“十四五”时期,是无锡深入践行“争当表率、争做示范、走在前列”新使命新要求的重要时期,是全面开启社会主义现代化先行示范区建设、奋力谱写“强富美高”新无锡建设新篇章的关键阶段,也是我市卫生健康事业高质量、跨越式、智慧化发展的重要阶段。按照新时期卫生健康工作方针和“健康中国”“健康江苏”建设总体部署,根据《江苏省“十四五”卫生健康发展规划》和《无锡市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》,制订本规划。
“十三五”以来,全市卫生健康工作坚持以新时代卫生与健康工作方针为指导,深入贯彻国家、省卫健系统和市委、市政府重大决策部署,纵深推进“健康无锡”建设,探索深化医药卫生体制改革的“无锡路径”,着力构建完善与无锡经济社会发展水平相符合、与人民群众健康需求相适应的现代医疗卫生服务体系,卫生健康服务质量持续提升,为高水平全面建成小康社会奠定了坚实健康基础。
“健康无锡”建设全省领跑。2020年,无锡成为全省唯一实现全国健康城市市域、国家慢性病综合防控示范区、国家卫生镇3个“全覆盖”的设区市。无锡健康城市建设经验被中国健康教育中心列为优秀实践案例。全市建成省级健康镇20个、健康村184个、健康社区223个,省级健康社区(村)总数位居全省第一。2020年,全市居民平均期望寿命提高至83.19岁,较2015年提高了1.15岁。“十三五”期间,孕产妇平均死亡率为6.86/10万,婴儿平均死亡率和5岁以下儿童平均死亡率分别为2.24‰和3.33‰。全市居民健康素养水平从2016年的17.86%提升到2020年的31.84%。居民主要健康指标保持全国一流水平,接近或达到中高收入国家水平,为高水平全面建成小康社会夯实基础。
公共卫生保障能力不断增强。精准落实常态化疫情防控措施,有效提升突发公共卫生事件的应急处置能力。推进基本公共卫生服务均等化,全市人均基本公共卫生服务经费从2015年的43元提高到2020年的99.6元。创新建立“基层医疗卫生机构绩效工资总量调控机制、超基数劳务提成机制和家庭医生签约服务费不纳入绩效工资总量机制”的基层机构绩效工资制度“三项机制”,工作经验在全国推广。所有政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心均达到国家标准,国家基本公共卫生服务项目省级绩效评价连续3年位列全省第一。全市大规模开展HPV基因检测,妇女“两癌”筛查工作处于国内领先水平。全省率先将适龄老年人肺炎疫苗、儿童水痘疫苗纳入地方免疫规划。与国家癌症中心合作实施肺癌等5类癌症全链条全周期管理试点项目创省内唯一,在全省首创在老年人健康体检中增加12项肿瘤标志物检查项目。
医药卫生体制改革纵深发展。以维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制为突破口,全面推进公立医院综合改革,现代医院管理制度逐步健全,全民医疗保障制度更加高效,药品供应保障制度进一步规范,综合监管制度全面强化。无锡市中医院、无锡市人民医院、江阴市人民医院、宜兴市中医院分别被确认为建立健全现代医院管理制度国家级、省级试点单位。全市药品、耗材集中采购工作稳步实施,率先开展“按疾病诊断相关分组医保付费(DRG)方式改革”国家级、省级试点工作。锡山区、惠山区及滨湖区试点区域居民医疗保险打包付费。在2020年全省公立医院综合改革效果评价中,无锡改革成效名列全省第一。分级诊疗制度框架逐步完善,医联体建设覆盖全市所有公立医院,江阴市、宜兴市被确认为全国紧密型县域医共体建设试点县;无锡市人民医院、江阴市分别被确认为省市域纵向紧密型医联体、县域医共体建设试点单位和地区,截至2020年底,全市县域内就诊率达到96.41%。
医疗服务能力显著提升。全市上下联动、整体推进医疗卫生资源扩容和优化调整。截至2020年年底,全市卫生机构数2 952家、医疗机构实有床位51 562张、卫生技术人员6.3万人、执业(助理)医师2.5万人,较2015年分别增长31.61%、37.99%、40.84%、50.5%。三级公立医院出院患者综合满意度连续3年位居全省前列。启动市属医疗卫生资源布局调整优化工作,江南大学附属医院南院区建成启用;市二院北院顺利开业;市五院晋级三级甲等传染病专科医院;宜兴市人民医院、江阴市人民医院创成三级甲等综合性医院;锡山人民医院创成三级综合性医院。全力推进基层医疗卫生机构提档升级,新、改、扩建164家,建成省级社区医院19家、省级农村区域性医疗中心12家。多元化办医稳步发展,截至2020年年底,全市民营医疗卫生机构数、床位数分别占全市医疗卫生机构的57.01%、39.11%。
中医药传承创新提质扩面。中医药服务体系进一步完善,截至2020年年底,全市中医类医疗机构达316家,中医类医疗机构床位数5 690张,中医类别执业(助理)医师3 618人,分别较2015年末增长63.73%、22.92%、78.31%。省级以上中医重点专科39个,占全省13.4%,省内领先。推动中医药传承创新,“龙砂医学流派”被列为《江苏省中医药条例》五大重点传承学术流派之一。“龙砂医学”“黄氏喉科”入选首批全国中医学术流派传承工作室。在锡主办世界中医药联合会五运六气专业委员会成立大会,成立世界中联五运六气专委会。2020年新冠疫情期间,全市中医药参与治疗率达95%以上,发挥了中医药独特作用。
“三名”战略多点突破。出台《无锡市卫生健康“三名”战略实施意见》及“1+5”系列文件,滚动实施“办名院、建名科、增名医”三名战略。打造市校共建“样板地”和“医学特区”,无锡市与南京医科大学合作共建南京医科大学无锡医学中心,无锡市人民医院成为南京医科大学在南京以外的唯一直属型附属医院,无锡市卫健委与江南大学医学院共建无锡转化医学平台。积极融入长三角区域一体化发展,开展合作66项。无锡市获国家自然科学基金项目103项,省重点研发项目和省自然科学基金项目76项、省科学技术奖15项、国家发明专利123个,取得较大突破。2家医学中心入选江苏省卫生国际(地区)交流支撑计划创国际一流医学中心项目。实施“太湖人才计划”,2020年引育顶尖医学专家团队8个、高端医学专家团队1个,新增医疗卫生领军人才11名、高端人才35名。实现国家级医学分会主委、省“双创人才”、首个中华医学科技奖一等奖3项“零”的突破。
卫生健康信息化建设成效明显。市级平台通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评五级乙等(区域)测评,惠山区通过四级甲等(区域)测评。6家医院通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等(医院)测评。分别有4家、11家医院通过国家电子病历系统应用水平分级评级5级、4级测评。“互联网+医疗健康”不断深入,“健康e家”APP为群众提供家庭医生签约、健康咨询、慢病管理、健康档案查询等服务。建成互联网医院6家。市属医院和市急救中心完成电子票据改革。公共卫生信息库初步形成,对接儿童预防接种、卫生许可、急救指挥调度、血液管理等系统,支撑胸痛中心“全市模式”。市属医院实施电子病历语音输入,54家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)部署智医助手。建成基于大数据的医院绩效评估系统。2020年无锡市卫生健康信息化发展指数在全国地级市中位列第4,见表4-1。
表4-1 无锡市“十三五”规划主要指标完成情况
续表
“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的起步期,也是“健康中国 2030”战略目标实现的关键期。进入新发展阶段,群众多层次多样化健康需求快速增长,特别是新冠疫情发生以来,健康越来越成为群众关心的重大民生福祉问题、社会关注的重点产业投资领域和经济发展的新增长点,卫生健康领域将拥有更为广阔的发展空间和新的更大机遇。
卫生健康日益成为提升城市竞争力的重要支撑。卫生健康发展同国家和城市整体战略紧密衔接,推进国内国际双循环发展、融入长三角一体化、推进太湖湾科创带建设等重大战略任务,加快卫生健康制度创新、加强资源要素跨区域流动,实施开放式区域化的创新发展,提升参与区域健康治理的能力,打造与现代化建设先行示范区功能定位相匹配的卫生健康服务和保障体系。
