药物的组合，以保持您的舒适。

（3）在体能训练中，应花大量时间做热身和整理运动。热身和整理运动包括练习噘嘴呼吸、横膈膜呼吸或腹式呼吸等（见第84页）。

（4）如果您害怕呼吸太短促，可能会担心运动。甚至在运动开始之前就经历了正常的“预期”心跳和呼吸频率的增加。噘嘴式和横膈膜式呼吸可以帮助您放松和保持平静。

（5）注意呼吸。确保呼吸是深而缓慢的，当呼气时，使用噘嘴呼吸（见第84页），呼气时间比吸气时间长2～3倍。例如，如果您走得很快，注意您吸气的时候走两步，噘起嘴唇在4～6步的时候呼气。慢慢呼气可以帮助您更好地换气，还可以增加耐力。

（6）记住，手臂运动可能会比腿部运动更快地引起呼吸短促和心率加快。

（7）寒冷干燥的空气会使呼吸和运动更加困难，这就是为什么游泳对慢性肺部疾病患者来说是一项特别好的运动。在寒冷的天气里使用围巾或口罩可以防止冷空气引发哮喘。

（8）力量运动如健美操、轻举重和划船可能有帮助，特别是那些由于药物或其他原因而变得虚弱或身体状况不佳者。

选择任何您喜欢且可以耐受的身体活动（如散步、园艺或骑自行车），最重要的是去做。

2.严重肺部疾病患者的运动

如果您还能起床，您就能每天锻炼10分钟。每小时站起来，慢慢地穿过房间或绕桌子走1分钟，每天这样做10次可以让您有10分钟的锻炼时间。随着您感觉身体状态更好、运动舒适度增加，可以逐渐增加日常锻炼的时间和距离。当您开始更积极地运动时，需要记住以下几点：

（1）不要着急。许多患者想赶在喘不过气之前完成锻炼。最好是放慢速度，慢慢地移动，边走边呼吸。这需要真正的努力，通过练习，您会发现您可以走得更远更舒适。如果您不敢独自尝试，可以让别人陪您一起走，带一把椅子（折叠椅更方便），或使用带座位的助行器，以便在必要时可以坐下来休息。

（2）当您开始感觉更强壮、更自信时，每小时步行2分钟。您的运动量增加了一倍，现在每天达到了20分钟。当您感觉舒适时，改变您的习惯，每隔一小时走3～4分钟。再坚持一两个星期，然后每天尝试3～4次，每次5分钟。接下来，每天尝试2～3次，每次6～7分钟。大多数严重肺部疾病患者可以在几个月内，每天步行1～2次，达到10～20分钟。

（3）如果您站立困难，耐力不行，也没有能辅助您站立的工具，或害怕摔倒，尝试使用修复器（便携式自行车曲柄和踏板）会非常有用。修复器可以让您坐在现在的位置，用腿来踩踏板，这是在安全的氛围中建立自信和习惯身体活动的好设备。

3.肺部疾病患者的健康饮食

改变饮食习惯并不能治愈慢性肺部疾病，但可以帮助您改善状态。良好的营养能让您更容易活跃起来，还能帮助您控制情绪，抵抗感染。最重要的是，如果您肥胖，通过健康饮食（见第220页），即使轻微的体重减轻也能极大地改善呼吸。如果您体重过轻或体重正在下降，请向医生寻求指导。

通过自我管理，哮喘、慢性支气管炎和肺气肿都能明显改善。与医疗团队合作，制定一个个人计划，以减轻症状，提高生活质量。这样做的目的是要对自己能够控制病情和症状有信心，使您可以进行日常活动、锻炼、舒适地睡觉，并且不必去医院或急诊室。

睡眠呼吸暂停综合征