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作为足部最大的跗骨，跟骨的作用主要是承受轴向的压缩应力。跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60%。约7%为双侧骨折，98%为闭合性骨折。跟骨骨折的病因多样，约75%为高处坠落伤，为足跟着地后遭受撞击所致。
足跟部疼痛、肿胀、活动受限，不能着地，伴有脊柱骨折时则存在胸腰部疼痛，活动受限。查体时可见足跟部肿胀，皮下瘀斑，足底扁平，足跟增宽，呈外翻畸形，跟骨压痛、叩痛，足踝部主动活动受限。合并肌腱断裂、神经损伤及足骨筋膜隔室综合征时，可出现足部运动障碍、感觉缺失和肿胀张力异常增高等，合并四肢和脊柱损伤时则存在相应的体征。
患肢抬高，高于心脏水平，促进回流，减轻肿胀。
保持伤口敷料干燥、清洁；出现渗血、渗液及时更换敷料。
体温过高，应给予物理降温，鼓励饮水，注意饮食调理，必要时静脉输液并监测出入液量。
密切观察足趾颜色、温度、感觉、活动、疼痛，足背动脉搏动情况，遵嘱使用脱水药物消肿，以防止骨筋膜隔室综合征的发生。
足趾活动，股四头肌等长收缩练习，膝关节的屈曲运动，每天3～4次，每次3～5组，每组15～20个。
进食营养丰富、高蛋白、高热量、易消化的食物。
1.体位 将患肢用软枕抬高10～30cm，以保证硅胶管多孔端处于最低位，同时利于静脉回流与患肢末梢血运观察。
2.观察全身情况 因创面较大、渗液较多，鼓励患者多饮水，给予高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食。
3.注意观察患肢动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、活动及皮肤温度，如发现末梢温度降低、发绀、麻木，疼痛等逐渐加重，及时通知医师。
4.负压引流过程中瘪陷的膜恢复原状，薄膜凸起，下有积液或有液体渗出，提示负压失效，应及时通知医师。
5.引流管护理 在固定时，引流管保持足够的长度。翻身时需防止因牵拉脱落、引流管受压卷折使负压吸引中断。每天观察引流液的性质和量，保持负压吸引通畅。如人工皮下有积液、积血，引流不畅，适当转动硅胶管或向远心端稍挤压引流管。同时可适当调整患者体位，检测负压情况。
6.创面护理 保持创面清洁与干燥，加强基础护理，减少感染发生。冬季注意患肢保温，用棉垫覆盖保暖，有利于患肢血运。
7.体位管理 肢体保持功能位，可最大限度地避免发生畸形。
8.功能锻炼 减压术后抬高患肢。术后第1天，指导患者进行患肢以外的任意活动，促进全身血液循环，术后2～3d，病情稳定后进行患肢锻炼。
足趾活动，股四头肌等长收缩练习，膝关节的屈曲运动，每天3～4次，每次3～5组，每组 15～20个。
（雷玮）
［1］王正义，张建中，俞光荣 .足踝外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：172-177.
［2］宁宁，朱红，成翼娟，等 .骨科护理手册［M］.北京：科学出版社，2011：163-170.
［3］BAUMHAUER J F，MANOLI A 2ND.Principles of management of the severely traumatized foot and ankle［J］.Instr Course Lect，2002，51（51）：159-167.