公共卫生安全风险对城市治理形成重大挑战。新冠疫情防控进入常态化阶段,人口高度密集等多方面因素增加了突发公共卫生事件的风险,包括新冠肺炎在内的新发传染病和传统传染病的防治工作任重道远。慢性非传染性疾病对居民健康威胁和疾病负担日益增加。城市治理面临多种传染病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂挑战,迫切需要提升公共卫生安全防控能力。
经济社会和人口发展变化呼唤卫生健康重大变革。无锡已成为地区生产总值超万亿城市,面临区域发展一体化加快、老龄化程度进一步加深、加快构建生育友好型社会等形势和任务,迫切需要我们不断推进卫生健康服务和保障政策调整。人民群众对高品质健康服务需求大幅增长,迫切需要加快解决优质医疗卫生资源、结构布局、区域发展、基层服务能力、中医药发展创新、高水平临床研究等方面供需不匹配矛盾,深化“三医联动”,提高行业治理水平,促进卫生健康事业更高质量发展。
科技革命推动卫生健康服务和保障体系深刻转型。现代医学与生物、信息、材料、工程等前沿技术交叉融合态势愈发明显,新疗法、新药物、新材料和新器械创新迸发,在科技创新引领高质量发展的赛道上,卫生健康必须借势借力、靶向发力。5G、人工智能、大数据、物联网、边缘计算等信息技术深刻改变卫生健康服务和管理模式,要求卫生健康聚焦“优政、兴业、惠民”推动卫生健康服务与保障的数字化转型,无缝融入“物联、数联、智联”的数字城市框架。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,深入贯彻落实省、市第十四次党代会精神,深入践行“争当表率、争做示范、走在前列”新使命新要求,坚持党的全面领导,坚持新时代卫生健康工作方针,全面落实“健康中国”战略部署,突显“健康无锡”品牌优势;以保障维护群众身体健康和生命安全为中心,以人民群众全生命全周期的健康美好生活为出发点,优化资源配置,挖掘发展潜力,补足短板弱项,提升服务能力,在打造整合型、开放型、数字型、创新型卫生健康服务体系上创出“无锡样板”,推动无锡卫生健康事业高质量发展走在全省前列,扎实促进共同富裕,助力新发展阶段下“健康中国”建设。
落实强化政府提供卫生健康服务的主体责任,把保障好、维护好、发展好群众的健康权益作为卫生健康事业发展的根本出发点,使卫生健康事业的高质量发展成果公平可及惠及人民群众。
落实政府办医主体责任与主导地位,维护公共医疗卫生的公益属性。鼓励支持社会力量参与医疗卫生事业发展,满足人民群众多样化的健康需求。强化公民自身健康第一责任人意识,构建多元共建、全民参与的大卫生大健康建设格局。
加强卫生健康领域顶层设计,统筹医疗卫生资源配置,中西医并重,优化健康要素和服务供给,实现卫生资源的合理配置、均衡发展和持续扩容。以体制机制创新为切入点,转变发展方式,实现高质量发展。
树牢底线思维,坚持守土尽责,完善重大疫情疾病防控体制机制,持续健全公共卫生应急体系,完善慢病防控机制,注重平战结合、医防融合,提高城市应对突发重大公共卫生事件和慢病防控的能力和水平。
把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划,建设管理全过程各环节。对标国内最高标准、最高水平,积极参与国内外合作和城市健康治理,加快形成大卫生、大健康治理格局和全社会促进健康的合力。
到2025年,城乡居民主要健康指标明显提升,医疗卫生服务体系进一步优化完善,卫生资源配置进一步科学合理,整体服务效能进一步明显提升,体制机制进一步健全高效。
完善公共卫生服务体系,加强突发公共卫生事件的风险防控、医疗救治、物资保障和应急管理,织密公共卫生应急管理网络,提高突发事件应急响应的专业化、智能化和现代化能力,重大突发公共卫生事件的防控和救治能力达到国内领先水平。
全市居民健康素养水平不低于37%,人均预期寿命不低于83.5岁,孕产妇死亡率、婴儿死亡率持续保持低位水平,居民健康主要指标位居全国前列。省级健康镇、健康村、健康社区建成率达60%以上。
医疗卫生资源布局更加合理,区域整体医疗卫生服务水平大幅提升,医疗资源协同整合效应更加凸显,医疗服务内涵更加丰富,多元办医格局全面形成,医疗健康产业蓬勃发展。力争有1家综合医院进入全国百强医院。
推进全民健康生活方式行动,进一步建立以预防为主的健康管理体系,筑牢应对慢病挑战第一道防线。全方位全生命周期健康服务更加多元深入,便民服务更加有温度,中医药特色优势进一步发挥,生育友好型社会、老年友好型城市初步建成。
以打造卫生健康重要创新策源地为目标,打造一批具有引领性、标志性、支柱性的高能级医学科技创新平台。做大做强市级医学成果转化平台,强化创新链、拓展产业链,畅通医药科技成果转化渠道。
到2035年,建立起与现代化建设先行示范区相适应的医疗卫生服务体系、公共卫生和疾病预防控制体系,卫生健康综合实力稳居全省前列,为无锡建成现代化先行示范区奠定坚实的卫生健康基础,见表4-2。
表4-2 无锡市“十四五”卫生健康主要发展指标
续表
1)健全公共卫生应急管理体系:
健全统一领导、权责一致、权威高效的突发公共卫生事件指挥体系,健全联防联控、群防群控工作机制,完善突发公共卫生事件应急预案以及监测预警处置机制,二级以上医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入哨点监测范围,县(市、区)级疾病预防控制机构及有条件的医疗机构实验室加入国际病原菌分子分型实验室监测网络。提高应对突发公共卫生事件应急处置能力,加强市级综合类、传染病类、中毒类紧急医学救援基地、核辐射定点洗消医院、市级食品饮用水放射性污染应急监测网络实验室建设,加强市级突发公共卫生事件防控和突发公共事件医疗救援等应急队伍建设。按平战结合要求,建设无锡市公共卫生实训中心。健全突发公共卫生事件应急物资保障制度,按照“宁可备而不用,不可用而无备”的原则,实施物资储备动态预警、定期轮换和集中销毁的周期运行机制。
2)完善疾病预防控制体系:
建立健全医防融合、联防联控、运转高效、响应及时的疾病预防控制体系。健全市、县(市、区)、镇(街道)、村(社区)4级疾病预防控制网络,乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置专门预防保健室,村(居)民委员会设立公共卫生委员会。加强市疾控中心基础建设以及实验室建设,建设P3生物安全实验室,强化健康危害因素监测与干预、实验室检验检测、健康大数据分析利用等能力,实现在突发公共卫生事件中“一锤定音”作用。推进县(市、区)疾病预防控制机构用房面积、装备设备、人员配备等标准化建设,查缺补漏、填平补齐,提升开展流调溯源、现场调查处置等能力。加强医防协同,建立医疗机构和疾病预防控制机构工作衔接联动、信息互通共享机制,二级以上医疗机构独立设置公共卫生科。
3)完善重大疫情医疗救治体系:
加强传染病专科医院建设,无锡市传染病医院实施“平疫结合”改造和10%重症监护病床设计改造,建设无锡市公共卫生临床救治中心,承担全市传染病危急重症患者集中收治和传染病防治科研、培训和指导等职能。江阴市、宜兴市建设二级传染病医院,或在县(市)级公立医院建设独立的传染病病区或传染病分院。规范感染性疾病科建设,无锡市人民医院、江南大学附属医院、无锡市第二人民医院以及涉农地区县(市、区)级综合医院建立独立设置的感染性疾病楼,有条件的二级综合医院建立独立的感染性疾病科。二级及以上综合医院、所有儿童专科医院规范设置发热门诊,其他医疗机构由各地统筹设置发热门诊,规范设置隔离观察室。涉农地区获评省级农村区域性医疗卫生中心、省社区医院及服务能力达到国家推荐标准的基层机构均建成规范的发热诊室,有条件的规范建设发热门诊。各级各类医疗机构规范设立传染病预检分诊点。
4)加强重大传染病防治:
加强新冠疫情应急处置能力建设,完善常态化防控机制。加大艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重点传染病防控力度。实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,进一步落实扩大儿童免疫规划,到2025年,适龄儿童免疫规划疫苗接种率以镇(街道)为单位保持在98%以上。健全全覆盖的食品安全风险监测体系。
5)强化心理健康和精神卫生服务:
