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医学界对心脏病、高血压和脑卒中的治疗研究很多，很多方法可以预防和治疗这些危及生命的疾病。大多数心脏病患者，甚至很多脑卒中患者，都可以拥有长时间、健康和愉快的生活。
心脏病有很多种，有时是生理性阻塞。例如，动脉粥样硬化者，其供给心肌的动脉被阻塞。动脉粥样硬化又称冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD），有时是由于肌肉损伤导致的。当一个人心力衰竭时，心肌受损，就不能有效地将血液输送到肺部和身体的其他部位。当心脏内的瓣膜受损时，就会发生瓣膜性心脏病，血液可能不能有效地到达身体其他部位。控制心脏搏动的心电系统也可能受到干扰，导致心脏搏动过快、过慢或不正常（当心脏搏动不规律时，称为心律失常）。本节将讨论所有这些心脏问题以及其他与循环系统有关的问题，包括脑卒中和高血压。
冠状动脉疾病（CAD）是最常见的一种心脏疾病。大多数心脏病发作和心力衰竭是由CAD导致的。冠状动脉是环绕心脏的血管“管道”（图4-1），输送心脏搏动所需的氧气和营养物质。健康的动脉是有弹性的、强壮的，内壁光滑，血液容易流动。当一个人患CAD时，其动脉会因为被胆固醇和其他物质堵塞而变得狭窄，阻塞或变窄的区域被称为狭窄。
图4-1 心脏动脉
动脉粥样硬化是一个持续多年的渐进过程。第一步是对动脉壁的损伤，高胆固醇、高甘油三酯、糖尿病、吸烟或高血压都会造成动脉壁损害，这种损伤使低密度脂蛋白胆固醇（LDL胆固醇，“坏”胆固醇）进入动脉壁并引起炎症。有些患者在十几岁的时候就出现这种损伤。
随着时间推移，更多的胆固醇会沉积在动脉中，被称为“斑块”的脂肪区域变得越来越大。斑块可以完全阻断动脉中的血液流动，斑块也会破裂，导致血凝块。当流向心脏的血液被阻塞时，就会发生心绞痛（暂时的胸痛）或心脏病发作。心脏病发作也被称为心肌梗死（myocardialinfarction，MI）。如果心脏病发作治疗不及时，可能导致心肌的永久性损伤。当心肌的一部分受损时，这部分就不能有效地泵血了。
心绞痛或心脏病发作时的疼痛可能发生在心脏上方胸部左侧，也可能扩散到肩膀、手臂、颈部和下颌。一些心绞痛或心脏病发作者还会感到恶心、出汗、呼吸短促和疲劳，这些是男性最常见的症状。
女性心脏病的症状可能与男性不同。女性可能会在胸部中部感到一种细微的压力、挤压、胸胀或疼痛；还可能感到烧灼感或麻木感，可蔓延到背部或肩膀。女性心脏病患者可能会感到异常疲倦、呼吸短促、恶心、冷汗、头晕和焦虑。这些症状比男性心脏病发作时常有的压迫性胸痛要轻微得多。这可能是因为女性不仅在其主动脉有堵塞，而且在向心脏供血的小动脉也有堵塞，这种情况被称为小血管心脏病。
女性心脏病发作时症状不明显，经常不被注意，因此许多女性在心脏损伤已经发生后才就诊。一定要熟悉心脏病发作和脑卒中的所有症状并寻求治疗。心脏病发作最重要的就是要尽快接受治疗，以溶解血凝块，防止心脏或大脑损伤，争分夺秒！详见第40页“立即寻求紧急救护”相关内容。
心脏病患者可能会出现心跳不规律（心悸），这是由心脏传导系统（电信号）的不正常引起。对该系统的损害可导致心律不齐、心动过缓或心动过速，医生把这些不规律称为心律失常。
大多数心律不齐一般是轻微的，并不危险。然而，也有一些类型的心律失常会引起问题。危险的心律失常有时伴有昏厥、头晕、呼吸短促或持续数分钟的不规则心跳，这对于心脏严重衰弱和心力衰竭患者可能更加危险。
立即寻求紧急救护
当您有心脏病发作或脑卒中症状时，必须立即就医。新的治疗方法可以溶解或清除心脏和大脑血管中的血块，恢复血液流动，防止心脏或大脑受损。然而，这些治疗必须在心脏病或脑卒中发作数小时内进行，越快越好。如果出现以下任何症状，请拨打120或紧急服务电话。不要等待，立即拨打120！
心脏病发作警告信号：
1.严重的胸部挤压疼痛。
2.一只或两只手臂、背部、颈部、下颌或胃有疼痛或不适。
