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第三章
健康老龄化策略

在过去的几十年里,老龄人口的数量发生了巨大的变化。根据联合国人口老龄化趋势报告,全球老龄人口数以每年2%的速度增长,到21世纪中叶,全球将有约20亿老年人。伴随世界人口老龄化的发展,健康老龄化(healthy ageing)的概念由此产生。中国是世界上老龄人口数最多的国家,也是老龄化速度最快的国家之一。“十三五”期间,中国人均预期寿命从76.3岁提高到77.3岁。健康老龄化作为推进健康中国战略的重要内容,也是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要举措。健康老龄化战略的发展和实施成为老龄化研究的重要课题之一。

第一节 健康老龄化的定义沿革

一、健康老龄化概念的提出

“健康老龄化”一词,最早于1987年5月召开的WHO大会提出。此次大会决定将老龄化研究项目纳入WHO的《全球保健纲要》,提出将“健康老龄化的决定性因素”列为主要研究课题,并开展跨国对比研究。同年, Science 杂志对“健康老龄化”进行了定义:“生理功能和认知功能随着年龄增长而保持较好状态,老年人能够积极参与享受生活。”1990年9月WHO召开的哥本哈根会议(WHO世界老龄问题大会)以及1993年第15届国际老年学会,正式将“健康老龄化”作为应对人口老龄化的一项战略目标。我国于1993年在北京召开了首次“健康老龄化”学术研讨会,并对“健康老龄化”概念及相关内容进行了宣传和诠释。2016年10月25日,中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》,提出“促进健康老龄化”。2017年《“十三五”健康老龄化规划》出台,2021年中央老年工作会议提出了《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》,2022年国家卫生健康委等15个部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》,更确定了健康老龄化在我国宏观战略布局中的地位。

尽管“健康老龄化”这一术语被广泛应用,但目前其定义并不统一。WHO认为没有疾病或损伤不是健康老龄化的必要条件。老年个体可能患有一种或多种疾病,但如果能管理好个体健康,这些疾病或损伤对于老年人的福祉几乎没有影响;相反,改善功能发挥才是健康老龄化的关键。因此WHO在2015年发表的《关于老龄化与健康的全球报告》中,将健康老龄化定义为“发展和维护老年健康生活所需要的功能和功能发挥的过程”。《“十三五”健康老龄化规划》中,将健康老龄化定义为:“从生命全过程的角度,从生命早期开始,对所有影响健康的因素进行综合、系统的干预,营造有利于老年健康的社会支持和生活环境,以延长健康预期寿命,维护老年人的健康功能,提高老年人的健康水平。”从这些概念可以看出,健康老龄化既强调老年人个体和群体的健康,又强调老年人群生活在一个良好的社会环境。其重点是关注寿命的质量而非简单地延长寿命的长度,进而确保老年人群生命晚期的生活质量,并实现健康预期寿命的延长。

二、健康老龄化的核心内容

2016年,WHO提出了健康老龄化的核心内容,即内在能力、环境和功能发挥。内在能力包括一个人可以利用的所有生理和心理能力;环境包括家庭、社区和更广泛的社会环境,及其相关的各类产品、设备、服务和措施策略等;功能发挥结合了个人的内在能力、个人生活的环境以及人们与环境的相互作用。但需要注意,健康老龄化作为一个综合性概念,需要从多维的角度理解其核心内容。

1.健康老龄化要确保老年个体核心内容的实现

通过个体健康实现群体健康。

2.健康老龄化要确保老年人群健康水平的维护

通过维护老年人群现有的健康水平,促进个体健康目标不断提升。

3.健康老龄化的核心对象不仅包括老年人,也包括其生活的环境

环境决定了具有一定内在能力的老年人可以做什么,优化老年人功能发挥,创建和发展有利于老年人的环境,是健康老龄化的另一个关键。其涉及的关键领域包括维护和促进功能的产品、设备和技术,如辅助装置,自然环境,情感支持、帮助和人际关系,对生命和健康的态度,以及其他老龄化相关的服务、系统和政策等。