构建覆盖全人群全生命周期心理健康服务网络,完善政府组织领导、各部门齐抓共管、社会组织广泛参与、家庭和单位尽力尽责的精神卫生综合服务管理机制。加强心理援助热线建设,成立高校医疗机构“校医心理育人联盟”,建立诊治转介机制,提升高校大学生心理健康水平。完善县级精神卫生专业机构设置,各市(县、涉农区)至少建成1所政府办二级精神病专科医院或在县级综合医院设立精神(心理)科。加强精神障碍预防、治疗和康复服务能力建设,规范精神障碍患者诊断、治疗、康复和随访管理服务。提高严重精神障碍患者检出率及管理率,严重精神障碍管理率达到95%。到2025年,全市精神科床位提升至3.7张/万人口,精神科医师数量提升至4/10万人口。
6)提升职业健康服务能力:
加强职业病防治技术支撑体系建设,开展职业健康保护行动,进一步促进政府职业健康监管与服务能力提升,落实用人单位主体责任,提高劳动者职业健康素养。加大职业健康监督检查力度,聚焦冶金、铸造、建材、机械加工等职业病危害严重的行业领域,开展粉尘危害、职业性中毒等专项整治行动。开展职业健康管理提升行动,建设“江苏省健康企业”200家,建设职业健康体验场所,增强全社会职业健康意识。推进职业健康管理信息化,打造无锡市职业健康监管系统,实现职业健康信息“一网通”。加强职业病防治机构能力建设,设立一家三级职业病防治医院,规范职业卫生技术服务机构行为,不断提高职业健康检查、职业病危害因素检测等服务能力。
7)强化行业综合监管:
完善信息共享的综合监管协调机制,健全多元化综合监管体系,强化综合监管督察。持续推进卫生健康治理能力现代化,强化依法行政和依法执业,主动适应新的医疗卫生组织形式(医联体、互联网医院等)的治理挑战。推动卫生健康监督机构规范化建设,全市卫生健康监督机构规范化建设达标率100%。完善市、县(市、区)、乡(镇、街道)三级综合监管执法体系,加强卫生监督执法队伍建设和能力建设,建设省级、市级卫生执法监督实训基地,建立专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍。创新监管手段,推行“信用+综合监管”,根据信用等级和风险度实施差异化监管,合理确定“双随机”监督抽查比例和频次,抽查比例达到20%以上。全面推行非接触式执法办案,将信息化建设成果转化为执法效能。
专栏1:疫情防控基础设施提升工程
加强疾病预防控制机构建设:异地新建无锡市疾病预防控制中心,建成“南京医科大学附属无锡疾病预防控制中心”。建设P3生物安全实验室、区域公共卫生中心实验室(理化检验中心、病原微生物检验中心),配置移动生物安全二级实验室,提升精准检测和快速检测能力,提升“一锤定音”能力。建设市级生物样本库,具备500万份全血、血浆、血清等生物样本容纳能力。建设无锡市公共卫生实训中心,平时开展公共卫生教学科研技能培训,战时转变为流调、消杀、采样、检测等全封闭管理作业场所以及应急洗消区域。推进县(市、区)疾病预防控制机构用房面积、装备设备、人员配备等标准化建设,机构建筑面积达到60平方米/人,实验室建设满足一般突发公共卫生事件应急处置、流行病学调查、健康危害因素监测与干预、病原微生物与理化检验常规检验检测能力。
健全突发传染病疫情医疗救治体系:加强传染病专科医院建设,依托无锡市传染病医院建设市级公共卫生临床救治中心,市传染病医院加快实施改扩建项目,建设相对独立的市公共卫生临床救治中心,建成独立运行、功能适宜的爆发性烈性传染病楼、结核病楼、传染病杂病楼、市级隔离留观点、医务人员工作休整楼等设施,设置突发传染病床位925张,按总床位数10%设置重症监护病床;设置负压手术室2间(万级和百级各一间);单独设置发热隔离观察床60张;设置医务人员工作休整楼及隔离楼房间200间。江阴市、宜兴市建设二级传染病医院,或在县级公立医院建设独立的传染病病区或传染病分院。
规范感染性疾病科建设:无锡市人民医院、江南大学附属医院和无锡市第二人民医院规范建设独立的感染性疾病楼,设置隔离观察病房不少于20间,设置一定数量的负压病房;涉农地区的县(市、区)级综合医院也应建立独立的感染性疾病楼,设置一定数量的隔离观察病房及负压病房;有条件的二级综合医院建立独立的感染性疾病科,规范设置隔离观察病房和负压病房。
加强全市发热门诊(诊室)设置:各级各类医疗机构规范设立传染病预检分诊点,二级及以上综合医院、所有儿童专科医院均要规范设置发热门诊,其他医疗机构由各地统筹设置发热门诊,规范设置隔离观察室。加强基础设施建设和设备升级,落实“三区两通道”设计要求。全市规划建设43所发热门诊,其中江阴市10所、宜兴市5所、梁溪区7所、锡山区4所、惠山区4所、滨湖区7所、新吴区5所、经开区1所。全市所有涉农地区的省级农村区域性医疗卫生中心、省社区医院、服务能力达到国家推荐标准的基层医疗卫生机构建成符合规范要求的发热诊室,其他基层医疗卫生机构要严格落实“哨点”职能。
专栏2:公共卫生服务推进工程
重大传染病及地方病防控:艾滋病防控,结核病防控,突发急性传染病防控,流行性感冒和不明原因肺炎监测,疟疾等重点寄生虫病防控,重点地方病防控。
落实扩大国家免疫规划:实施地方性扩大免疫规划。
慢性病防控:慢性病综合防控示范区,全民健康生活方式行动,慢性病监测与综合干预,居民死因登记报告,肿瘤登记报告,伤害监测,高血压患者管理与健康干预,糖尿病患者管理与健康干预,癌症早筛早诊早治,脑卒中高危人群筛查和干预,心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预,慢性呼吸系统疾病高危人群筛查和干预,重点人群口腔疾病综合干预。
精神卫生干预:开展精神卫生综合管理试点,加强精神卫生等专业公共卫生机构建设,强化心理行为问题干预,公民健康素养水平提升至20%。强化严重精神障碍患者报告登记和救治工作,提高严重精神疾病障碍治疗率和管理水平,管理率不低于95%,精神分裂症患者治疗率不低于80%。依托精神病专科医院,建立相应规模的肇事肇祸等严重精神障碍患者救治中心,对肇事肇祸等严重精神障碍患者全部实施免费救治。
职业病防控:强化职业健康检查和职业病诊断、报告、鉴定、救治、康复能力。加强职业人群健康教育。落实用人单位职业病防治主体责任。
专栏3:卫生监督执法能力提升工程
卫生健康监督基层执法队伍建设:落实每万名常住人口配备1名监督执法人员;组建疫情防控及健康危害事件处置督查队伍,其中市级2支、县级1支,每支队伍不少于5人。
卫生健康监督机构规范化建设:全市卫生健康监督机构均达到规范化建设标准,推动执法装备保障提档升级。
卫生健康监督人才培养:建设1个专业以上省级卫生执法监督实训基地、3个专业以上市级卫生执法监督实训基地;每年培训卫生监督骨干50人,其中市级10人、县级40人。
卫生健康监督信息化建设:在全省统一部署的基础上完成信息系统升级改造;强化卫生健康监督非现场执法技术推广应用。
1)提升全民健康素养:
创新健康教育形式和内涵,建设与无锡经济社会发展水平相适应的健康科普体验基地,组织群众性自救互救知识与技能培训,创建全覆盖的科普平台,多层次、全方位进行营养健康科普宣教。针对无锡地域特点、疾病发生特点和人群健康需求,推进合理膳食行动。居民健康素养水平稳步提升,到2025年,居民健康素养水平不低于37%。
2)强化实施控烟行动:
积极做好控烟宣传教育,提升公益宣传力度,引导全社会主动参与控烟。深化无烟环境建设,不断巩固医疗卫生机构、无烟学校、无烟党政机关建设成果。强化控烟监督,畅通公众参与控烟监督渠道。到2025年,全市15岁以上人群吸烟率控制在21%以下。
3)加强慢病综合防控和健康管理:
实施慢性病综合防控策略,巩固深化国家慢性病综合防控示范区成果。推进恶性肿瘤、心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病筛查和干预,建立重大慢病全周期全链条健康管理模式,提升重大慢性病及危险因素评估分析能力。积极引导和支持居民进行自我健康管理,大力推广“三位一体”慢性病综合防控模式,结合建立分级诊疗制和家庭医生签约服务制,实现高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等主要慢性病患者管理干预全覆盖。推动15岁以下女性HPV疫苗纳入群体性免费接种。
4)深化健康城市建设试点:
打造无锡特色健康城市建设样板,为全国健康城市建设提供无锡方案。贯彻将健康融入所有政策工作理念,积极实施新一轮建设健康城市行动计划。稳步推进健康促进县(市、区)建设,实现省级健康促进区全覆盖。深入开展健康促进医院建设,所有三级医院建成省健康促进医院。积极培育具有地方特色健康促进项目和载体,加大健康场所建设力度,深入推进“健康细胞”工程建设。到2025年,实现省级健康镇、健康村、健康社区建成率达60%以上。
5)开展新时代爱国卫生运动:
充分发挥爱国卫生运动优势,持续开展群众性爱国卫生运动,完善卫生基础设施建设,大力改善人居环境,促进社会文明。创新病媒生物防制方式方法,充分发挥社会力量作用,平战结合做好病媒生物防制。到2025年,继续保持国家卫生城镇全覆盖。
专栏4:健康惠民工程
健康知识普及:创新健康科普方式方法,在无锡广电融媒体和地铁专列开设“健康无锡”健康科普专栏,培育健康科普品牌,为全体市民提供官方、权威、可及的健康科普平台。完善全媒体健康科普知识发布和传播审核机制。强化医疗机构健康促进功能,充分发挥医务人员在健康科普领域的专业引领示范作用,探索开展市级医院“患者体验日”和“市民健康科普活动周”活动。推进居民健康自我管理小组建设,实施向本市居民家庭发放健康知识读本和健康支持性工具,不断提升广大市民的健康获得感。到2025年,居民健康素养水平达到37%。
“健康细胞”建设:发挥基层资源优势,动员居民广泛参与,积极推进健康镇村建设。以美丽宜居的健康环境、优质便捷的健康服务、文明绿色的健康文化、行为良好的健康人群为核心,培育健康细胞建设特色样板。完善健康细胞长效管理机制,发挥典型示范作用,筑牢健康无锡建设的微观基础。到2025年,全市建成省级健康村(社区)440个。
病媒生物综合防制:创新病媒生物防制方式,完善病媒生物防制基础设施,充分发挥社会力量作用,科学做好灭蚊、灭鼠工作。到2025年,全市建成病媒生物防治示范社区(村)300个。
1)推动优质资源扩容和均衡布局:
调整优化医疗卫生资源布局,重点加强精神卫生、儿童、妇幼、康复、传染病、老年病、医养结合等技术薄弱和资源供给相对不足领域的医疗卫生机构建设,完成市精神卫生中心二期项目建设,加快推进江南大学附属医院南院区二期及北院区改造、市妇女儿童医疗保健中心、无锡市公共卫生临床救治中心等项目建设,统筹规划市第二人民医院南北院区协同发展。实施县级医院提升工程,支持市骨科医院争创国家级、省级骨科区域医疗中心;锡山人民医院、惠山区人民医院力争达到国家服务能力推荐标准;无锡市第八人民医院达到国家服务能力基本标准。鼓励支持社会资本举办上规模、上水平、有特色的医疗卫生机构,支持无锡市新吴区新瑞医院争创三级甲等综合医院,举办康复、护理、安宁疗护等医疗卫生机构,提高医疗卫生服务体系建设水平。以建设区域医疗中心为抓手,发展放大优质医疗资源,带动区域整体医疗卫生服务水平提升。
2)夯实基层医疗卫生服务基础:
深入开展社区医院建设,力争新增一批省社区医院示范县(市、区)和省社区医院、省农村区域性医疗卫生中心。继续开展“优质服务基层行”活动,力争到2025年有35%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力达到国家推荐标准。新培育扶持一批省、市级基层医疗卫生机构特色科室。到2025年,全市70%乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成1个以上特色科室。推进基层医疗卫生机构家庭医生工作室建设,做实重点人群签约,鼓励开展个性化签约,不断推进家庭医生签约服务在全市的覆盖。深化基层机构人事制度改革,全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”,激发基层机构运行活力。
3)推动医疗资源协同整合:
进一步明确并落实医疗机构功能定位,统筹区域、城乡、专科发展,促进优质资源均衡化。把市级医院建设成为具有一定区域影响力的危重疑难病症诊疗中心和医学科技创新、临床医学人才培养的主要基地;把县(市、区)级医院建设成为服务能力强、技术水平高的区域性医疗中心;把社区卫生服务中心打造成为政府履行基本卫生健康服务、全科医生执业、医养结合支持等的综合性平台。积极推进医联体建设,加强顶层设计,完善政策体系,建立牵头医院负总责、各成员医疗卫生机构分工协同的网格化分区包段整合性服务体系,构建健康管理—治疗—康复—长期护理照顾—临终关怀全生命周期的健康服务链。推进基于信息化管理的紧密型医联体(县域医共体)建设,强化成员单位医疗服务能力和医疗质量的同质化管理,探索以医联体为单元的医保支付制度改革,完善与医保支付制度相适应的医联体内分工协作模式,进一步畅通双向转诊通道,做实分级诊疗模式。整合各大医院现有商业资源,探索组建医疗集团。
4)提升医疗急救服务能力:
规划异地新建市急救中心,配建8个标准化救护车洗消中心。科学规划院前急救站点布局,市区中心区域急救站点按人口密度分布、交通状况、急救呼叫量等动态设置,涉农地区急救站点按建制镇(街道)或服务半径≤10公里设置1个。推进院前院内一体化建设,实现市、县两级急救中心与辖区内二级以上公立医疗机构急救急诊信息互联互通。监护型救护车每3万人口配备1辆,当班救护车每8万人1辆,按日常急救当班车、备班车、应急保障车1∶1∶1比例配备,含有负压装置救护车配备比例不低于40%。提升急救运行效率,急救平均反应时间≤12分钟,1.5分钟内出车率≥95%,急救呼叫满足率≥95%。借助卒中、胸痛、创伤、高危孕产妇、高危新生儿五大中心建设,加强院前院内急救无缝衔接,提升危急重症协同救治能力和水平。强化政府主导、全社会参与的无偿献血宣传发动工作机制,保障医疗救治用血。
5)强化医疗质量管理:
健全医疗质量控制与评价组织体系,完善医疗质量管理与控制指标体系,完善医疗质量控制方式,实现全行业医疗质量全覆盖、动态化管理。鼓励医疗机构围绕疾病诊治临床路径,打破原有学科框架,推进资源整合、开展多学科诊疗、优化诊疗流程。推进现代医院管理制度建设,继续实施改善医疗服务行动计划。完善医院评审体系,开展基于绩效考核评价指标的医院评价,通过评审、评价促进医院提高服务水平和质量。
专栏5:医疗卫生资源布局调整优化工程
市属医疗卫生资源布局优化工程:完成市精神卫生中心二期项目建设,推进江南大学附属医院南院区二期及北院区改造、市妇女儿童医疗保健中心等项目建设,规划市第二人民医院南北院区协同发展,规划无锡市中心血站、无锡卫生高等职业技术学校易地新建项目。
实施县级医院提升工程:支持市骨科医院争创国家级、省级骨科专科区域医疗中心;锡山人民医院、惠山区人民医院力争达到国家服务能力推荐标准;无锡市第八人民医院达到国家服务能力基本标准。支持新吴区新瑞医院争创三级甲等综合医院。
专栏6:卫生强基工程
完善城乡基层医疗卫生服务体系建设:到2025年全市70%乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成1个以上特色科室。建成省农村区域性医疗卫生中心12个以上、省社区医院20家以上、省级基层机构特色科室30个以上、20%的村卫生室达到省定推荐标准。
基层卫生人才队伍建设:每两年启动一轮基层卫生骨干人才遴选,遴选一批省、市级优秀基层卫生骨干人才。通过“定向招生、免费培养、协议就业”模式,壮大城乡基层医疗卫生机构医学人才队伍。
推进家庭医生签约服务:新增一批省星级家庭医生工作室,将签约服务延伸至社区居委会、功能社区,完善“15分钟健康服务圈”。做实老年人、孕产妇、慢性病人、残疾人等重点人群签约,鼓励开展个性化签约,不断提升家庭医生签约服务的覆盖率,形成长期稳定的契约服务关系。完善家庭医生工作制度、服务流程、岗位职责,完善家庭医生公开招聘和职称政策,进一步激发家庭医生工作积极性。
优化基层卫生资源配置:完善“十五分钟健康服务圈”。2021—2025年全市新建、改扩建、提档升级建设基层机构120家。
专栏7:院前急救能力提升工程
以“建设一中心、实现两个一体化、提升三个能力”构建功能完备、运行高效、响应迅速、处置有力的全市院前急救应急体系,达到以下主要指标。
◆ 急救平均反应时间≤12分钟。
◆ 急救网络站点布局进一步优化,急救站(点)标准化规范化建设达标率≥90%,涉农偏远地区站点设置消除空白。
◆ 提高院前急救精准调度能力,保持医疗优先分级调度国际ACE认证绩优水平。