3.胸痛持续时间超过5分钟，没有明显的原因，休息或服用药物（硝酸甘油）后疼痛并没有缓解。
4.胸痛并发下列任何情况之一：心跳变快或不规则，出汗、恶心或呕吐、气短、头晕或晕倒，或不寻常的虚弱。女性胸痛可能不伴随上述症状。
如果您认为自己心脏病或脑卒中发作：
1.停止您正在做的事情。
2.坐下来。
3.拨打120。不要自己开车去医院或回家。
4.如果您对阿司匹林不过敏，可以服用一片成人片（325mg）或4片婴儿片（81mg）。
分秒必争！快速行动可以拯救您的生命。不要等超过5分钟才打120。
有时心脏会不规则跳动，您可能没有注意到其中的区别。如果您注意到心律不齐，请注意心律不齐的频率、持续时间、心跳速度（检查脉搏或健康监测器）以及发作期间的感觉。这些信息将帮助医生判断您的心律失常是否危险。记住，不频繁的、短暂的不规则跳动对心脏病患者和非心脏病患者都很常见，通常不需要担心，也不需要改变活动或治疗。
腿部动脉硬化和狭窄，阻碍血液流向腿部，即发生周围血管疾病（peripheral vascular disease，PVD），又称外周动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）或外周动脉阻塞性疾病（peripheral artery occlusive disease，PAOD）。腿部动脉粥样硬化通常与冠状动脉粥样硬化（CAD）病程类似。
PVD的主要症状是行走时腿痛（跛行），部分PVD患者也可能经历无法愈合或愈合缓慢的腿部溃疡。PVD的一些治疗方法与心脏病相同，包括戒烟（最重要）、运动、药物治疗，有时还可通过手术帮助恢复腿部的血液流通。
心力衰竭并不意味着您的心脏已经停止工作或即将停止工作，而是指心脏输送血液减少，有时是由于心脏肌肉壁的虚弱或损伤造成，有时是由于心室壁僵硬导致泵出血液量减少造成。心肌的无力或僵硬可能由冠状动脉疾病、心脏病发作、高血压、心脏瓣膜问题、心律失常、糖尿病、衰老、心壁或心脏周围组织（心包囊）异常引起。这种情况有时称为充血性心力衰竭，因为液体往往会聚集在肺部和腿部。心力衰竭是可以治疗的，即使心脏无法完全恢复正常，但症状是可以控制的。
（1）过度疲劳、劳累和虚弱：
当心脏没有足够的力量跳动时，肌肉就得不到足够的氧气。您可能会比平时更累，没有足够的精力进行正常活动。
（2）呼吸急促（气促）：
有时由于肺部积液过多，呼吸变得更加困难。您可能会呼吸困难，经常干咳，或平躺时呼吸困难；您可能会在夜间因呼吸困难而醒来。如果您需要用许多枕头支撑自己或在躺椅上入睡，这可能是心力衰竭的迹象。
（3）体重增加和肿胀：
这些都是心力衰竭的常见症状。体重增加是由于液体潴留，当身体保持多余的液体时，体重就会上升，有时增重很快（几天内），有时增重很慢。您的脚和脚踝可能有浮肿，鞋子和袜子可能太紧了，手指上的戒指可能会变得很紧，胃可能会感到肿胀，腰围可能会很紧。
（4）尿频：
当您小便时，肾脏正在帮助身体排出多余的液体。体内液体过多时，您不得不增加夜尿的次数或在白天更频繁地排尿。
虽然心力衰竭是一种严重的疾病，但每天记录体重，低钠饮食，按照医生的处方服用药物可以缓解症状，避免不必要的就医。
如果您想及早发现心力衰竭的迹象，正确和频繁地称体重是很重要的。请按照以下方法来做：
（1）每天在同一时间称体重。例如，每天早晨起床后（小便后、吃饭前）称体重。
（2）每次穿同样数量的衣服或不穿衣服时称体重。
（3）使用相同的体重计。在称体重之前，检查体重计是否设置为零；确保体重计放置在坚硬、平坦的地面。
（4）把体重写在每天的体重日志或其他记录中（日历是一个不错的选择）。
（5）如果您对体重计或体重有疑问，再称一次。
（6）去医院的时候带上体重记录。
（7）如果体重在一天内增加了0.91～1.4kg或更多，在5天内增加了2.3kg或更多，呼吸短促，足部或脚踝的肿胀程度增加，请联系专业健康护理人员。
