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正常情况下，上下颌牙齿的位置关系是上颌牙轻微地盖住下颌牙。如果下颌牙突出、上颌牙后缩，下颌牙反而盖住上颌牙，就叫“地包天”，专业名称为反𬌗。轻度“地包天”指的是颌骨基本正常，主要是由上颌牙过度内倾或某些原因造成的下颌习惯性前伸所引起，称为牙性反𬌗或功能性反𬌗，治疗相对容易。较严重的“地包天”则有颌骨发育问题。当上颌骨发育不足、下颌骨发育过度或者是两者兼而有之时，即使牙齿位置正常，上颌牙也无法包住下颌牙，这种“地包天”称为骨性反𬌗，治疗较为复杂。
造成“地包天”的原因主要有以下几点。
有研究显示，如果父母有“地包天”，孩子“地包天”的概率会大大提高，有明显的遗传倾向。
慢性扁桃体炎会导致扁桃体肿大。孩子为保持呼吸道通畅，常向前伸舌头并带动下颌向前，久而久之就会形成下颌前伸的“地包天”。
如果孩子从小就养成吮手指、咬唇、咬物等不良口腔习惯，就可能造成上颌前牙内收、下颌牙外突。
有些家长采用错误的卧躺式奶瓶喂养方式，将奶瓶从上向下塞在孩子嘴里，使孩子下颌不自主地向前伸来包住奶嘴，这是乳牙期“地包天”常见的原因之一。
乳牙蛀牙会引起替牙障碍，引起牙齿替换位置错误，这也是引起“地包天”的因素之一。
（李律元 张哲谌 游清玲）