◆ 提升院前急救处置能力,院前急救病历书写率100%,急危重症患者现场医疗监护或抢救措施实施率98%。
◆ 急救装备体系建设进一步完善,当班车数达到每8万人一辆,车载医学装备、通信设备配置居全省领先水平。
1)优化中医药服务网络:
全面建成以中医医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充,融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。实施中医药服务高峰行动,做优市级中医医院,创建省级以上中医(专科)诊疗中心;做强县级中医医院,江阴市中医院、宜兴市中医医院争创三级甲等中医医院,各区办好1所二级以上中医医院。推进中医医联体、医共体、专科联盟建设,加强综合医院、妇幼保健院、传染病医院等中医药科室建设,争创中西医协同“旗舰”医院,促进区域内中医药服务水平整体提升。
2)提升中医药服务能力:
强化中医医院以中医药服务为主的办院模式和服务功能,实施中医临床优势培育工程,打造在省内外具有影响力的“名院、名科、名医、名方、名药”。加强中医重点专科建设,巩固扩大优势,带动特色发展。发展中医治未病服务,实施中医药康复能力提升工程,加强中医经典病房建设,推进中医药“防、治、康、养”一体化建设。推进中医应急和传染病防治能力建设,提升中医医院专科服务能力。实施基层中医药服务能力提升工程,争创全国基层中医药工作示范市(县)。创新中西医结合医疗模式,开展重大疑难疾病救治中西医协同攻关,探索建立中西医临床协作长效机制,促进诊疗模式改革创新。
3)推动中医药传承创新:
以龙砂医学流派传承发展为引领,促进全市中医药传承创新。推进龙砂医学流派的挖掘、保护和传承,发挥在临床应用、科学研究、学术推广、人才培养、文化建设和对外交流等方面的作用。强化无锡市龙砂医学流派研究院建设,打造国际知名、国内一流的中医学术流派传承研究发展平台。加强中医药传承人才培育,构建中医药师承教育体系,争创一批中医药传承与创新人才培养平台。利用数字化、影像化手段加强名老中医学术经验、老药工传统技艺活态传承。加强中西医结合人才培养,系统实施“西学中”人才培训项目。加强古籍文献整理和挖掘研究,开展中医理论科学内涵的现代阐释和实践创新,强化经典名方、特色专长的挖掘保护和中医特色制剂的研发应用。加强中医药重点学科建设,打造多学科融合、多资源共享的中医药科研创新平台,推动中医药诊疗技术推广和科技成果转化,创建省级以上中医临床研究基地(医学研究中心)。加强常见病、多发病、慢性病的中医药防治研究,推进重大疾病、传染病、治未病防治研究的中西医协作攻关。
4)弘扬中医药优秀文化:
强化中医药文化遗迹保护、修缮和利用,支持各级中医药文化遗产保护、传承和发展。支持建设各类中医药文化宣传教育基地、博物馆、体验场馆等。实施中医药文化传播“六个一”行动,推出一批具有中医药特色和浓厚底蕴的中医药典故和名家故事,创作一批面向不同受众的中医药文化作品,建设一批中医药文化宣传教育基地,加大中医药健康文化知识科普力度,开展系列中医药特色活动,培养一支中医药文化传播工作队伍。广泛开展中医药文化进社区、乡村、家庭、校园、企业、机构等活动,提升市民中医药健康文化素养。积极推进中医药机构参与“一带一路”“长三角一体化”等合作项目,加强中医惠侨基地建设,进一步汇聚海外侨胞智慧和力量,扩大以龙砂医学流派为代表的无锡中医药影响力和辐射力。
专栏8:中医药传承创新发展工程
中医药服务体系建设:持续实施中医医院基础设施条件达标建设,到2025年,全市政府办中医医院床均建筑面积均达到国家标准,1~2所县级中医医院达到三级甲等中医医院水平,3~4所区级中医医院达到二级甲等中医医院水平。社区卫生服务中心、乡镇卫生院标准化中医馆建设覆盖率达到100%,社区卫生服务站、村卫生室中医阁建设覆盖率达到50%以上。
中医药服务高峰行动:每千常住人口中医床位数达到1.1张、中医执业(助理)医师数达到0.57人。争创省级以上中医(专科)诊疗中心。新增省级以上中医重点专科10个,争创省级治未病中心和中医康复中心。开展等级“中医馆”“中医阁”建设,打造“旗舰中医馆”。
中医药人才队伍建设:到2025年,遴选培养中医药领军(高端)人才3~5名、中青年中医药拔尖人才20名、青年中医骨干人才50名、中药特色人才30名、中医护理骨干人才30名、西学中骨干人才30名,规范化培训青年科研人才30名、中医住院医师300名、“能中会西”的基层卫生技术人员300名。建设名老中医药专家传承工作室30个、基层工作站60个、老药工传统技艺工作坊10个。争创省级中医住培示范基地和标准化住培实践技能考核基地。
中医药传承创新平台建设:建设无锡市龙砂医学流派研究院,构建龙砂医学流派“一体两翼”发展体系,打造人才培养、学术研究、文化传承“三大平台”,建立科研创新、学术交流、特色诊疗、教育培训、疫病研究、文化传播“六个中心”。争创1~2个省级以上中医临床研究基地和中医临床医学创新中心,省级以上中医重点专科达到30个以上。
中医药文化推广建设:推动建设5~8个中医药主题突出、互动功能较强的中医药文化宣传教育基地或中医药文化体验场馆,遴选建设3~5个中医药文化特色校园。
1)积极推动三孩生育政策实施:
全面实施三孩政策,实现多渠道生育登记服务,构建生育友好的社会环境。不断提高优生优育服务水平,减轻家庭生育、养育负担,释放生育潜力,推动实现适度生育水平。建立健全人口监测机制,实行孕情信息跟踪服务,开展生育意愿调查,加强出生人口监测预警,促进人口长期均衡发展。保障计划生育家庭合法权益,对全面两孩政策实施前的独生子女家庭,继续实行现行各项奖励扶助制度,建立健全计划生育特殊家庭全方位帮扶保障制度,完善政府主导、部门协同、社会组织参与的扶助关怀工作机制,充分发挥计生协会作用,创建一批“暖心家园”。
2)提升妇幼健康服务能力:
加快推进市(县、涉农区)妇幼保健院建设和运行管理,推进城区妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理。提升综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构的妇幼健康服务能力和水平。加强孕产妇、3岁以下儿童系统管理,以高龄高危孕产妇和高危儿体弱儿为重点强化母婴安全管理,完善孕产妇及新生儿危急重症救治网络体系,强化危急重症救治能力和救治网络协同能力。推进女性全生命周期健康管理,完善宫颈癌和乳腺癌综合防治体系和救助政策,扎实推进健康城市建设推动健康中国行动创新模式—消灭宫颈癌项目试点工作;规范预防艾滋病、梅毒和乙肝垂直传播综合干预措施,落实基本避孕服务,提高妇女生殖健康水平。落实出生缺陷综合防治措施,减少严重多发致残出生缺陷的发生,提高出生人口素质。强化儿童疾病防治,推进儿童早期发展综合服务,改善儿童营养状况,推进0~6岁儿童眼保健和视力检查工作,全方位促进儿童健康发展。加强妇女儿童健康知识宣教,促进妇女儿童心理健康,提高个人健康素养。全面普及妇幼适宜技术,推动中医药在妇幼健康领域的应用。
3)大力发展3岁以下婴幼儿照护服务:
建立完善以示范性托育机构为引领的普惠托育服务体系,切实提升托育服务能力水平。扩大普惠托育服务供给,推动普惠托育服务提质扩面。通过政府购买服务、财政补贴、提供场地、减免租金、税费优惠等政策措施,支持各类主体兴办普惠托育机构。大力支持社区托育服务,鼓励幼儿园发展托育一体化服务,支持用人单位提供托育服务,支持引导家庭托育点规范发展,努力形成多元化、多样化、普惠安全的托育服务体系。深入开展“一街道一乡镇一普惠”试点,继续推进支持社会力量发展普惠托育服务专项行动,调动社会各方积极性。到2025年,全市每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达4.5个。
4)构建老年健康服务体系:
推进老年友好型社会建设,开展全国示范性老年友好型社区创建工作。优化老年医疗服务资源配置,加快完善以基层医疗卫生机构为基础,老年医院和综合性医院老年医学科为核心,相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务体系。通过新建或转型等方式,大力发展老年医院和护理院,推进二级以上综合性医院开设老年医学科,促进康复医疗发展,推动老年医疗服务模式转变和医疗、康复、护理、安宁疗护等接续服务发展。加强老年医学研究和适宜技术推广应用,提升老年专科服务能力。积极推进安宁疗护服务发展,建立机构、社区、居家相衔接的安宁疗护工作机制。到2025年,二级以上公立综合性医院设置老年医学科比例达到85%以上,老年友善医疗机构建成率达到95%。