经过近30年的发展,国际上的健康老龄化战略已经形成了一整套相对成熟的理念和共识。而对于我国的实际情况,实现健康老龄化必须要结合我国具体国情。作为推动我国新时期健康事业发展的行动纲领,《“健康中国2030”规划纲要》明确了健康老龄化中国方案的内涵,即维护健康公平和全生命周期的健康水平。既要重视维护健康公平,推动老年健康基本公共服务平等,又要求从全生命周期角度出发,将提高全人口在各个时期的健康水平作为关键点。

三、健康老龄化的个体与群体解读

从基本概念来看,健康老龄化从生物、心理、社会3个维度定义了健康老年人的状态,囊括个体和群体两个层面的内容。

第一个层面是指老年个体的健康老龄化。从个体角度来看,健康老龄化是指大于等于65岁的老年人生理心理功能没有较大问题,具有良好的自评健康状况、心境及情绪评价以及营养状况,能够进行一般日常生活活动和日常社交活动。当满足上述条件时,可以被认为是生物-心理-社会医学模式概念上的健康老年人。具体内容是指通过健康老龄化目标,提高老年个体的生存质量,使得老年人个体整个生命周期中,保持个体健康状态的时间相对较长,而老年人疾病、伤残或功能丧失持续时间很短,甚至只出现于生命的晚期。

第二个层面是指老年群体的健康老龄化。从群体角度来看,健康老龄化要求社会上占相当比例的老年人群体的绝大多数是健康老年人。重点是寿命质量的提高而非仅是寿命长度的延长;要求尽可能减少病理性衰老的影响,将器官功能受损和生活不能自理的时间压缩到生命最后一个很短的时期内(即疾病压缩,compression of morbidity),甚至实现无疾而终。具体内容是指某一地区、国家乃至整个社会中,老年人群体中拥有健康的人数比例逐渐增加,整体健康预期寿命有所延长。

四、健康老龄化的评价指标

随着全球老龄化进程的继续,各国健康老龄化进程也有所发展。但不同于一般的健康评价,健康老龄化的评价指标较为特殊。目前可用于评价健康老龄化的量化方式和指标十分有限,尚无全球统一、权威的健康老龄化评价指标。依托健康老龄化基本概念,WHO围绕“健康”“参与”“保障”3大维度,建议使用6组用于具体测量健康老龄化的评价指标体系。

1.健康和社会服务指标

用于测量和健康相关的社会保障制度完善程度,具体包括促进健康、预防疾病的措施、卫生服务、长期护理、心理卫生保健的覆盖面及质量。

2.个人行为指标

用于测量老年人与健康有关的行为频度,具体包括老年人在吸烟、锻炼、饮食、口腔卫生、饮酒、用药等方面的情况。

3.个人身心指标

用于测量影响老年人健康的身心因素,如生物因素、遗传因素、心理因素等。

4.物理环境指标

用于测量老年人健康生活所需物理环境的适宜度,如环境指数、住宅安全指数、防跌落指数、无污染指数等。

5.社会指标

用于测量社会对老年社会参与的支持度,具体包括社会支持指标、消除暴力和虐待的程度、老年教育水平等。

6.经济指标

用于测量企业和政府对老年经济参与的支持度,具体包括老年工资制度、老年社会保障、老年就业等。

第二节 健康老龄化策略介绍

一、促进健康老龄化的公共卫生体系

促进健康老龄化不仅要求专门针对某种疾患开展相应医疗卫生服务,还要求能够提供可整合、可负担的公共卫生体系服务。首先,促进健康老龄化需要完善基本公共卫生服务体系,确保基本的老年人群医疗卫生需求。在基础体系成熟的同时,构建多层次公共卫生保障体系,既满足多元化健康需求,又要确保公共卫生的可及性和全面性。其次,促进健康老龄化需要整合性的公共卫生体系,即满足不同年龄段老年人的健康需求,构建改善其能力的全方面保障体系;强化老年人群健康保健和疾病预防能力,提高老年人群潜在的健康生命质量;保障全周期照护的系统发展,确保已患病人群的可持续性护理。

