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摘要 建立健康影响评估制度是实施健康中国战略的核心策略之一，是协调经济社会发展与人民健康之间关系的一种制度安排，是“将健康融入所有政策”从理念到实践的政策落地。2021年，衡阳市确定为国家健康影响评估制度建设试点城市后，市委、市政府强力推动各项工作，坚持党政主导，在高位部署上下功夫；坚持宣传引领，在提高认识上下功夫；坚持稳妥推进，在保障落实上下功夫。试点工作取得初步成效。
2021年9月18日，衡阳市被确定为全国健康影响评估制度建设试点城市，市委、市政府召开高规格的全市健康影响评估制度建设试点工作动员会，印发了《衡阳市健康影响评估试点工作实施方案》，按照“先行试点、不断完善、稳妥推进”的工作思路，全面安排部署试点工作。目前，衡阳市健康影响评估制度建设试点工作的制度体系、工作规范、评估程序和保障机制基本形成，试点工作取得初步成效。
一是领导高度重视。衡阳市被确定为国家健康影响评估制度建设湖南省唯一试点城市后，市委、市政府主要领导高度重视，亲自审定方案，亲自安排部署，要求把握试点机遇，积极创新探索，积累可复制可推广的试点经验。强化组织领导，成立由市委书记担任第一组长、市长任组长、分管副市长任副组长、各部门主要领导为成员的“健康影响评估试点工作”领导小组，设立领导小组办公室（简称“市健评办”）、建立部门联络机制、组成评估专家委员会、确定评估工作目标，从组织层面做到有机构、有机制、有人员、有目标，保障健康影响评价工作的稳步推进。
二是部门协同。衡阳市健康影响评估试点工作领导小组办公室设在市爱卫办，负责统筹推进全市健康影响评估制度建设试点工作，具体负责健康影响评价工作的组织实施、业务培训、研讨交流、沟通协调、总结推广。建立部门联络机制，强化跨部门协作、加强政策沟通和工作协调。各部门由分管领导负责，并确定一名联络员，形成政策上支持、工作上配合、信息上共享的强大合力。
三是周密部署。衡阳市对试点工作进行详细安排部署，要求各部门全面落实健康影响评价工作。由党委、政府作出决策的，由决策提出部门作为评估实施主体；多部门作出决策的，由牵头决策机构作为评估实施主体。市健评办作为组织实施健康影响评价的责任主体，负责对政府各部门提交备案的拟定出台的政策、规划和政府投资的工程项目，按照相关技术流程协调组织评估工作。从制度层面做到思路清、责任明、措施硬，保障健康影响评估制度建设试点工作落地生效。
一是思维理念的宣传。健康影响评价是一种全新的思维理念。在接受国家试点后，市健评办在多种场合以多种方式积极向市领导和其他部门领导就健康影响评价的概念及意义进行宣传倡导。在全市健康影响评估制度建设试点工作动员会上，市委书记、市长均出席会议，并就健康影响评估制度对推进“将健康融入所有公共政策”、实施“健康衡阳行动”、实现全方位全周期保障人民健康的重要意义进行了详细的讲解，要求将健康影响评价工作作为全市重点工作予以统筹推进。通过提高各级领导对该项工作意义的认识，提高评估工作的主动性。
二是社会氛围的宣传。新冠疫情发生以来，健康越来越多地成为人民的一种共识。将健康融入所有政策也是急于解决的现实问题，市健评办全面做好宣传舆论引导，营造有利于健康优先的社会氛围。通过提高社会对健康优先策略的认识，提高评估工作的参与性。
三是工作方法的宣传。健康影响评价也是一种全新的工作方法。市健评办专门邀请国家健康影响评价专家来衡，对评估专家委员会成员进行工作方法宣传和面对面的业务培训指导。通过提高专家对工作方法的认识，提高评估工作的可操作性。
一是强化工作措施。由于政策文件的合法性审查实施方法已经成熟，市健评办与衡阳市司法局联动，在行政规范性文件审批流程前增加健康影响评价程序。各部门（单位）拟定的行政规范性文件，前期向市健评办备案，由市健评办组织专家进行健康影响评价，评估后的规范性文件再进行合法性审查。同时，积极与市发展改革委和生态环保部门协调，探索在重大工程项目登记备案前进行健康影响评价。
二是建立技术支撑体系。强化专业技术支持，充分发挥专业机构和科研院校的作用。建立由驻衡阳高等院校、科研机构、机关企事业单位区域与城市规划、建设、环境与资源、产业发展、公共卫生等领域49名专家组成的健康影响评价专家委员会，并明确专家委员会的工作职责，负责决策咨询、现场评估、教育培训及相关学术交流活动等。
三是明晰工作流程。制定了评估工作流程图，对各部门提交备案的拟定政策、规划和工程项目，按照备案筛选、范围界定、技术评估、提交报告、跟踪监测5个步骤组织评估工作的实施。同时，组织专家通过收集与政策、规划和项目实施相关的信息和数据，研判健康决定因素对健康产生的实际影响，提出评估意见，在评估工作流程上做到规范化、标准化和科学化。