5)深入推进医养结合发展:
实施社区医养结合能力提升工程,加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系。支持社会力量、医疗卫生服务机构兴办多种形式的医养结合机构。推进社区嵌入式医养结合机构发展,增加基层医疗卫生机构老年、康复、护理、安宁疗护床位,开展居家医疗服务和家庭病床服务。推动公立医疗卫生机构开展养老服务和老年人居家医疗服务的价格和收入分配政策改革。医养结合机构建立完善的医养协作和“双向转诊”机制。到2025年,基层医疗卫生机构老年、康复、护理床位占比达到35%以上。
6)提升老年人健康管理水平:
实施老年健康促进行动,深化老年人心理关爱服务,加强老年常见病、慢性病健康指导,完善老年人群重点慢性病、失能、神经退行性疾病等早期筛查和干预措施,构建老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。到2025年,65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到72%以上。
专栏9:“一老一小”健康保障工程
组织实施“一老一小”健康保障工程,包括妇幼健康保障工程、老龄健康保障工程和婴幼儿照护服务保障工程。
加快老年医院、综合医院老年医学科、护理院等老年健康服务机构建设,到2025年,全市至少设立1所三级老年医院、人口超过50万的区(市、涉农区)设立1所以上二级老年医院。加强老年医学研究和临床技术应用,完善医疗、康复、护理、安宁疗护接续服务机制,不断健全老年健康服务体系。
健全妇幼健康服务体系建设,推进无锡市妇女儿童医疗保健中心建设,推进江阴市、宜兴市、锡山区、惠山区妇幼保健院的建设、运行和绩效管理,推进城区妇幼保健机构保健服务的发展。建制乡镇(街道)基层医疗卫生机构妇幼健康规范化门诊建成率达80%。组织实施母婴安全行动提升计划、儿童安全行动提升计划和母乳喂养行动计划,保障孕产妇安全分娩,提升儿童健康水平。全面开展0~6岁儿童眼保健和视力检查,全面开展儿童孤独症的筛查和干预。强化妇幼健康公共卫生服务、产后康复、儿童早期发展等领域培训。构建完善覆盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷和疾病防治体系。
发展婴幼儿照护服务,建立完善普惠托育服务体系,扩大普惠托育服务供给,提升托育服务能力水平,做优普惠托育民生实事项目,深入开展支持社会力量发展普惠托育服务专项行动,扶持建设一批普惠性、示范性托育机构设施,每年新增普惠托育机构10家以上,全市建成省示范性托育机构15家以上。每个县(市、区)建成1家以上示范性托育机构,全市新增各类托育机构80家,新增托位4 000个,其中普惠托育机构占70%以上。
1)构建“名医”摇篮:
依托“太湖人才计划”等,落实人才引育相关配套政策,加快引进和培育高层次、紧缺人才。加强公共卫生人才队伍建设,重点培养现场流行病学调查、实验室检测、病原学鉴定、微生物学等疫情防控人才和感染性疾病、重症医学等医疗救治人才。探索管用分离机制,建立“县管乡用”基层卫生人才培养用人机制,提升基层人才数量和质量。深化医教协同,建强4家国家住院医师规范化培训基地。培育中医药领军人才,加强麻醉、妇儿、老年、精神科、康复、病理、医务社工等人才队伍建设。优化人才发展环境,深化人事薪酬制度改革。创新人才人事管理制度,建立人才优选快速通道。完善科研创新管理,加大科技成果转移转化激励,探索医疗卫生机构科研人员与企业双向流动制度。建设无锡市卫生健康人才公寓等,增强人才归属感和幸福感。
2)打造“名科”高地:
以筑高峰、补短板、促融合为出发点,加强学(专)科建设,在全市范围内遴选一批市临床医学中心、医学重点学科等,与长三角地区一流学(专)科结对共建。到2025年,建成国家级区域医疗中心1~2个、省级区域医疗中心3~5个,争创省医学重点学科5~8个,积极创建国家、省临床重点专科,建成省级临床重点专科100个,国家级临床重点专科1~2个。强化平台服务支撑,推动江南大学无锡医学院高水平建设,申报临床医学一级学科博士点。推进无锡转化医学中心、江南大学转化医学研究院实体化运行和功能发挥。建设南京医科大学无锡医学中心,支持临床医学和公共卫生重点实验室建设,创建省级重点实验室,系统布局谋划生物样本库、药物临床试验平台、创新生物药产品临床前研究平台建设,增强医学科研和成果转化能力。持续加强博士后工作站、院士工作站、工程技术研究中心等创新平台建设,为学(专)科发展提供支撑。
3)推进“名院”建设:
市属综合医院与长三角地区一流医疗卫生机构建立全面战略合作关系,对标长三角国家医学中心及国家、省临床医学研究中心、重点实验室和区域医疗中心建设标准,明确各级各类医疗卫生机构功能定位和发展优势,立足做优做强,实施“一院一策”,推动市人民医院建成国际一流水平的肺移植中心,创建国家器官移植区域医疗中心、江苏省心血管区域医疗中心;市第二人民医院力争泌尿外科、神经外科进入中国医院科技量值百强榜;建好江大附院国家区域创伤医疗中心并创建国家应急医学研究中心无锡分中心,建成江苏省肿瘤区域医疗中心。到2025年,力争有1家综合医院进入全国百强医院,1~2家综合医院排名进入地级城市前列,1家中医医院进入全国50强中医医院。
专栏10:增“名医”工程
引进医学专家团队:鼓励全市各级医院从国际国内引进一批临床水平高、实践经验丰富、能熟练解决复杂疑难技术问题、医疗技术和临床实践效果获同行认可的临床医学专家团队,快速带动提升我市医疗卫生技术水平和能力。到2025年,引进各类医学专家团队50个左右。
引育医疗卫生高层次人才:鼓励全市各级医院引进培育一批掌握专(学)科领域前沿核心技术、具有临床实践和学术科研创新成果、能够带领和推动本市相关专(学)科快速发展的医疗卫生领军人才和高端人才。到2025年,新增省级以上医学类学会专业委员会主委、副主委5~8名;新增省级以上名中医5~8名;新增医疗卫生领军人才10人以上、高端人才30人以上、博士500人。
重点培养拔尖人才:在全市分层次、分阶段遴选中青年拔尖人才和后备人才,实施滚动培养到2025年,培养中青年拔尖人才和后备人才各100人。实施博士倍增计划,鼓励医疗卫生单位以与青年人才签订定向服务协议方式,支持青年人才攻读博士学位。
专栏11:建“名科”工程
推进重点专(学)科发展:到2025年,建成国家级区域医疗中心1~2个、省级区域医疗中心3~5个,争创医学重点学科项目5~8个,积极创建国家、省临床重点专科,建成省级临床重点专科100个,国家级临床重点专科1~2个;省级以上中医重点学科达到6个、重点专科达到30个以上。新建优势明显、综合竞争力强的市级临床医学中心(公共卫生中心)5个,市级医学重点学科(实验室)10个左右,市级医学发展学科10个左右,建设市级医学创新团队20个左右。扶持提升薄弱专科10个以上。
拓宽科教支撑平台:强化重点专(学)科医教研设施装备与研究平台建设。推进市校共建,江南大学无锡医学院、南京医科大学无锡医学中心。加强转化医学平台建设,推进临床研究型病房、生物样本库标准化建设,建设重点实验室、院士工作站、博士后工作站和公共卫生实训中心等。搭建高水平国际国内医疗卫生人才培养合作基地。到2025年,打造10个高水平国际国内医疗卫生人才培养合作基地。
专栏12:办“名院”工程
打造医疗高峰:到2025年,力争有1家综合医院进入全国百强医院,1~2家综合医院排名进入地级城市前列,1家中医医院进入全国50强中医医院,三级医院排名整体提升,专科医院、公共卫生机构排名持续提升并进入同类城市前列。
明确机构发展定位:市属综合医院坚持走特色发展之路,实行差异化发展,无锡市人民医院重点发展器官移植和心血管科,无锡市第二人民医院重点发展神经外科和泌尿外科,江南大学附属医院重点发展烧(创)伤和肿瘤科。市中医院重点发展中医临床专科和中医药、中西医结合医疗技术,充分发挥中西医结合优势。市妇幼保健院、市精神卫生中心、同仁康复医院、市儿童医院、市传染病医院等市属专科医院结合专科特色,提供个性化、高水平、高质量的医疗卫生服务。