老年健康工作的重点之一是预防,公共卫生的三级预防策略贯穿全生命周期,发挥其相应作用(图1-3-1)。目前,我国老年健康主要集中于二三级预防。在二级预防中,老年健康的目标是确保老年人及时做好疾病的早发现、早诊断、早治疗,以控制疾病的发展;在三级预防中,老年健康的目标是促进已患病的老年人尽快康复,防致残、防恶化。作为我国发展和改革的重大任务之一,促进健康老龄化的公共卫生体系需要结合当地需求,整合区域内公共卫生资源,将全生命周期的照护融入老年卫生保健中,以促进老年健康。通过改善个体的功能状况,确保老年个体健康促进的可行性;通过建立相应的公共卫生系统,确保老年人群健康需求的可及性。

图1-3-1 公共卫生在全生命周期中的作用

二、促进健康老龄化的养老服务体系

伴随着老龄化逐步加深,各国老年人群都面临患病、失能的可能。在这过程中,老年健康的养老服务体系发挥着促进健康老龄化的重要作用。该体系涉及老年人群的健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁照料等多项内容。

一方面,面对可能的晚年健康问题,满足整体老年人群的照护需求、需要,如完善护理人员、护理设施等相应体系内容的基础服务。美、日等发达国家为解决这一问题,已建立起了较为完善的养老服务制度,能够有效满足老年人群的照护需求。我国也在探索和规划较为完善的养老服务制度,逐步形成政府、市场、家庭和个人等多方服务体系,促进老年人群健康维护。

另一方面,随着全球经济发展和老年人口基数增加,老年人群各类养老服务的需求也逐渐增多,因此需要丰富多行业、多内容的养老服务产业。目前,养老服务体系涉及的产业较为广泛,特别是以养老保障、老年旅游和老年相关生活用品为主的第三产业养老服务,为促进健康老龄化提供了重要机会。这些养老服务产业,从社会层面加大了养老服务的产业体系发展,促进了国家经济发展,侧面支持健康老龄化发展。从个体层面来看,养老服务产业直接惠及老年个体,满足个体需要,提高了老年人群生活质量。

三、促进健康老龄化的养老保障体系

有效的养老保障体系可促进健康老龄化进展,然而由于各国保障人群较多、资金需求较大,在促进健康老龄化过程中,仍存在一定的挑战和风险。目前,各国促进健康老龄化的养老保障体系较为不同,但基本采用“三支柱”模式:第一支柱为政府负担的公共养老金;第二支柱为用人机构负担的企业年金和职业年金;第三支柱为个人负担的商业保险。欧美等发达国家为促进养老保障体系发展,主要采用了第三支柱,即商业保险制度,以便解决老年人群的养老资金问题。该措施在促进本国健康老龄化过程中,可满足老年人群照护需求,也可解决老年人群保障问题。

我国养老保障面较广,仍处于保障体系改革过程。现有养老保障在促进健康老龄化过程中发挥的作用如下:第一支柱为主要基础,第二支柱作为补充,第三支柱尚处发展过程。但是过度依赖第一支柱对健康老龄化过程中的费用预算、体系建设要求更高。因此,我国养老保障体系也在向多支柱养老保障发展,以促进老年人群健康老龄化。

四、促进健康老龄化的健康支撑体系

2021年发布的《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》,强调把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程,对完善老年人健康支撑体系做出了明确部署。

1.提高老年人健康服务和管理水平

在城乡社区加强老年健康知识宣传和教育,提升老年人健康素养。做好国家基本公共卫生服务项目中的老年人健康管理和中医药健康管理服务。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、干预及分类指导,开展老年口腔健康、老年营养改善、老年痴呆防治和心理关爱行动。提高失能、重病、高龄、低收入等老年人家庭医生签约服务覆盖率,提高服务质量。扩大医联体提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务的范围,可按规定报销相关医疗费用,并按成本收取上门服务费。积极发挥基层医疗卫生机构为老年人提供优质中医药服务的作用。加强国家老年医学中心建设,布局若干区域老年医疗中心。建立医疗、康复、护理双向转诊机制。加快建设老年友善医疗机构,方便老年人看病就医。