四是强化经费保障。为保障健康影响评估制度建设试点工作有序推进，在健康影响评价工作培训、学习和组织评估等工作上，市财政给予健康影响评估制度建设试点工作经费保障。
五是强化实操能力。邀请国家健康影响评价专家来衡阳授课，由国家专家面对面进行评估业务培训指导，以提高评估水平。强化专家委员会的技术支撑作用，在公共政策和重大工程项目评估中实时开展评估业务讨论交流，积极探索健康影响评价专业体系建设和发展的工作模式，有效提升业务能力，提高工作实效性。
衡阳市健康影响评估制度建设试点工作的制度体系、保障机制基本形成。一是健康影响评估制度体系基本建立。按照“党政主导、部门合力、专技结合”的原则，衡阳市下发了《衡阳市健康影响评估试点工作实施方案》，市健评办制定了《衡阳市健康影响评估试点工作联络员工作制度》和《衡阳市健康影响评估专家委员会工作职责》等，并在实际工作中逐步完善相关制度。二是健康影响评价能力全面得到提升。建立了健康影响评价专家委员会和健康影响评价专家库，健康影响评估制度建设试点工作机制基本建立，试点工作有序推进，在工程项目、公共政策制订等方面的健康影响评价取得较好进展。三是健康影响评价技术操作趋于规范。市健评办通过对《衡阳市新建住宅二次供水设施建设和管理办法》和《衡阳市湘江南岸水环境水安全治理工程》的实践操作，按照健康影响评价程序，组织专家实施了健康影响评价，提出了13个条款的修改建议，均被提交单位采纳。
一是组织机制健全有力。衡阳市委、市政府积极落实把人民健康放在优先发展的战略位置的精神，高度重视，高位推进健康影响评估制度建设试点工作，按照年度工作任务，不断加大推进力度，丰富试点内容，在推进组织实施、具体项目评估和监测评估效果等环节上持续发力。市健评办对照上级要求，认真抓好落实，在统筹协调、参谋服务上发挥积极作用；各市直部门制定了具体实施方案，进一步明确职责任务，形成了完备的组织体系。
二是工作链条清晰有序。组建了专门机构和工作专班，建立部门联络员工作机制，统筹推进全市健康影响评估制度建设试点工作。成立健康影响评价专家委员会和健康影响评价专家库，提供了强有力的技术支撑。制订了评估工作流程图，在规范性文件审批和工程项目备案登记流程中增加了健康影响评价程序，需同步向市健评办提交健康影响评价申请，保障了健康影响评价工作的可行性。
三是省市联合协同有效。在国家启动健康影响评估制度建设试点工作后，得到了省卫生健康委的指导和支持，先后多次委派专家亲临一线指导，对健康影响评价社会宣传、组织培训、专家遴选、评估流程等工作提出指导性意见，有效推动健康影响评估制度建设工作落实。
“将健康融入所有政策”，持续推进健康影响评价工作，是各级党委政府把人民健康放在优先发展的战略位置的重要实践。通过一年的试点，衡阳市在机制建设和实践运用方面都进行了积极有效的探索，但仍面临一些挑战。
一是可持续发展机制建设。在实际探索中，政府主导是根本、部门协作是关键、社会宣传是重点。因该项工作涉及部门多，如何形成常态化工作机制是面临的主要挑战。应积极落实政府把健康影响评价工作纳入对部门的绩效考核指标、把“将健康融入所有政策”纳入各级干部学习培训的重要内容、全面做好宣传舆论引导，不断提升各级干部对科学决策的认识和水平、努力营造有利于健康优先的社会氛围，实现健康影响评价工作的可持续发展。
二是评估指标体系建设。该项工作涉及领域广，不同领域政策、不同工程项目涉及不同的评估指标，应积极开展评估指标体系建设的研究，不断完善评估指标体系，对公共政策出台前和重大工程民生项目实施前进行充分论证，实现积极健康影响的最大化和消极健康影响的最小化，减少对人群健康的影响。
（ 撰写 唐秋贵 齐 瑛 徐 勇； 审核 徐水洋）
本案例介绍了衡阳市2021年被确定为全国健康影响评估制度建设试点城市后，按照“先行试点，不断完善，稳妥推进”的工作思路，在“三个坚持”上下“三个功夫”，探索建立健全健康影响评价工作机制。一是坚持党政领导，在高位部署上下功夫；二是坚持宣传引领，在提高认识上下功夫；三是坚持稳妥推进，在保障落实上下功夫。初步建立了健康影响评估制度体系和保障机制，并开展了公共政策和工程项目的健康影响评价工作。衡阳市三条经验值得各地借鉴：一是组织管理上实现四个有：有机构、有机制、有人员、有目标；二是在社会认知上达到三个力：顶层支持给力、制度建设发力、部门配合有力；三是保障机制上做到两个到位：经费保障到位、技术支撑到位。在健康影响评价工作的可持续发展机制和评估指标体系方面，还有待进一步地探索和完善。
（ 点评 徐 勇 施 敏）