除了称体重，还要低钠饮食。钠是一种重要的矿物质，有助于调节体液平衡。然而，过多的钠会让身体保留过多的液体。盐是钠的主要来源之一。心力衰竭患者要少吃盐，避免造成液体潴留，这些液体可能会回流到肺部，导致呼吸短促。了解更多关于健康饮食和如何保持低钠饮食，请参阅第212～213页相关内容。
当脑血管阻塞或破裂时，就会发生脑卒中。当血管不能向脑部输送血液时，就会出现问题。当缺少血液和血液携带的氧气时，部分脑组织开始死亡，继而由受损脑组织控制的身体部位或功能出现异常。
脑卒中有两种类型：
最常见的脑卒中，发生在血液凝块阻塞脑血管时。血栓可能在脑血管中形成，也可能从其他地方转移过来，比如从心脏瓣膜或颈部动脉脱落后转移至脑血管。
发生在脑动脉渗漏或破裂时，会导致颅内出血。
脑卒中会在几分钟内对大脑造成损伤。了解脑卒中症状并迅速采取行动很重要，详见表4-1。在最初的4小时内快速治疗溶解血栓（越早越好）可以帮助减少对大脑的损害，增加完全康复的机会。如果您身边有人出现了这些症状，应尽快拨打120，避免脑损伤，挽救生命。
有时脑卒中的症状出现后会在几分钟内消失，称为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或“小卒中”。不要忽视这些症状，这可能是脑卒中即将发生的警告信号。如果您有类似脑卒中的症状，即使症状很快消失，也要及时就医。对TIA进行早期治疗有助于预防脑卒中。
表4-1 脑卒中警告信号：立即寻求紧急救护
如果您曾经得过脑卒中，目前正处于恢复中，您可能会注意到近几个月的时间里症状有所改善。脑卒中康复项目对恢复以及预防再次脑卒中特别有帮助。如果医生认为您目前情况良好，脑卒中后立即开始康复计划是最有帮助的。通常应该在发生脑卒中后几天内开始康复计划，而不是几周后再开始。如果您曾患脑卒中或有脑卒中的风险，控制血压非常重要。脑卒中预防或康复的其他自我管理方法包括：戒烟、定期锻炼、控制胆固醇（如果您患糖尿病也要控制血糖），以及服用特定药物。
高血压会增加您患心脏病、脑卒中、肾脏疾病和眼底损伤的风险。血压是测量动脉内压力的一种方法。血压有两种，收缩压（高压）是当心脏收缩并推出一波血液时动脉内的压力；舒张压（低压）是心脏在两次收缩之间放松时的压力。
血压的单位是毫米汞柱（mmHg），血压120/80表示收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg。这两个数值都很重要，因为任何一项压力过高都会造成健康损害。
高血压通常被称为“隐匿性疾病”。大多数高血压患者没有任何症状，如果不测量血压，无法真正判断自己的血压是否高，确定血压是否在正常范围内的唯一方法就是测量血压。然而，由于高血压患者通常自我感觉很好，认为自己的身体没什么问题，所以，他们可能不想接受治疗。
但这种无症状的疾病可不会保持沉默。多年以后，未经治疗的高血压会损害全身血管。对一些患者来说，这种对血管的损害会导致脑卒中、心脏病发作、心力衰竭或眼睛及肾脏损伤。治疗高血压的原因是为了预防这些严重的并发症。这就是为什么即使您感觉身体状况很好，也要积极治疗高血压。
您为什么会患高血压？虽然有高血压家族史，但吃太多盐、超重和酗酒都可能导致高血压，大多数情况下确切的病因并不清楚。超过90%的高血压被称为“原发性高血压”，这意味着其病因尚不清楚。
表4-2是根据当前的高血压防治指南列出的分级标准，但应注意指南是不断更新的。
表4-2 指南中的血压分级
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》规定，高血压诊断标准为140/90mmHg；美国心脏协会指南规定，高血压诊断标准为130/80mmHg；加拿大高血压协会推荐了一系列血压监测仪。您可以从在线资源列表（www.bullpub.com/resources）中找到这些信息。
对大多数人来说，相对低的血压其并发症风险也低。对于有些人来说，例如糖尿病或慢性肾病患者，将血压控制在较低的范围很重要。注意，指南会不断更新，最好与医生讨论适合自己情况的治疗目标。