2.加强失能老年人长期照护服务和保障

完善从专业机构到社区、家庭的长期照护服务模式。按照实施国家基本公共卫生服务项目的有关要求,开展失能老年人健康评估与健康服务。依托护理院(中心、站)、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备服务能力的养老服务机构,为失能老年人提供长期照护服务。发展“互联网+照护服务”,积极发展家庭养老床位和护理型养老床位,方便失能老年人照护。稳步扩大安宁疗护试点。稳妥推进长期护理保险制度试点,指导地方重点围绕进一步明确参保和保障范围、持续健全多元筹资机制、完善科学合理的待遇政策、健全待遇支付等相关标准及管理办法、创新管理和服务机制等方面,加大探索力度,完善现有试点,积极探索建立适合我国国情的长期护理保险制度。

3.深入推进医养结合

卫生健康部门与民政部门建立医养结合工作沟通协调机制。鼓励医疗卫生机构与养老机构开展协议合作,进一步整合优化基层医疗卫生和养老资源,提供医疗救治、康复护理、生活照料等服务。支持医疗资源丰富地区的二级及以下医疗机构转型,开展康复、护理以及医养结合服务。鼓励基层积极探索相关机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制,创建一批医养结合示范项目。

五、实现健康老龄化的公共卫生策略

高龄化、失能化老年群体的日益增多,对老年基本公共卫生的要求也愈加突出。这些要求关系到全体老年人的生活和生命质量,也是积极应对人口老龄化的重要目标之一。目前,我国老年生活环境中出行交通的便捷性、服务设施的完整性等都存在不足之处,需要进一步加强老年人宜居的硬件和软件环境。在体制机制保障方面,应不断加强老年文化建设,弘扬尊老、敬老、爱老的传统美德,形成良好的社会风尚、老少和谐的社会氛围,从而使得老年人在身体和心理上都能够享受到良好的社会环境,提升老年人生活质量。在基础设施建设方面,需要加强面向老年人的公共基础服务设施建设,包括住房适老化改造、环境卫生维持、社区养老设施建设、社区养老服务、社区无障碍环境等方面。在公共卫生服务方面,需要推动老年人功能维持产品的研发和应用,如视力不良、听力损伤、咀嚼能力下降、活动不便等方面。在助推“银发”经济发展的同时,兼顾产品的适老性,符合老年人群的现实需求和生活习惯。

随着经济社会发展以及老龄化的加深,老年人养老服务需求也日益增多。与养老需求的快速增长相比,我国养老设施和服务还明显不足。目前,我国养老卫生服务主要依靠三大模式:居家养老、社区养老和机构养老。而老年人服务需求日益增多、服务需求差异较大,依靠政府提供的基本养老服务供给难以实现同需求之间的匹配(图1-3-2)。因此,在政府完善基本养老服务供给的基础上,需要多方力量共同参与。在完善政府养老服务供给的同时,加强社会力量参与多元化的养老服务供给,通过一系列优惠政策引导社会力量参与养老服务设施建设、运营和管理,实现养老服务供给的多样化和有效性,不断提升养老服务的质量和水平。例如,以家庭为核心、社区为依托的居家养老,可以由经过专业培训的医护人员上门开展医疗、照料等养老服务。同时,社区创办日间服务中心,可为老年人提供日托卫生服务。而社区养老则在居家养老的基础上,提供更多市场经济服务,如老年人食堂、老年医疗保健机构、老年活动中心、老年学校等。而机构养老则提供全周期、综合性的养老服务。

图1-3-2 公共卫生在健康老龄化中的作用

第三节 国际健康老龄化策略介绍

进入21世纪后,人口变化最为突出的特点之一就是老年人口在整个人口中的比例不断增加。这与各国卫生条件、人口政策等相关政策具有重要关联。不同地区老龄化的多种表现,意味着不同国家必须根据它们目前和预期的老龄化程度,采取不同的对策促进健康老龄化。在健康老龄化策略方面,发达国家主要采取多方合作模式的政策;非发达国家主要采取政府负担模式,并积极拓展新方向。2020年5月第七十三届世界卫生大会审议和批准了《2021—2030年健康老龄化行动十年》计划,为促进各国健康老龄化带来了契机。