提升机构发展内涵:把加强医疗卫生机构专(学)科建设、增强人才引育力度作为内涵建设的核心,加大投入、持续推进;督促医疗卫生机构落实院内重点专(学)科扶持政策,对于确定的重点发展和扶持发展的薄弱专(学)科给予支持。加强与国际国内顶尖医疗卫生机构合作,通过城市医疗集团、医疗联合体、医疗共同体、专科联盟、远程医疗协作等方式,提高我市医疗卫生机构层次和水平。
1)完善分级诊疗制度:
推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,健全公共卫生机构、医疗机构和基层卫生服务机构协同机制,完善全科医生制度和家庭医生签约服务,以大健康理念为指导统筹整合医疗服务、公共卫生服务和健康管理服务,推动医防融合、全专结合、医养结合,夯实整合型医疗卫生健康服务基础。以提升分级诊疗实效为目标,重点解决紧密型医联体(城市医疗集团、县域医共体)规划、建设、管理、运行中体制、机制性难题,以落实各层级医疗卫生机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,以服务资源、财务和预算、医保支付、信息系统、绩效分配等的统一管理为突破,实现责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体的发展目标,着力提升医疗服务效率和效益。
2)健全现代医院管理制度:
强化政府办医责任,建立现代医院管理制度。全面加强党的建设,完善公立医院党委领导下的院长负责制及其配套制度。深化公立医院综合改革,按照不同发展定位,实行公立医院分类管理。强化公益性和内涵发展,完善公立医院运行补偿机制。健全医院决策机制和管理制度,推进医院管理专业化、科学化、精细化,加强公立医院运营管理,推动公立医院发展方式从注重规模扩张转向追求质量效益,运营模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向促进人员职业发展,实现公立医院高质量发展。加强公立医院干部队伍建设,完善符合行业特点的干部培养体系。
3)推进医疗医保医药联动改革:
深化医保支付方式改革,推进按疾病诊断相关分组付费(DRG)国家试点工作,探索基于DRG和按病种分值(DIP)付费的医院绩效管理。开展紧密型医联体(医共体)支付方式改革。探索优化康复医院、中医等特色支付方式,稳步开展精神病按床日付费工作。完善药品、医用耗材招采制度改革,巩固完善国家基本药物制度,推动形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。做好短缺药品保供稳价,保障临床用药需求。推进药品使用监测和临床综合评价,促进科学合理用药。推进药学服务模式转变,发挥药师在药品供应保障、使用监测、合理用药、临床综合评价等工作中的作用。构建上下贯通的药学服务体系,促进上下级医疗机构用药衔接,加强药品供应目录衔接,保障基层诊疗、双向转诊用药需求。科学控制医疗费用不合理增长,门急诊和住院均次费用年均增长幅度不超过地区物价增长幅度。
1)积极融入长三角区域一体化发展:
加强与长三角区域内高水平医学院校、医疗卫生机构合作,汇聚长三角优势专科专家资源,开展远程医疗和医学教育。积极参与长三角专科医疗联盟建设,贯彻实施《长三角区域卫生监督联动执法实施办法(试行)》。积极参与长三角临床研究协同网络建设,开展多中心临床研究或医、研、校、企协作攻关研究,提升研究能力。吸引长三角区域内先进医疗管理团队来锡投资举办医疗机构,为长三角地区医生来锡多机构执业提供优质、便捷、高效的服务。参与长三角健康信息平台互联互通,共同建立数据互通业务标准和居民电子健康档案交换机制,推动长三角一体化的医疗、公共卫生等业务及服务协同。
2)加强卫生健康国际合作交流:
主动融入“健康丝绸之路”建设,创新开展无锡市卫生国际(地区)交流支撑计划,积极打造人才国际化培养平台、专科发展国际化协同平台、对外交流信息共享平台,认真实施创国际一流医学中心建设项目、人才国际化培养项目、卫生援外项目、国际友好医院项目、海外中医药交流项目。高质量完成援圭亚那、援马耳他、援柬埔寨医疗队组派任务。加强我市国际产业园区医疗卫生项目合作建设,为我市境外项目提供医疗卫生支持。积极参与疫情防控国际交流合作。加强与港澳台的卫生健康交流。鼓励有条件的医疗机构建立国际医疗服务,畅通涉外服务绿色通道,推进医疗服务标准与国际接轨。积极培育与国际接轨的高端家庭医生服务市场,扩大高品质家庭医生服务供给,满足多层次健康服务需求。鼓励医疗机构与国际商业健康保险公司开展合作,推进国际医疗保险结算。
3)推进健康服务业集聚发展:
完善健康服务业政策体系,促进高水平社会办医发展,支持公立医院与民营医院人才、技术、管理等方面进行合作,引导发展高水平专科医疗机构。推进产融对接,实行名单制管理,满足健康服务企业融资需求。创新服务模式和监管方式,加强服务质量监管、部门协同监管和行业诚信治理,不断提升标准化、规范化水平。强化要素配置,培育新的业态,推动健康服务业高质量发展。全力融合、支持生物医药产业发展。依托高水平医院和医学院校,集聚健康科技企业,打造一批规模布局集中、业态模式创新、示范效应明显的医研产融合示范的健康服务业集聚区,加快形成“医教研康养游”六位一体集聚态势。
专栏13:长三角一体化发展推进工程
以医联体建设为突破口,探索由苏锡常三地优势专学科牵头成立肺移植、烧伤、手外科等区域专科医疗联盟的创新模式,建立会诊机制,方便三地患者异地就诊。筹备签署苏锡常烧(创)伤防治联盟合作协议书,制定《苏锡常烧创伤防治联盟章程》,构建防治联盟组织构架,联盟成立后通过“社区首诊、分级分诊、轻重分治、双向转诊”的烧创伤专病诊疗新机制,积极推进烧创伤疾病专科分级诊疗体系的完善和建设。以打造长三角医疗卫生合作典范为目标,深入推动新吴区新瑞医院建设发展,实现新吴区新瑞医院与上海瑞金医院医疗质量评价和管理同质化。
1)提升健康医疗信息化建设水平:
完善区域全民健康信息化平台和大型医院信息化平台建设,推动信息标准统一,持续推进数据治理,建成能感知、会思考、善治理、有温度的无锡健康大脑,无锡市全民健康信息平台达到国家医疗信息互联互通标准成熟度5级甲等水平,支撑全域推进智慧医疗、公共卫生与疫情防控、卫生均等化与妇幼服务、互联网+医疗健康、医疗卫生综合监管、中医药数字化、医疗健康产业数字化等务实应用。各县(市、区)全民健康信息平台、市属医院信息化平台全部通过国家医疗信息互联互通标准成熟度四级甲等测评,其中两家医院平台建设达到5级乙等以上。规范化建设公共卫生数据中心,实现诊疗信息、公共卫生信息和居民健康档案信息在医疗机构和公共卫生机构之间的互通共享与业务协同,重塑和完善跨部门、跨区域、跨行业的多点触发监测预警网络,建立健全症状监测系统,支撑智慧化预警机制。落实全民健康网络与信息安全相关制度,保障网络安全和个人信息安全。
2)加快发展有温度的智慧医疗服务:
推动以互联互通、电子病历、智慧服务、智慧管理为核心的智慧医院建设,2级以上医院全部达到电子病历系统应用水平分级评价4级以上,其中市属医院全部达到5级以上,全市两家达到6级。推进以“互联网医院”“互联网+护理服务”为代表的“互联网+医疗健康”,市属医院及县(市、区)级医院全部设置互联网医院,推进互联网医院的实质化运营,扩大注册用户覆盖面,提升用户黏性,互联网医院诊疗服务占比明显提升,“十四五”期间再增5家民营互联网医院。各基层医疗卫生服务机构普遍为辖区居民开展“互联网+护理服务”。集约发展各类智慧医疗服务项目并统一接入“灵锡”APP,为群众提供一站式卫生健康信息惠民服务。推进网上分时段预约、检验检查结果查询、诊间结算、云影像等服务,构建智慧医疗应用生态,优化群众看病就医体验。两家医院通过国家医院智慧服务分级评估3级以上。
3)加快健康医疗大数据及新兴信息化技术的发展:
持续强化数据治理,稳妥、有序推进健康医疗大数据的分级分类开放与共享,鼓励各级各类卫生健康机构使用全平台数据开展医疗健康大数据应用研究,在有条件的公立医疗卫生机构设置市健康医疗大数据分中心。探索跨地区、跨部门开展医疗健康大数据合作研究与应用。探索和引进医疗健康物联网技术和成熟应用,推进医疗物联网技术与医疗装备管理的结合,建设基于物联网、大数据技术的医疗装备使用管理与绩效评价。加快推进5G、人工智能等在卫生健康行业的融合应用,丰富应用场景,鼓励有条件的机构开展卫生健康信息化新兴技术的政、产、学、研、用合作,开展关键重点技术研究,助推健康医疗以及信息化产业发展。