您的血压每分钟都在变化。当两次或两次以上单独测量血压过高时，就可以诊断为高血压。除了某些严重情况，高血压的诊断都不是基于一次测量，这就是重复测量血压很重要的原因之一。
有些人的血压只有在医生诊室才会升高，这是一种被称为“白大衣高血压”的应激反应。诊断高血压和监测血压还有其他有效方法，可以去药房、社区卫生服务中心或村卫生室询问。您也可以购买血压仪在家里量血压。一般来说，带有适当尺寸臂带的血压仪比手腕或手指监测仪更好，购买家用血压测量设备之前，请咨询医生或药剂师。
当使用家用设备时，请测量3～4次血压值。血压的变化也与您当时在做什么有关。仔细按照说明书操作，以保证测量结果准确，测量前休息5分钟，测量时保持双脚平放在地面上。就诊时携带您的血压仪和读数记录，这样可以将您的仪器和读数与医生诊室的血压计读数核对，以确保准确。如果您在家测量显示血压升高，一定要告诉医生。
通常可以通过改变生活方式（低钠饮食、锻炼、保持健康体重、限制饮酒）来降低血压，必要时需服用降压药。
有很多方法可以预防和治疗心脏病、高血压和脑卒中。心脏病、高血压和脑卒中患者通常可以通过生活方式的改变使病情得到缓解（例如健康饮食、锻炼、压力管理、戒烟、限制饮酒等），一些患者也可以进行药物治疗和心脏手术。
过去认为，只有当生活方式改变（如健康饮食和锻炼）不能改善患者状况时，才应该采用药物治疗。最新的研究表明，最好的方法是将药物治疗与生活方式改变结合起来。
多种药物可以治疗心脏病和高血压。一些药物可以减轻症状，如胸痛、呼吸短促、疲劳、头晕或肿胀。一些药物预防心脏病发作、脑卒中和肾脏损伤效果也非常好。根据患者病情，医生可能会推荐一种或多种药物。
（1）降低胆固醇和脂类（如他汀类药物）。
（2）降低高血压和改善心脏功能［如血管紧张素转化酶（angiotensin-converting enzyme，ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers，ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等］。
（3）加强心肌功能（如地高辛）。
（4）扩张血管改善心脏血液流动、缓解胸痛（如硝酸酯类药物）。
（5）减少多余的液体或肿胀（如利尿剂）。
（6）恢复或控制心律失常（如抗心律失常药）。
（7）降低血稠和预防血栓（如抗凝剂）。
如果您患心脏病、糖尿病、脑卒中、外周动脉疾病、慢性肾脏疾病或腹主动脉瘤，一定要咨询医生，确认这些保护心脏的药物是否适合您。如果一种药物对您不起作用或产生副作用，请与医生沟通，通常可以找到另一种有效的替代药物。与高血压、心脏病发作和脑卒中的严重后果相比，大多数药物的副作用是可控的。大多数治疗心脏病的药物都需要终身服用，以减少心脏病发作、心力衰竭和脑卒中的风险。这些药物不会让人上瘾，而且通常可以安全服用多年。在未和医生沟通之前，请不要自行服药或停药。
有时单靠药物治疗是不够的，几种类型的心脏手术可能有帮助。
（1）冠状动脉或“气囊”血管成形术：
冠状动脉成形术通过改善流向心脏的血液通道来打开堵塞，减轻冠状动脉疾病的症状。导管（又长又窄的管子）顶端有一个“气囊”，插入动脉并膨胀以拓宽血管中的狭窄通道。医生可能会选择插入一个叫作“支架”的微小网状管来帮助狭窄的血管保持畅通。许多支架含有药物（药物洗脱支架），可帮助预防动脉再次阻塞。
（2）冠状动脉搭桥手术：
冠状动脉搭桥手术为血液流向心脏开辟了一条新途径。外科医生使用来自腿部或胸部的血管绕过冠状动脉的阻塞。搭桥手术可以绕过一条或多条堵塞的动脉，手术通常需要住院几天，恢复时间为几周到几个月。
（3）心脏瓣膜置换：
有时需要通过心脏手术来修复或替换受损的心脏瓣膜。
（4）处理心律问题的方法与设备：
心脏起搏器和植入式除颤器等设备可能被永久植入心脏中，治疗心律失常。另一种选择是心脏消融，外科医生通过手术使引发异常心律的心脏组织失去活性。