一、欧洲健康老龄化策略

作为欧洲健康老龄化策略的一部分,欧洲各国力图在多个关键领域促进老年健康,如预防跌倒、促进活动、家庭护理等。欧盟委员会响应WHO提出的“积极老龄化”主张,在2012年开展了“积极老龄化与世代团结”主题年活动,以此呼吁全社会来关注和探讨解决老龄化社会所产生的新问题。同年,欧盟委员会发布了《推进欧洲积极健康老龄化创新合作项目的战略实施计划》,几乎所有的欧盟国家都出台了相应的“健康老龄化”策略,如完善养老保障制度。欧盟委员会推出了一项覆盖整个欧盟的养老金计划,参加这项计划的人可在欧盟范围内转移养老金账户。

但各国也有不同之处,欧洲各国在欧盟委员会策略的基础上完善各国公共卫生医疗制度。如英国主要采取“税收筹资体制”的医养结合养老模式,即政府主导的国民医疗服务体系(national health service,NHS);德国采取的是医养结合养老制度,即社会养老模式;法国存在几十种不同的退休金制度;挪威的公共医疗卫生的经费由政府负担,为全体国民提供免费的医疗服务。不同的养老产业发展模式决定了各国在具体健康老龄化策略方面的不同。

二、美国健康老龄化策略

美国进入老龄化社会时间较早,且高龄老年人比例较高,加之其经济水平较高,美国健康老龄化策略较为成熟。美国主要有3种制度支撑其养老保障体系发展:以政府主导的社会养老保险制度,即联邦退休金制度;以雇主和雇员共同出资的企业补充养老保险制度,即企业年金制度;由个人负责的个人储蓄养老保险制度。政府、企业和个人相互作用的3种养老保障体系,为美国老年人群提供了多渠道的健康老龄化保障手段。随着美国老年人口不断增加,美国也通过运用其他手段,积累了较为丰富的健康老龄化应对经验。

首先,与其他西方国家社会养老保障制度不同,美国实行了投保资助型社会保障制度,并主张把大部分财政预算盈余投入社会保障事业。1935年美国国会通过以养老保险为主要内容的《社会保障法案》后,经过多次修改与完善,目前已经形成了比较完整的养老保障制度。包括养老保险制度、医疗保险与救助制度在内的养老保障制度,为老年人构筑了基本社会保障。其次,为了强化老龄化服务能力,美国政府国家、州、社区分别设置“老龄局”“老龄代理机构”“老龄服务中心”,形成了覆盖全国的老龄服务网络,其主要职责是完善老年人保护服务政策和制度,制定和监督实施老年人保护与服务的规划,筹集和划拨老年服务经费,建立和完善老年服务设施等。在政府机构发挥作用的同时,非政府组织通过政府拨款、机构支持、个人捐助等方式,为老年健康提供各类服务。另外,为提升老年健康相关服务的综合能力,美国同时实施了多项应对老龄化的保障措施。

1.制定老年保障法案

继《社会保障法案》实施后,美国相继颁布了《美国老年人法》《禁止歧视老年人就业法》等法案,确保老年人健康维护过程中的权益保障。

2.提供居家医疗服务

美国政府在设立各级养老机构的基础上,安排护理人员前往老年人家中进行护理。而患病老年人通过各级康复中心以及家中护理,可以获得所需的治疗和关怀服务。

3.完善基础设施

在公共设施中加装各种老年辅助设备,如设置有利于老年人行走锻炼的人行通道、改造和新设适应老年人的交通指示标识等。

三、日本健康老龄化策略

为推动健康老龄化的发展,日本制定了提高国民健康生活的特有政策措施,并对政策的实施加以监督。日本政府从2000年开始实行的《护理保险制度》,是日本养老、医疗、失业等传统保险制度之外的一项专门应对超老龄社会的举措。该制度可以更好地解决老年人对护理服务的需求,减少政府在老年人养老护理方面的财政支出。在实施过程中也在一定程度上缓解了日本政府面临的财政压力。同时,日本建立的“国民皆年金”制度,也保障日本老年人有能力完成老年健康的保障。目前,日本的退休养老制度由三大支柱构建而成:一是公共养老年金制度,二是企业补充养老金制度,三是私有养老金制度。其中公共年金制度占据主导地位。这些养老保障制度的建立,目的在于依靠国民之间社会保险互助互济的原则,来防止因长期丧失劳动能力而影响生活的稳定,从而维护和提高国民的正常生活水平。