专栏14:智慧健康服务能力提升工程
信息化平台建设:建成能感知、会思考、善治理、有温度的健康大脑,无锡市全民健康信息平台达到国家医疗信息互联互通标准成熟度5级甲等水平,县(市、区)实体平台达到4级甲等水平。规范化建设公共卫生数据中心,建立健全症状监测系统,支撑智慧化预警机制。
智慧医院建设:推进以互联互通、电子病历、智慧服务、智慧管理为核心的智慧医院建设,市属医院信息化平台全部通过国家医疗信息互联互通标准成熟度4级甲等测评,其中两家达到5级乙等以上。2级以上医院全部达到电子病历系统应用水平分级评价4级以上,其中市属医院全部达到5级以上,力争全市两家达到6级。
“互联网+医疗健康”:市属医院及县(市、区)级医院全部设置互联网医院,推进互联网医院的实质化运营,扩大注册用户覆盖面,提升用户黏性和活跃度,互联网医院诊疗服务占比明显提升,“十四五”期间再增5家互联网医院。各基层医疗卫生服务机构普遍为开展“互联网+护理”服务。集约发展各类智慧医疗服务并统一接入“灵锡”APP,为群众提供一站式信息惠民服务。推进网上分时段预约、检验检查结果查询、诊间结算、云影像等服务,构建智慧医疗服务生态圈,提升群众看病就医体验。两家医院通过国家智慧医疗服务评价3级以上。
医疗健康大数据及新兴信息化技术应用与发展:推进健康医疗大数据的分级分类开放与共享,探索跨地区、跨部门开展医疗健康大数据合作研究与应用的机制。加快推进物联网、5G、人工智能等在卫生健康行业的融合应用,丰富应用场景,鼓励有条件的机构开展卫生健康信息化新兴技术的政、产、学、研、用合作,助推健康医疗以及信息化产业发展。落实全民健康网络与信息安全相关制度,确保网络安全和个人信息安全。
1)加强卫生健康安全管理:
贯彻落实总体国家安全观,树牢安全发展理念,坚持底线思维,完善工作机制和责任,从源头上强化防范化解火灾防控、危化品使用、后勤安全、预防接种、院感防控、血液安全、生物安全、职业健康、网络信息等重大安全风险隐患,改革完善公共卫生应急管理体系,高效规范处置各类突发卫生公共事件,推进安全生产标准化建设,深入开展安全生产专项整治,筑牢安全屏障,确保卫生健康发展行稳致远。
2)强化卫生健康法治保障:
切实履行党政主要负责人法治建设第一责任人职责。推进科学民主立法,定期开展涉及卫生健康地方性法规、规章、规范性文件清理。健全依法决策机制,加强卫生健康重大行政决策程序控制。加强规范性文件制定、重大行政决策以及重大执法决定合法性审核。加强公立医院法治建设,增强全系统人员法治意识。开展卫生健康“八五”普法,落实“谁执法谁普法”工作责任制,深化以案释法,推进普治并举。完善行政应诉答辩工作机制,提升社会矛盾和纠纷化解水平。
3)深化卫生健康“放管服”改革:
深化“证照分离”改革,优化审批服务,加强事中事后监管。加强政务服务事项标准化建设,实施清单化、目录化、编码化、动态化管理。持续开展“减证便民”,减少办事环节,优化办事流程,实施“一站式”“一条龙”服务,实行首问负责制、一次性告知制、限时办结制。推进“互联网+政务服务”,深化“不见面审批(服务)”,深入实施医疗机构、医师、护士电子化注册改革,实现高频服务事项“一网通办”“跨省通办”。推进诚信体系建设,创新监管方式,努力形成全覆盖、零容忍、更透明、更高效的监管体系。
坚持党的全面领导,贯彻落实中央和省、市委对卫生健康改革发展各项决策部署。各级政府和相关部门要树牢“大卫生、大健康”的健康观,围绕“十四五”卫生健康发展规划各项指标任务,强化布局谋划,强化资源调配、强化统筹协调,制定年度目标、任务清单和细化举措,以责任化、项目化、清单化的方式加快规划实施步伐,最大限度凝聚发展合力,最高程度提升管理水平,最快速度达到规划目标。
全面贯彻落实各级层面卫生投入各项政策,建立与现实情况相符合的稳定可持续投入机制,完善卫生健康保障体系。进一步强化各级政府对卫生健康事业的投入责任,加强困难家庭、人员医疗保障,建立多渠道、多样化、持续性投入保障机制。调整和完善投入结构,加强对公立医院、公共卫生服务、基层医疗卫生机构、中医药事业发展、卫生健康人才队伍建设等方面的支持。加强资金监督管理,强化公立医院运营管理,建立完善全面预算管理机制,提高资金使用效率。
持续深入开展“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神宣传教育,深化党风政风行风建设,打造廉洁自律、规范行医的执业环境。强化正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道,对党和政府关于维护促进人民健康的方针政策进行大力宣传,宣传“十四五”时期卫生健康发展目标任务、阶段性完成进展和涉及群众切身利益的重要举措,普及卫生健康科学知识,弘扬伟大的抗疫精神,让“大健康”理念深入人心,形成全社会关心卫生与健康、参与“健康无锡”建设的良好氛围,不断提高群众健康素养水平。
始终坚持人民健康优先发展的战略定位,将主要健康指标纳入各级党委和政府的考核指标,制定监测评估体系,健全考核定等机制,完善规划实施反馈和调整机制,建立常态化的督查考核机制,增强规划执行力。加强卫生健康绩效考核体系建设,突出人才这一关键要素和关键作用,进一步保护关心关爱医护人员,为卫生健康高质量发展提供源源不断的人才智力支撑。各地区、各部门要进一步增强责任意识、担当意识、创新意识、率先意识,营造攀高比强、真抓实干的干事氛围。要认真总结推广好经验好做法,发挥先进典型示范引领作用,以点带面、整体推进,确保规划目标顺利实现。
案 例 分 析
《规划》的制定主要依据了《江苏省“十四五”卫生健康发展规划》《无锡市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》等规划文件。《规划》共五部分内容,主要包括:第一部分是发展背景,重点分析总结“十三五”时期卫生健康发展基本成效;第二部分是无锡市卫生健康“十四五”时期面临形势分析;第三部分是总体要求,包括指导思想、基本原则和发展目标;第四部分是主要任务与重点任务;第五部分是保障措施。
第一部分为发展背景篇章,分健康无锡、公共卫生、医药卫生体制改革、医疗服务能力、中医药、“三名”战略、信息化7个方面,回顾了无锡市“十三五”以来取得的成绩;第二部分主要是对“十四五”时期卫生健康发展面临形势的分析,主要围绕卫生健康日益成为提升城市竞争力的重要支撑、公共卫生安全风险对城市治理形成重大挑战、经济社会和人口发展变化呼唤卫生健康重大变革、科技革命推动卫生健康服务和保障体系深刻转型4个方面进行了分析;第三部分是发展规划的总体要求,包括指导思想、基本原则重点是明确发展目标;第四部分为主要任务与重点工作,也是规划的核心内容,重点解决“发展什么、怎么发展”的具体操作问题;《规划》明确了围绕“五个走在前列”、依托“五大抓手”,提出10项主要任务和42项重点工作;第五部分是保障措施。
综上,规划依托“五个抓手”,实现“五个走在前列”,明确了42项重点工作,可以说,无论是总体架构、目标任务、实现路径等进行了清晰的谋划,可以说“四个突出”特点鲜明。
1.突出“无锡样板” 结合省有关指标,贴合无锡市卫生健康发展实际,深挖无锡市医疗服务特色,以人民群众全生命全周期的健康美好生活为出发点,优化资源配置,补足短板弱项,提升服务能力,力求在打造整合型、开放型、数字型、创新型卫生健康服务体系上打造“无锡样板”。
2.突出重点任务 《规划》既对全局工作进行了整体谋划,也避免面面俱到,突出了疫情防控基础设施提升、公共卫生服务推进、医疗卫生资源布局调整优化、卫生强基、急救能力提升、中医药传承创新发展、“一老一小”健康保障、智慧健康服务能力42项重点工程,任务明确,有的放矢。
3.突出创新驱动 以体制机制创新为切入点,坚持统筹优化、改革创新,加强卫生健康领域顶层设计,统筹医疗卫生资源配置,中西医并重,优化健康要素和服务供给,实现卫生资源的合理配置、均衡发展和持续扩容,促进无锡市卫生健康事业高质量发展。
4.突出协同落实 《规划》中关于完善公共卫生体系、落实“健康无锡”行动、优化整合型医疗卫生服务体系、深入推进“三名”战略、推进卫生健康协同发展、完善智慧健康服务体系等方面内容均涉及多个部门,并以项目化为支撑,注重实际操作和考评,推进各项工作及指标落实。