（5）动脉内膜切除术：
对颈动脉进行手术，以清除斑块堵塞和减少脑卒中风险。
有三种方法可以帮助预防和治疗心脏病：改变生活方式、药物治疗、手术治疗。生活方式的改变非常重要，应与上述讨论的药物、手术治疗相结合。
通常可以通过以下健康生活方式来预防或控制心脏病、脑卒中和高血压。
吸烟损害血管内壁，使血压升高。戒烟是您能为您的健康做的最好的事情。更多信息请参阅第85～87页。
运动可以增强心脏功能，还可以降低胆固醇和血压，有助于控制体重。不爱运动的人患心脏病的风险比经常运动的人升高一倍以上。即使每天少量的体力活动也能降低患心脏病的风险，让您感觉更好，精力更充沛。更多信息请参阅本章第48～49页心脏病和脑卒中患者的运动，以及第七章“保持身体活力”和第八章“运动让生活更轻松”相关内容。
您摄入的脂肪种类很重要。饮食中某些类型的脂肪会提高胆固醇水平，导致斑块沉积，从而造成血管狭窄。低密度脂蛋白胆固醇（有害的）水平越高，患心脏病的风险就越大。有益脂肪和有害脂肪以及健康饮食的详细信息请参见第十章“健康饮食”相关内容。
美国心脏协会建议成年人每日钠摄入量限制在2 300mg（2.3g）以下，相当于一茶匙盐。但对于高血压或心脏病患者，理想的摄入量是每天不超过1 500mg（1.5g）。加拿大卫生部建议，健康人每天只需要1 500mg钠（每日推荐摄入量），每天最多需要2 300mg。阅读食品标签，注意食品中隐藏的盐/钠，尤其是加工食品。关于减少钠摄入的小窍门，详见第十章“健康饮食”相关内容。医生可能会建议一些心力衰竭患者限制每日液体摄入量。
超重会使心脏运行更辛苦，升高低密度脂蛋白胆固醇和血压，增加患糖尿病的风险。即使只减掉几斤赘肉也能降低血压。最大的风险是腹部赘肉。有规律的运动和健康的饮食是防止体重增加、维持体重或减轻体重最重要的步骤。详细请参见第七章“保持身体活力”、第八章“运动让生活更轻松”、第十章“健康饮食”相关内容。
压力会使血压升高，心率加快，从而损害血管内壁，导致心脏病。详细请参见第五章“了解和管理常见症状和情绪”和第六章“运用思维去处理症状”中的压力相关内容。
如果您喝酒，要适量。男性每天平均饮酒不超过1～2杯，女性每天不超过1杯。1杯酒指350ml啤酒、150ml葡萄酒、50ml低度酒或25ml高度酒。饮酒过多会增加酗酒、高血压、肥胖、脑卒中、乳腺癌、自杀和意外事故等危险。加拿大药物滥用中心低风险饮酒指南建议，男性每周饮酒量不超过15个标准杯，每天不超过3杯；女性每周饮酒量不超过10个标准杯，每天不超过2杯。酗酒（男性一次5杯或5杯以上，女性一次4杯或4杯以上）也是高血压、心脏病和脑卒中的危险因素。鉴于此，美国心脏协会和加拿大卫生部《2019年加拿大食品指南》告诫人们，如果目前您不饮酒，那么以后也不要饮酒。《中国居民膳食指南（2022）》建议儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒。成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不超过15g。
如果患有糖尿病，则患心脏病的风险会增加一倍以上，因为高血糖会损害血管和神经。通过控制血糖和服用某些保护心脏的药物，可以大大降低心脏病发作和脑卒中风险。详细请参见第十四章“糖尿病管理”相关内容。
健康的血压对减轻心脏压力以及预防脑卒中至关重要。
健康的生活方式、药物的选择性使用和心脏手术的结合大大降低了心脏病发作、脑卒中和早死的风险。患过心脏病和脑卒中的人也可以活得更长久、更充实，这取决于患者是否吃得好、锻炼好、控制压力、遵医嘱服药。如果患者做好自己的健康管理，医疗团队将会更有效率。对于严重心脏病患者，良好的护理和自我管理包括为未来做计划，并了解他们对临终问题和医疗救护的愿望（详见第十六章“为未来做打算：恐惧与现实”相关内容）。