另外,日本也发展了其他具有本国特点的老龄化服务制度。一是设立老年病医院,目的在于有针对性地对老年人疾病的治疗护理进行研究和实践;二是实施出诊看护制度,针对慢性病和卧床不起的老年患者,派遣护士到患者家里出诊,根据医生的意见和诊断,对患者进行必要的治疗和看护指导;三是从20世纪80年代起就提倡居家养老,发挥家庭养老功能。日本政府不仅在税收、贷款方面实行居家养老的优惠政策,而且相继颁布了《新推进老年人保健福利十年计划(新黄金计划)》《护理保险法》《加强地区综合护理体系法》等保障老年健康的计划和法规。注重社区内的养老互助,建立社区养老服务网络。通过跨部门合作建立社区综合服务,确保了老年人群卫生保健、长期照护和居家支持的健康老龄化策略。

第四节 我国健康老龄化策略介绍

一、我国健康老龄化策略的国家战略规划情况

我国应对人口老龄化已逐渐上升到国家战略的高度,其重要标志是2000年制定下发的《中共中央 国务院关于加强老龄工作的决定》和重点开展的4项工作。一是着力健全了基层医疗卫生服务网络,提高了老年卫生服务能力;二是巩固扩大了新型农村合作医疗覆盖面,提升老年人医疗保障水平;三是强化了老年人健康管理和慢性病预防控制,促进了老年人健康水平的提高;四是大力发展了老年病医院、康复医院和护理院,以期满足老年人医疗护理需求。2006年我国发布《中国老龄事业的发展》白皮书,在“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的中国老龄事业的发展目标之外,增加了“老年人合法权益保障”的内容,形成积极应对人口老龄化的战略思想。其后我国相继出台了一系列政策、法规和积极应对人口老龄化的国家规划。

二、“十三五”期间我国健康老龄化规划与策略

我国明确了实现“健康中国”的执政理念,国家相关部门于2017年3月联合印发了《“十三五”健康老龄化规划》。《“十三五”健康老龄化规划》的总目标是围绕国民经济和社会发展目标,优化老年医疗卫生资源配置,加强宣传教育、预防保健、医疗救治、康复护理、医养结合和安宁疗护工作,建立覆盖城乡老年人的基本医疗卫生制度,构建与国民经济和社会发展相适应的老年健康服务体系,持续提升老年人健康水平。

该规划与策略提出了4个目标和9项任务。4个具体发展目标包括:①公平可及、兼顾质量的老年公共卫生服务体系不断完善,老年人健康服务水平不断提升;②有序衔接、综合连续的老年健康服务体系基本形成,为老年人提供综合连续的整合型服务,基本满足老年人健康服务需求;③更加公平、更可持续的基本医疗保障制度体系不断完善,探索建立长期护理保险制度;④老年健康相关政策制度体系更加完善,健康老龄化各项工作全面推动、持续发展。9项任务包括推进老年健康促进与教育工作,加强老年健康公共卫生服务工作,健全老年医疗卫生服务体系,积极推动医养结合服务,加强医疗保障体系建设,发挥中医药(民族医药)特色提供老年健康多元化服务,推动老年健康产业发展,推进适老健康支持环境建设,加强专业人员队伍建设。

三、“十四五”期间我国健康老龄化规划与策略

“十四五”期间,我国将继续推进健康老龄化发展。为推进健康中国建设,提高人民健康水平,党的十八届五中全会战略部署制定的《“健康中国2030”规划纲要》指出实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志。为积极应对当前老年人突出的健康问题,《健康中国行动(2019—2030年)》中提出了“老年健康促进行动”,指出应通过全方位干预措施提高老年人健康水平,改善老年人生活质量,并强调在未来10年,65~74岁老年人失能发生率应有所下降,65岁以上人群老年期痴呆患病率增速下降。

作为适应进入老龄社会的重要方案之一,2019年12月28日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》。该法律对全生命周期健康管理和促进,特别是在老龄人群的健康管理、常见病预防、健康促进、医疗卫生、康复护理等方面做出了立法安排。在中共中央、国务院印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》中,以及全国老龄工作委员会制定并下发的相关任务分工方案通知中指出,要健全养老服务体系、完善老年人健康支撑体系、促进老年人社会参与、着力构建老年友好型社会、积极培育银发经济、强化老龄工作保障。我国坚持以人民为中心,将老龄事业发展纳入统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,实施积极应对人口老龄化的国家战略。

在“十四五”规划中,积极应对人口老龄化被上升为国家战略。通过加快建立健全相关政策体系和制度框架,我国把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程。为促进“十四五”期间健康老龄化发展,《“健康中国2030”规划纲要》提出了6项与老年卫生密切相关的主要工作:推进老年医疗卫生服务体系建设;健全医疗卫生机构与养老机构合作机制;推进中医药与养老融合发展;加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预;推动开展老年心理健康与关怀服务;推动居家老人长期照护服务发展。而在《“十四五”健康老龄化规划》中进一步细化提出了一个中心、四项原则、总体目标和九大主要任务。

1.一个中心

融老年健康于万策。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,落实全面推进健康中国建设和积极应对人口老龄化国家战略要求,坚持新时期卫生健康工作方针,大力推进老龄健康服务供给侧结构性改革。

2.四项原则

健康优先,全程服务;需求导向,优质发展;政府主导,全民行动;公平可及,共建共享。

3.总体目标

到2025年,老年健康服务资源配置更加合理,综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立,老年健康保障制度更加健全,老年人健康生活的社会环境更加友善,老年人健康需求得到基本满足,老年人健康水平不断提升,健康预期寿命不断延长。

4.九大主要任务

①强化健康教育,提高老年人主动健康能力;②完善身心健康并重的预防保健服务体系;③以连续性服务为重点,提升老年医疗服务水平;④健全居家、社区、机构相协调的失能老年人照护服务体系;⑤深入推进医养结合发展;⑥发展中医药老年健康服务;⑦加强老年健康服务机构建设;⑧提升老年健康服务能力;⑨加强健康老龄化的科技和产业发展。

(何 耀 刘 淼 杨姗姗)

参考文献

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[2]国务院.中共中央 国务院印发《“健康中国 2030”规划纲要》[EB/OL].(2016-10-25)[2022-07-21]. http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.

[3]健康中国行动推进委员会.健康中国行动(2019—2030 年)[EB/OL].(2019-07-15)[2022-07-21]. http://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm.

[4]国务院.国务院关于实施健康中国行动的意见[EB/OL].(2019-07-15)[2022-07-21]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2019-07/15/content_5409492.htm.

[5]国务院.中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见[EB/OL].(2021-11-24)[2022-07-21]. http://www.gov.cn/zhengce/2021-11/24/content_5653181.htm.

[6]国务院.国务院关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划的通知[EB/OL].(2022-02-21)[2022-07-21]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2022-02/21/content_5674844.htm.

[7]朱建宏.健康老龄化的研究现况[J].北京医学,2007,29(7):436-438.

[8]何耀.我国的人口老龄化与健康老龄化策略[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(5):507-509.

[9]何耀,杨姗姗.健康老龄化与老年流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志,2018,39(3):253-257.

[10]The 73rd World Health Assembly.Decade of Healthy Ageing:plan of action[R].Geneva:WHO,2020.

[11]World Health Organization.Decade of healthy ageing:baseline report[R].Geneva:WHO,2021. va1fhWAA/QfytRPkgHPzaEYxpcmWGH04rwl21UyHJ9XAzK1bvgkgcZxcn77kKkKR

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