许多心脏病患者也可以进行既安全又有效的运动，包括做过心脏搭桥手术者。与医生沟通，找到最适合您的锻炼项目，有规律的、精心挑选的运动对治疗和康复很重要。运动可以降低您将来出现问题的风险，减少住院，并改善生活质量。更多关于锻炼的信息详见第七章“保持身体活力”和第八章“运动让生活更轻松”。
一些心脏疾病患者，必须限制运动的种类和数量。如果您的心脏供血不足（缺血）、心跳不规律（心律失常）或心脏不能向身体其他部位输送足够的血液，运动和锻炼应听从医生的建议。医生可能会在给您运动许可之前改变您的治疗方法。例如，如果有心律失常，医生可能会采用控制心跳的药物来治疗。
如果您没有任何限制条件，并且已经得到了医生的同意，就可以安全地开始本书中的训练计划了。以下是不同类型心脏病患者的锻炼注意事项。
（1）力量运动：如等长运动（肌肉锻炼运动）、举重或划船等力量运动会增加血压和心脏压力。如果您有无法控制的高血压或心脏泵血有问题，这类运动可能会有危险。如果您和医生都认为力量运动对您很重要，那么在锻炼的时候要特别注意不要屏住呼吸，当您用力的时候记得呼吸。确保呼吸的一种方法是大声数数或噘起嘴唇呼气。
（2）如果您从患心脏病开始就没有锻炼过，您和医生可能会决定，刚开始要由有经验的专业人士指导。大多数社区都有心脏康复项目或在当地医院/社区有专业教练的健身房。
（3）一旦医生允许您进行运动，运动强度要保持在远低于导致胸痛或严重呼吸短促等症状的水平。例如，如果您在跑步机测试中心跳为每分钟130次时感到胸痛，那么运动时不要让您的心跳超过每分钟115次。如果您不能判断自己的脉搏强度是否保持在“安全区”，可以戴一个脉搏监测器（医疗用品和运动用品商店可以买到），随时检查自己的心率。其他监测运动强度的方法包括谈话测试和自评运动强度（见第142页）。
（4）如果您心脏的泵送力量已经减弱，应避免会使您紧张的活动。试着做一些调理性运动，比如轻健美操（通过体操式的运动达到健美的效果）、散步、游泳或在室内骑自行车。
（5）躺着做运动，比如游泳或骑平躺式健身单车，可以帮助提高心脏跳动的效率，没有站着锻炼那么累。
（6）当天气很冷、很热或很潮湿时，户外运动要特别注意。保持水分充足，特别是在炎热天气，除非医生告诉您要限制水分摄入。
（7）永远记住，如果您出现新的或不同的症状，如胸痛、呼吸短促、头晕、心跳加速或不规律，应停止锻炼并联系医生。
如果您曾经患脑卒中并影响到手臂或腿的活动，您需要或可能已经接受了物理和职业治疗。您会发现本书中的许多练习（第八章“运动让生活更轻松”），和您在治疗中做的一样。如果您还在接受康复治疗或做家庭锻炼计划，和治疗师谈谈增加一些新的活动。如果您现在正在自行做一些锻炼，可以使用本书中的练习继续提高灵活性、力量、耐力和平衡力。
如果您的手臂或腿部无力，或平衡有问题，在运动时一定要注意安全。为了更好地满足锻炼需求，建议如下：当锻炼时，让一个人陪着您，您要坐着而不是站着进行锻炼，利用稳定的桌子、坚实的椅子或墙、栏杆来支撑自己。您也可以想办法利用您的有力部位协助锻炼无力部位。例如，在自行车踏板上安装一个固定的脚踏套，可以让您有力的一条腿带动另一条，从而实现双腿锻炼。手臂练习可以双手握着拐杖或毛巾使双臂都得到锻炼。记住，即使您手臂或腿部的无力是永久性的，您仍然可以通过锻炼来增加体力活动和提升健康水平。
运动过程中产生的腿痛（跛行）通常限制了周围血管疾病（PVD）患者的运动。好消息是，对大多数人来说，体能训练可以帮助提高耐力，减少腿部疼痛。从短距离步行或骑自行车开始。运动时，当您开始出现腿疼时请停下来、休息或放慢速度，直到不适缓解，然后再开始。刚开始运动时，重复该循环5～10分钟，随着不适感逐渐消失，再慢慢增加时间。许多人发现可以用这种方法舒适地运动，并且逐渐增加运动时间。最好能够实现步行或骑自行车至少30分钟这样一个目标。您可以一次性完成这个目标，也可以分3次完成，每次10分钟，对血液循环和健康水平都有好处。如果腿部疼痛继续阻碍您进行体育活动，应咨询医生您还有哪些选择。记住，手臂运动通常不会引起腿部疼痛，所以一定要把手臂运动作为您整体训练计划的重要部分。